海林市人民医院黑龙江牡丹江157100
摘要:目的:探索阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法:选取2018年1月1日2018年7月1日期间我院小儿支原体肺炎60例患者(实施信封随机分组模式),分为对照组和实验组，对照组的30例患者进行红霉素治疗,实验组的30例患者进行阿奇霉素序贯疗法治疗。结果:实验组患者的肺部湿啰音消失时间6d、发热消失时间3d、咳嗽消失时间2.5d、出院时间10d、不良反应发生率、总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论:对小儿支原体肺炎患者实施阿奇霉素序贯疗法治疗效果显著,且治疗安全性更高。
关键词：阿奇霉素序贯疗法；小儿支原体肺炎；临床疗效分析
Clinicalanalysisof60casesofazithromycinsequentialtherapyforchildrenwithmycoplasmalpneumonia
Abstract:Objective:ToexploretheclinicalefficacyofazithromycinsequentialtherapyinthetreatmentofchildrenwithMycoplasmapneumoniaepneumonia.METHODS:SixtypatientswithmycoplasmapneumoniaepneumoniainourhospitalonJanuary1,2018,July1st,2018(randomizedrandomizedgroupingmode)wereselected.30patientsinthecontrolgroupweretreatedwitherythromycin,30oftheexperimentalgroup.Thepatientwastreatedwithazithromycinsequentialtherapy.RESULTS:Intheexperimentalgroup,thelungsounddisappearedfor6days,thefeverdisappearedfor3days,thecoughdisappearedfor2.5days,thedischargetimewas10days,theincidenceofadversereactions,andthetotaleffectiveratewerebetterthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionThetreatmentofazithromycinsequentialtherapyforchildrenwithpneumoniamycoplasmapneumoniaiseffectiveandsafer.
Keywords:azithromycinsequentialtherapy;pediatricpneumoniamycoplasmapneumonia;clinicalefficacyanalysis
肺炎好发于5-15岁的儿童,属于儿科常见呼吸系统疾病,主要病原菌之一为肺炎支原体,病变以肺下叶为主,早期表现为呼吸不畅、咳嗽、发热等,从而影响患者日常生活和生长发育，对此还需加强药物治疗,但由于支原体属于微生物,实施抗生素治疗,不仅整体疗效不佳,还可出现耐药性,且加大治疗难度,因此部分学者推广序贯疗法,其能够调节药物使用时间和剂量,保证治疗有效性[1。而本文旨在探索小儿支原体肺炎患者实施不同治疗方式的价值性,如下文报道。
1资料和方法
1.1资料
本次研究对象为小儿支原体肺炎患者(60例),采用信封随机化分组模式,即两组(各有30例),均在2018年1月1日~2018年7月1日期间收治。入选标准:(1)患者均存在呼吸不畅、发热、咳嗽等症状,经体征检查,可发现啰音;(2)患者家属均自愿加入本次实验;(3)患者均无药物过敏现象;(4)患者均无先天性疾病。实验组患者中13例为男性,17例为女性,平均年龄8岁,平均病程13天。对照组患者中17例为男性,13例为女性,平均年龄8.5岁,平均病程10天。两组患者一般资料不具备统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
两组患者均实施退热、化痰、止咳等常规治疗,对于存在呼吸困难或缺氧症状患者,需实施间断吸氧。对照组采用红霉素治疗,根据患者体重选择药物剂量,即20~30mg.kg-1.d-1,实施静脉滴注治疗。实验组采用阿奇霉素序贯疗法治疗,早期剂量为10mg.kg-1.d-1阿奇霉素,每日一次,实施静脉滴注治疗,连用五天后,停药四天,并改用阿奇霉素干混悬剂治疗,每日一次,每次口服10mg.kg-1.d-1,且连续服用三天[2]。
1.3观察指标
对比两组患者的恢复有效率(显效:患者咳嗽症状消失,体温恢复正常,经胸片检查,未发现阴影;有效:患者症状明显改善,且在治疗两周后X线胸片恢复症状;无效:患者病情无改善)。分析两组患者在恢复时间上的差异，得出产生这种差异的原因，为更好地治疗小儿支原体肺炎带来更大的帮助，促进我国儿童健康成长。
1.4统计学处理
实施统计学SPSS21.0软件处理,当对比值具有统计学意义时,用P<0.05表示。
2结果
实验组患者不良反应发生率低于对照组。实施阿奇霉素序贯疗法治疗后,能够提高总有效率(P<0.05)。（%）
3.讨论
小儿支原体肺炎是支原体感染引起的儿科常见的呼吸道感染疾病。肺炎支原体不属于细菌也不属于病毒,是介于两者之间的微生物,通过呼吸系统进入患者机体,再借助血液循环感染全身,有很强的传染性。肺炎可表现为肺部固定湿啰音、呼吸困难、气促、咳嗽、发热等,主要因病原体引起的肺部炎症反应,干预不及时,可累及消化系统、神经系统、循环系统,属于小儿常见疾病。早期常实施红霉素治疗,其属于大环内酯类药物,水溶液为强碱性,能够在短时间内渗入组织,用于革兰氏阴性菌中可发挥显著疗效,且最大优势在于连续使用五天后,仍可发挥明显药液浓度,但整体疗效不佳。
阿奇霉素是由红霉素衍生而来,能够有效杀灭革兰阳性菌、革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌等,属于大环内酯类药物,用于支原体肺炎患者中,能够调节机体免疫机制,减轻组织损伤和阳性反应,破坏肺炎支原体蛋白合成,抑制衣原体、肺炎支原体、军团菌等,从而提高身体疗效,而通过序贯疗法能够减轻对患者胃肠道的损伤,控制药物使用频率,降低不良反应发生率,主要优势在于:(1)减轻患者因长期静脉注射带来的疼痛感,提高患者家属依从性,且能够降低药物潜在副作用,提高药物疗效[3];(2)序贯疗法能够节约医疗资源,缩短患者住院日程和抗生素用药时间,减少住院费用,且能够维持抗菌功效。阿奇霉素为大环内酯类广谱抗生素,其组织穿透性较好,在感染部位可维持较高的浓度。
在本组试验中,给予实验组小儿支原体肺炎患者阿奇霉素序贯疗法治疗,序贯疗法是应用一种药物的不同剂型之间变换,目的是在保持较高疗效基础上减少药物的用药剂量及不良反应。本研究分析阿奇霉素序贯疗法的应用效果,两组患者的临床治疗总有效率差异均具有统计学意义(均P<0.05)。通过本组试验显示阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效显著,且不良反应少,具有较高的临床应用价值。
总而言之,阿奇霉素序贯疗法治疗具有疗效高、操作简单、安全高、作用性强等特点,用于小儿支原体肺炎患者,能够加快患者咳嗽、发热等症状改善,提高总有效率,缩短住院时间。值得推广。
参考文献
[1]张秀军,王建华,尉理梁等川芎嗪注射液联合阿奇霉素序贯治疗大叶性肺炎及迁延性肺炎的临床研究[J]中国临床药理学杂志2017
[2]龚庆华,李桦,杨涛毅等美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎的临床疗效分析[J]实用医院临床杂志2017
[3]贵仁伍,任静,赵润等喜炎平注射液联合阿奇霉素对儿童肺炎患者炎症细胞因子、淋巴细胞亚群、红细胞免疫指标及免疫球蛋白的影响[J]中国妇幼保健2017