【关键词】他汀类药物；冠心病；治疗；应用
引言：冠心病作为心血管疾病，具有高发病率、高复发率、高致死率等特点。近些年，随着人们生活水平的提升，患者及其家属对临床治疗的要求不断增多，因此，临床工作者积极探索适合的治疗药物。经国内外学者研究证实，冠心病防治中应以控制血脂为主，最为常见的调脂药物便是他汀类药物，其功效有控制胆固醇、抑制炎症及稳定斑块等，通过调查发现，相关报道均表明了他汀类药物治疗冠心病的疗效，具有一定的有效性、安全性与可靠性，挽救了患者生命，延长了其生存时间，提高了其生活质量，现综述如下。
1、冠心病的概况
冠心病又称动脉粥样硬化性心脏病，其是我国人口致残、致死的主要因素，根据资料可知，该疾病发生、发展与血脂异常有关，不仅影响了血管内皮细胞功能，还降低了其刺激血小板功能，为了避免冠心病发生，阻止病情进展，临床上应给予调节血脂药物。有关学者经认为，冠心病的高危因素便是高脂血症，因此，通过降低血脂，如：控制血清胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等，可改善患者身心状况，提高其生活质量。此外，国内学者研究指出，冠心病受炎症反应影响，引起了一系列并发症，如：血栓、斑块破裂等。有关尸检报告中表明，冠心病患者破裂斑块中常见炎性细胞，所占比重偏高，特别是单核细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞等
2、他汀类药物在冠心病治疗中的应用
2.1他汀类药物的概况
在先进医学技术支持下，调节血脂药物类型不断丰富，尤其是他汀类药物，经试验研究与临床实践，证实了该药物的临床价值，不仅疗效确切，还安全可靠，因此，其在临床上的应用较为广泛与普遍。
他汀类药物又称3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，将其用于治疗冠心病，其作用机制如下：一是，抗炎功效，避免了内皮细胞、炎症细胞粘附，国外学者经动物实验研究指出，他汀类药物服用后，内皮细胞E选择素等表达水平均低于服用前，差异显著，其他学者[1]研究证实，该药物对粘附分子有着直接的影响，阻止了白细胞粘附，常见药物有辛伐他汀、洛伐他汀等；二是，调节内皮功能，用药后，机体内胆固醇含量较低，缓解了血管痉挛，作用于内皮后，出现了一氧化氮，促进了血管舒张，阻止了血小板聚集，有关学者对辛伐他汀进行了研究，经动物实验显示，此药物组织了蛋白激酶A，促进了一氧化氮生成；三是，稳定斑块，相关性药物可对动脉粥样斑块内细胞组成造成一定的影响，抑制诸多细胞增殖，如：巨噬细胞等，同时，降低了斑块表面张力，使其更加稳定，随之避免了血栓出现；四是，提高心功能，经规范、合理与长期用药，控制了心力衰竭出现，增强了患者心功能；五是，抗心律失常，通过阻止心电活动，降低了心律失常发生几率；五是，重构心肌，用药后，避免了心肌纤维化、抑制了心肌肥厚，随之保证了预后。
2.2在冠心病治疗中的应用
2.2.1有效性
20世纪末，国外学者首次报道了辛伐他汀用于治疗冠心病患者的临床疗效，随访5年，病死率及重大冠状动脉事件发生率明显降低，基本在30%左右。21世纪，国内学者[2]以5000多例患者为研究对象，经大样本对照研究表明，对照组给予常规治疗，在此基础上，研究组给予他汀类药物，其结果为研究组的治疗总有效率、病死率及满意率均优于对照组，差异显著，用药1个月、半年，研究组病死率分别为0.6%与2.1%，而对照组则相对较高，分别为1.3%与3.4%。国外学者通过前瞻性研究指出，以450例冠心病患者为研究对象，对照组给予安慰剂治疗，观察组给予阿伐他汀治疗，其结果为观察组的病死率、复发率均低于对照组，其依从率、满意率均高度对照组，并且未见不良反应，但因样本量少、随访时间短，未能明确阿伐他汀的远期疗效。国外学者以900例患者为研究对象，其中包括心绞痛、Q波心肌梗死患者，均给予他汀类药物，其结果为Q波心肌梗死用药后疗效欠佳，而心绞痛患者症状明显缓解。
2.2.2安全性
20世纪初，美国脂质学会对他汀类药物展开了全面的安全评估，具体内容有他汀类药物对肝、肾、神经系统等影响。但根据临床实践可知，临床上应用他汀类药物后，基本未见肝功能衰竭，相关学者提出[3]，此药物可用于慢性肝病、代偿性肝硬化患者，但急性肝功能衰竭、失代偿性肝硬化患者禁用相关药物。另外，国外学者经大样本研究指出，他汀类药物联合贝特类药物时极易出现肌损害，同时单一用药时，与小剂量相比，大剂量用药的肌毒性发生率偏高，差异显著。
国内学者[4]经研究表明，冠心病患者服用他汀类药物后，毒副反应发生率较低，仅在0.01%～5.05%，少数患者可能出现肌痛，还可能出现肌炎症，为了进一步提高用药安全性，临床工作者应关注患者用药反应，监测其各类酶指标，一旦出现异常，及时处理，以此提高患者用药依从性与耐受性。
总结：综上所述，冠心病治疗中应用他汀类药物，疗效确切，提升了治疗水平，改善了患者症状，有助于其早日康复。但为了提高用药科学性与合理性，临床工作者应结合患者实际病情，为其提供个性化的用药方案，同时相关学者应开展深入的研究，以此全方位发挥他汀类药物作用。
【参考文献】
[1]曾红英.他汀类药物在冠心病治疗中的应用及效果分析[J].心血管病防治知识(学术版),2014,14（05）:43-45.
[2]范兴祥.他汀类药物在冠心病二级预防中的作用[J].淮海医药,2013,13（02）:125-127.
[3]丁友芳，李明超.他汀类药物应用于冠心病治疗中的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015，03(21):72-73
[4]陆淑凤.他汀类药物在治疗冠心病中的应用效果分析[J].当代医学,2015,34（07）:123-124.