欧阳红梅叶林张虹（武警总院机关门诊部）
【摘要】目的：对支气管激发试验(BPT)应用于慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘（CVA）的诊治可行性进行讨论。方法：采用支气管激发试验，检测76例患有慢性咳嗽的病人的气道高反应性。结果：在这些患者中，检出BPT阳性患者36例，阳性率47.3%。确诊为咳嗽变异型哮喘的有33例。男性与女性之间发病率不存在差异。结论：支气管激发试验(BPT)可以有效检查出患者中慢性咳嗽的主要病因咳嗽变异型哮喘，并且可以降低患者误诊与延迟治疗的可能，其可以作为一种安全的检查方法而加以推广。
【关键词】慢性咳嗽；支气管激发试验；咳嗽变异型哮喘【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0022-01
近年来，随着环境污染程度的增加，哮喘的发病率呈逐年增高，严重影响着患者的生活质量，尤其是对于儿童患者，还会影响其正常的生长发育[1]。据有关报道，我国的咳嗽变异型哮喘发病率为0.5%~3.3%[2]。该病主要症状表现为咳嗽，且仅这单一症状会给确诊带来困难，从而延误治疗时间。近几年，支气管激发试验(BPT)在慢性咳嗽诊疗中的报道屡见不鲜，并且该诊断方法更是取得了不俗的表现。本研究通过对2010年6月至2013年6月期间因慢性咳嗽进行治疗的76例患者的临床资料和检查结果进行统计分析，旨在探讨BPT的可行性，现将分析结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月至2013年6月期间治疗慢性咳嗽的76例患者为研究对象。其中男性36例，女性40例，年龄区间在21-56岁之间，平均年龄36.6岁。所有在使用BPT检测前，均有咳嗽症状出现，且使用常规止咳药物和抗生素治疗均无效。在研究开始前，让患者先填写自愿参与表，且全部患者在签署同意书时均为自愿。
1.2研究方法采用计量法进行支气管激发试验，采用计算机化精确给药全自动激发试验系统(即APS气雾激发系统)雾化吸入法，首先测定基础肺功能及吸入0.9%氯化钠注射液2lnin后测定第一秒用力呼气量(FEV.)。
以最佳值作为基础对照值，逐步吸入不同剂量组胺并监测肺功能，当吸入量达到最大剂量FEVI下降<20%时停止组胺吸入，并吸入沙丁胺醇气雾剂，使FEV恢复至激发前80%以上。评定标准组胺支气管激发试验FEVI(FEVI为下降20%所需的组胺最低累积剂量)来判断。
1.3统计学分析对选取的患者的临床资料和检查后效果进行回顾性分析，并将收集到的数据经过系统归纳后进行数据分析。计数的资料采用例数百分数来表示。
2结果通过对76例患者进行BPT检查后发现，76例患者中，BPT阳性患者为36例，阳性率为47.3%。其中33例确诊为咳嗽变异型哮喘；男女患者间发病率不存在差异。（见表1）3讨论在临床检查中，准确、快捷的诊断技术对保证患者健康所起的作用是毋庸置疑的。气道反应性指的是气道受到了某种刺激后发生缩窄的程度变化，这种刺激在正常人身上呈无反应状态，或反应程度比较轻微，而在某些人身上会引起明显的支气管狭窄反应，即气道高反应性。支气管激发试验(BPT)主要可用来检测气道反应性。支气管反应性增加，因为有炎症的早期诊断指标，根据该反应性的变化，可以推断出药物的疗效。有些患者有哮喘症状，但肺功能正常，这时测定气道反应性和PEF日内变异率则有助于诊断哮喘。使用该诊断方法，可以使得检查结果更加一目了然，也有利于临床诊治。已经有报道指出，使用BPT检查，其阳性检出率明显提高，说明该诊断技术检查慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘的敏感性要更好。
目前，国内很多学者发表了相关文献，证明使用BPT检查后，检查效果明显的提高。杨建民等人通过对234例受试者进行BPT检查，对比诊断结果后发现，应用BPT的检测效果更佳，与实际发病情况更为接近，使用BPT诊断后，安全性提升了，受试者的健康得到了保证，其结果也证实了使用BPT进行慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘检查是安全可靠的，有助于临床诊断的准确性，能够做到早诊断、早确诊、早治疗。
通过本研究可以看出，使用BPT检查后，76例患者中，BPT阳性患者为36例，阳性率为47.3%。确诊咳嗽变异型哮喘33例；男性女性间的发病数量不存在差异。这一结果与国内相关报道相一致，证明了BPT检查可以有效检查出慢性咳嗽患者的实际发病原因，保障了受试者的身体安全，降低了误诊和漏诊的风险，可以作为一种安全的检查方法而加以推广。
表1不同性别患者阳性检出率比较
与男性组比较，P>0.05参考文献[1]蒋轶文,孔灵菲.支气管激发试验的临床应用[J].辽宁医学杂志,2004,8(2):98-100.[2]杨建民.支气管激发试验在慢性咳嗽中的临床分析[J].当代医学,2008,14(22):3-4.