闫忠伟（通讯作者）杜平王丽娜林雯婷郭金娜
齐齐哈尔医学院附属第三医院黑龙江齐齐哈尔161000
【摘要】医患沟通是医生比较重要的一项基本技能，通过良好沟通可以有效提高患者医从性，这样就更容易达到预期治疗效果。从这个角度出发，就当前医生沟通能力规范化培训现状展开调查。
【关键词】医患沟通；规范化培训；调查
引言：最近几年，因为医生缺乏医患沟通能力而导致发生多起医患纠纷事件，对于医生医患能力的规范化培训变得越来越重要，因此，本文主要针对当前住培医生医患沟通能力现状展开调查。
1绪论
1.1调查具体问题
笔者在对住院医师规范化培训医生（以下简称“住培医生”）临床带教过程中，观察到学员沟通能力方面存在较大差别，面对同一个患者、同一沟通内容，有些住陪医生会因其良好的沟通技能而得到不错的沟通效果，而有些就会因为沟通技能不足而产生障碍。基于这一发现，笔者展开调查，在调查中所涉及到的两个具体问题分别是住陪医生医患沟通能力总体水平如何以及医患沟通五个维度中住陪医生表现如何[1]。
1.2研究意义
本次研究主要是从三个角度来展开的：从带教老师角度，能够帮助带教老师对所教学生整体沟通能力有一个大致了解，减少医疗纠纷事件；另外，带教教师可以通过调查结果来掌握住培医生在医患沟通不同环节的能力情况，从而做到有的放矢，针对性地开展培训，使学员医患沟通能力得到切实提升，使其岗位胜任力得到全面提高。从住培医生自身角度讲，具备良好的沟通能力，就能够与患者之间开展有效沟通，从而提高患者对于自己的信任感，构建良好的医患关系，使患者医从性有所提升，更好地配合治疗；另外沟通能力不仅是适应当前医学继续教育的要求，还是一名住院医生是否合格的重要考核标准。从医院角度讲，能够使医院医疗服务水平得到切实提升，提高社会认可度[2]。
2医患沟通能力论述
2.1医患沟通能力定义
医患沟通能力指的是医生和患者之间进行有效沟通的能力，伴随社会发展，传统医疗模式已经没有办法满足社会需求，渐渐形成了以患者为中心的社会医学服务模式，特别是在实施了《医疗事故处理条例》等相关法律法规以后，医患关系一度成为社会焦点性话题[3]。对医生医患沟通能力展开培训，提高他们的医患沟通能力，已经成为当前一个非常严峻的课题，必须要展开行之有效的干预措施来提高医生医患沟通能力[4]。
2.2国内外研究现状
沟通能力是一项非常重要的能力，有效的沟通对于事件的成功起到非常重要的推进作用，早在上个世纪80年代，英国教育学者把沟通能力定为研究课题，在研究中提出了沟通能力应该作为医生资格考试中一个非常重要的部分；2004年，美国国家考试委员会首次要求临床技能考试过程中必须要对考试人员的沟通能力进行有效评估[5]。
我国对此方面的研究代表人物是中国医科大学李娟教授，其在2008年曾发表《医学生临床沟通能力评价研究》，在这篇文章中李娟老师提出了如何就SEGUE量表的信度、效度展开科学测量。当前我国很多学者就住院医生沟通能力以及沟通技巧方面进行研究，也有很多学者提出如何提升当前医生沟通能力的方法，他们很多都选用SEGUE量表来进行研究，并取得非常不错的效果[6]。
3研究内容及创新点
3.1研究目标
本次研究的主要目标就是利用医学生医患沟通能力测量表（SEGUE）来对我院住陪医生医患沟通能力情况进行评价，找到不同调查对象在医患沟通能力方面存在的问题，并了解问题的严重程度，从而使临床带教教师在培训过程中有针对性地开展培养，使住培医生沟通能力能够得到切实提升[7]。
3.2研究内容
在本次研究中，主要的研究内容有两个方面，一个方面是利用SEGUE量来对我院住陪医生展开评价，在SEGUE量表中一共包括准备/沟通启动、信息收集、信息给予、理解病人、沟通结束五个维度，而对应又划分成25个子项目，每个子项目对应一分，凡是沟通内容项做到得1分、没有做到不得分，得分越高表示医患沟通能力就越好。另一个方面是对SEGUE量表五个维度得分情况进行统计分析，找到不同维度有哪些医生存在不足，从而展开针对性培训[8]。
3.3研究创新点
住陪医生是由医学生向临床医生转变的重要过渡期，不仅需要培养其医疗技术及职业道德，还需要其具备良好的医患沟能力。本次调查就是利用SEGUE量表来对我院当前住陪医生在医患沟通能力方面展开评价，这样不仅能够让教师了解住陪医生医患沟通能力现况，还能够对今后的带教工作起到有效指导作用，为学员展开针对性培训[9]。
3.4研究方法
在本次研究中，主要应用了文献分析法、量表测评法、观察法、数据分析法及调查法。通过查阅相关资料了解当前国内外对于医患沟通能力方面的研究情况，并掌握评定量表正确的使用方法。并使用SEGUE对我院168名住培医生进行测评，在住培医生入基地时进行统一的沟通能力培训，进入各专业基地时根据不同专业的沟通特点再次进行培训；在其出科技能考核时进行沟通能力的评估，为保证评估质量的均一性，全程由一位经过培训的指导教师进行评价；本次研究共使用评定量表168份，评价后有效量表167份，应用相关软件对调查获取的数据进行统计，并分析出不同维度的能力差异。利用观察法对住陪医生医患沟通能力展开现场测评以及调查了解患者对学员在沟通能力方面的评价情况[10]。
4.研究结果与结论
4.1研究结果（见表1）
4.2研究结论
（1）沟通启动：可以有礼貌的称呼病人、建立良好的互信关系，能够注意保护病人的隐私；部分住培医生可说明问诊的理由和过程；在介绍问诊和查体过程中表现欠佳，尊重病人方面有待进一步提高。
（2）信息收集：大部分住培医生可以倾听患者的看法，询问影响疾病的因素，与病人讨论疾病的影响和疾病的预防，能够用心倾听并且核实所获得的信息；存在诱导性提问，部分住院医师打断病人的讲话。
（3）信息给予：能够给予患者安慰和鼓励并根据病人的理解能力讲行适当调整；部分住培医生不能够向患者解释体格检查的理论依据和告知患者目前的身体情况；整个过程不够娴熟。
（4）理解病人：予患者充分的认同，对病人的暗示可部分体察，使病人感到人文关怀，能够保持尊重的语气；
（5）沟通结束：不能够询问患者是否仍有疑问和说明下一步的诊治方案。
住培医生在与患者沟通方面：有良好的沟通启动方法，可充分的理解病人；但充分尊重病人，应避免诱导性提问，给病人充分的说话时间和机会；加强对体格检查和实验室检查的解释，告知患者目前的身体状况；问诊结束时应询问病人是否还有问题，向患者说明下一步的诊治方案。
参考文献：
[1]申丽君，孙刚.基于SEGUE量表的医生医患沟通技能评价研究[J].中国全科医学，2017，20（16）：1998-2002.
[2]田娟.住院医师规范化培训中导师对学员医患沟通能力培养的作用研究[J].中国培训，2016（20）：34-35.
[3]倪宁.住院医师规范化培训之医患沟通能力培养的体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（44）：8879.