郑艳庄谢月园闽东医院麻醉科
【摘要…目的：观察单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法：选取来我院采取腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者100例，将患者按照麻醉方式的不同进行分组，分为全麻组和复合麻醉组，每组各50例患者。术前全麻组患者采取单纯全身麻醉方式，复合麻醉组患者采取全麻复合硬膜外麻醉方式进行麻醉。结果：复合麻醉组患者在气腹、手术结束和拔管时，HR和MAP与全麻组患者相比均显著较低，二者之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），复合麻醉组患者的麻醉药物用量显著少于全麻组患者；复合麻醉组患者手术时间和苏醒时间均显著短于全麻组，经统计学分析，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在妇科腹腔镜手术中，全麻复合硬膜外麻醉能够取得优于单纯全身麻醉的麻醉效果，是目前妇科腹腔镜手术中较为理想的麻醉方式。
【关键词…全麻；全麻复合硬膜外麻醉；妇科；腹腔镜手术；麻醉效果【中图分类号…R614【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-120-01
腹腔镜手术作为一种微创性手术方式在妇科疾病的治疗中得到了广泛地应用，目前为止，在妇科腹腔镜手术治疗中，最为常用的麻醉方式就是全身麻醉。全麻在妇科腹腔镜手术中应用已久，虽然该麻醉方式具有一定的麻醉效果，但是在实施全麻时，患者交感—肾上腺髓质系统不易被阻滞，手术刺激下十分容易引发患者出现高血压和高血糖等应激反应【1…。因此，临床提出了全麻复合硬膜外麻醉的方式来消除由于全麻带来的应激反应。笔者就对单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果进行了对比分析。
1资料与方法1.1一般资料选取来我院采取腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者100例，患者年龄为24—52岁，平均年龄为（36.5+6.8）岁。100例患者，其中有44例患者患有子宫肌瘤，有36例患者患有卵巢囊肿，有10例患者患有子宫腺肌症，有4例患者患有子宫脱垂，有2例患者患有阴道壁膨出，有2例患者患有卵巢癌，有2例患者患有宫颈癌。本次研究中的患者都不伴随有心脏病、高血压等病症。将患者按照麻醉方式的不同进行分组，采取全麻方式的50例患者作为全麻组；采取全麻复合硬膜外麻醉的50例患者作为复合麻醉组。两组患者在年龄、疾病类型和手术类型方面的比较差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2临床方法两组患者麻醉前15分钟均给予静脉注射0.5mg阿托品，并对患者的血压、心率以及血氧饱和度等指标进行监测。全麻组患者采取单纯全身麻醉方式：0.15mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵、0.1μg/kg瑞芬太尼、2mg咪达唑仑，插管成功后，接入呼吸机控制患者的呼吸。呼吸频率是12次/min，潮气量是500ml，麻醉维持阶段：0.7μg（kg·h）瑞芬太尼，3.5-5mg/（kg·h）丙泊酚【2…。复合麻醉组患者采取全麻复合硬膜外麻醉方式：首先在T12-L1硬膜外穿刺向头端置管3cm，先予2%利多卡因3ml硬膜外注入，5分钟后，再予0.375%左布比卡因10ml，在进行以上操作的过程中注意观察患者的麻醉效果，取得满意麻醉效果之后，再对患者进行全麻诱导，方法同上【3…。
1.3统计学方法本次研究中观察得到的数据用全部采用SPSS17.0软件进行统计学处理，其中的计量资料以（x?s?）进行表示，采用t检验，其中的计数资料用X?检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.1两组患者麻醉期间HR、MAP的变化情况复合麻醉组患者在气腹、手术结束和拔管时，HR和MAP与全麻组患者相比均显著较低，二者之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），研究记录数据见表1。
表1两组患者麻醉期间HR、MAP的变化情况
3讨论全身麻醉虽然一直被应用在妇科腹腔镜手术中，但是临床实践发现，该麻醉方式存在着一定的不足和缺陷，易引发患者高血压、高血糖应激反应，且麻醉药物使用量大，容易造成苏醒时间长，术后易出现呕吐、恶心、烦躁等并发症【4…。全麻复合硬膜外麻醉能够很好的抑制了术中应激反应，并且能够用较少的麻醉药物实现血流动力学的平稳，从而降低麻醉药物的用量，缩短患者苏醒时间，降低患者并发症发生率【5…。
本次研究表明，在妇科腹腔镜手术中，全麻复合硬膜外麻醉能够取得优于单纯全身麻醉的麻醉效果，是目前妇科腹腔镜手术中较为理想的麻醉方式。
参考文献：[1]董万超.不同麻醉方法用于妇科腹腔镜手术的效果观察[J].中国医药导报，2010，3（25）：58.[2]袁颖平.不同麻醉方法用于妇科腹腔镜手术的效果观察[J].吉林医学，2011，8（06）：32.[3]吴佑辉.腹腔镜手术麻醉方法的安全性评价[J].中国现代医生，2010，4（35）：61.[4]李世业，刘勇军.单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果的比较[J].中国营养保健（下旬刊），2013，12（1）：101—102.[5]杨杜标.单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果的比较[J].中外医疗，2011，2（35）：145—146.