北京市第六医院100007
摘要：目的：本文就根管联合牙周基础治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效进行观察与探究。方法：选择我院自2015年7月至2016年8月期间收治的牙周牙髓联合病变患者70例，依据患者就诊时间将其平均分为两组，每组患者35例，接受常规根管治疗的患者当做参照组，接受根管联合牙周基础治疗的患者当做实验组，最后比对两组患者的临床疗效。结果：两组患者经不同方法治疗后，实验组患者的治疗总有效率高于参照组，不良反应发生率较比参照组，实验组更低，组间数据结果经统计可知，实验组和参照组差异显著。结论：在牙周牙髓联合病变治疗中，应用根管联合牙周基础治疗，疗效确切，且安全性较高，具有临床应用价值。
关键词：根管联合牙周基础治疗；牙周牙髓联合病变；临床效果
生活水平的不断改善，人们对牙齿健康有了更高的要求。与此同时，牙周病致使的牙髓病在近年来逐年增加，在一定程度上对患者的身心健康造成严重影响。牙周牙髓联合病变疾病具有复杂性，且治疗周期较长，同时预后效果不是十分理想。以往的治疗方法以根管治疗为主，但是难于达到理想的治疗效果[1]。为此，本次研究为探究联合治疗的临床疗效，选择我院自2015年7月至2016年8月期间收治的牙周牙髓联合病变患者70例，现将研究结果进行如下叙述。
1患者资料与方法
1.1患者基本信息
本次研究活动的调查对象选择我院自2015年7月至2016年8月期间收治的牙周牙髓联合病变患者70例，且所有患者疾病均被证实。其后将本组患者就诊时间将其平均分为两组，每组患者的比例为35例。实验组（n=35）患者中，男性比例与女性比例为25：10，最大年龄为70岁，最小年龄为28岁，经计算后中位年龄为（53.2±6.5）岁。参照组（n=35）患者中，男性比例与女性比例为20：15，最大年龄为72岁，最小年龄为29岁，经计算后中位年龄为（54.1±6.8）岁。两组牙周牙髓联合病变患者的基本信息由统计学软件进行分析和整理可知，组间差异负相关，可进一步分析与探究。
1.2方法
实验组患者的治疗方法为根管联合牙周基础治疗，患者在治疗前，行X线检查，主要包括：牙髓活力、松动情况以及牙周袋深度等。其后预备适宜的根管，并进行预处理，利用G型钻根管进行，同时配合不锈钢根管常规处理方式，而后剪去根管的工作长度，即分为在4mm即可[2]，将其当做根管的进入深度，并对其进行扩锉，使用K锉进行，根管锥度需在0.02以上。待患者完成上述操作后，对其进行适当的填充，利用牙胶尖联合氧化锌丁香油进行。与此同时配合牙周基础治疗，主要内容包括：抗感染治疗以及洁治，同时予以患者刮治。参照组患者的治疗方法仅仅为根管治疗，其操作雷同实验组。
1.3效果评价依据[3]
实验组和参照组患者经不同方法治疗后，若患者自觉症状全部消失，且牙周袋也完全消失，未见红肿和松动现象，判定治疗效果显效；实验组和参照组患者经不同方法治疗后，患者自觉症状有明显改善，且牙周袋也明显改善，偶尔出现牙周脓肿症状，判定治疗效果显效；实验组和参照组患者经不同方法治疗后，未达到显效和有效的治疗标准，判定治疗效果无效。治疗总有效率为显效率和有效率之和。
1.4指标观察
对实验组和参照组患者治疗后的不良反应发生情况进行统计，并将所得结果予以详细记录。
1.5数据结果统计和整理
选择统计学软件（SPSS19.0）对数据结果进行整理和计数，治疗总有效率和不良反应发生率以百分率（%）表示，组间统计选择卡方检验，并将统计结果P〈0.05为判定标准，即实验组和参照组差异正相关。
2研究结果
2.1两组牙周牙髓联合病变患者的临床疗效
实验组患者接受根管联合牙周基础治疗后，34例患者的治疗效果理想，治疗总有效率为97.2%；参照组患者接受根管单独治疗后，29例患者的治疗效果理想，治疗总有效率为82.8%，组间经统计学软件进行统计可知，实验组和参照组差异正相关，数据结果详情见表1.
表1两组牙周牙髓联合病变患者的临床疗效
2.2两组牙周牙髓联合病变患者的不良反应发生率
实验组患者接受根管联合牙周基础治疗后，2例患者出现不良反应，发生率为5.7%，参照组患者接受根管单独治疗后，5例患者出现不良反应，发生率为14.3%，组间数据结果经统计后可知，实验组患者的不良反应发生率低于参照组，差异显著。
3讨论
一般而言，牙周组织紧紧相连根尖孔以及侧根管，其结果和功能具有复杂性，一旦牙髓和牙周出现感染后，会诱发牙髓牙周联合病变，在一定程度上对患者的身心健康造成一定影响。以往的治疗临床常选择综合治疗，如：开髓引流以及根管治疗等，但是单一使用难于达到理想的治疗效果。近年来，联合治疗被临床广泛引入，凭借诸多优势被临床广泛应用。联合治疗不仅缩短患者的治疗周期，同时可以有效改善患者的感染症状，加快患者愈合速度[4-5]。结合本次实验数据结果可以看出，实验组患者接受根管联合牙周基础治疗，参照组患者接受根管单独治疗，对比结果显示：实验组患者的治疗总有效率高于参照组，不良反应发生率较比参照组，实验组更低，组间数据结果经统计可知，实验组和参照组差异显著。
综上结果进分析和总结可知，在牙周牙髓联合病变治疗中，应用根管联合牙周基础治疗，疗效确切，且安全性较高，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]黎远皋，王霄，徐菁玲等.半导体激光辅助治疗牙周牙髓联合病变的临床研究[J].华西口腔医学杂志，2012，30（2）：161-164，168.
[2]王晓琳，戴杰，阮方超等.派丽奥经根管和牙周联合给药对牙周牙髓联合病变的疗效[J].浙江临床医学，2014（11）：1768-1769.
[3]程莉.根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的疗效分析[J].中国民康医学，2013，25（18）：47，105.
[4]王佳，陈丹，孙勇等.经根管使用派丽奥治疗牙周牙髓联合病变的临床体会[J].西南国防医药，2012，22（10）：1103-1105.
[5]钟旭.根管治疗联合盐酸米诺环素软膏对牙周-牙髓联合病变的疗效分析[J].中国处方药，2014，12（04）：31-32.
作者简介：董杨，1985.04，男，本科，主治医师，主要研究方向：牙体牙髓病。