李明马建华王忠明
（江苏省连云港市第二人民医院江苏连云港222023）
【摘要】目的：对比分析局部晚期食管癌患者分别采用单纯放疗治疗以及同步放化疗治疗的临床效果。方法：选取我院2013年7月～2015年7月收治的100例局部晚期食管癌患者按照双盲法随机分为研究组（采用同步放化疗治疗）和对照组（单独采用单纯放疗治疗），对比分析两组患者近期、远期疗效以及放化疗毒副反应发生率等情况。结果：研究组患者治疗总有效率（82%）显著高于对照组（60%），两组差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。研究组患者1年生存率、2年生存率稍微高于对照组，但是并没有明显差异（P＞0.05），但是研究组患者3年生存率（36%）显著高于对照组（22%），差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。两组患者主要不良反应是消化道不适反应以及骨髓抑制，两组患者不良反应均是I级或Ⅱ级，在患者可耐受范围内，但是研究组患者消化道反应（52%）、骨髓抑制发生率（60%）明显高于对照组28%、24%，两组差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：局部晚期食管癌患者采用同步放化疗治疗的临床效果显著高于单纯放疗治疗，可有效提高患者的远期生存率，而且也不会造成严重的毒副反应，值得广泛推广。
【关键词】局部晚期食管癌；同步放化疗；单纯放疗；疗效比较
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0178-02
食管癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，彻底根治率很低，而且一般患者预后相对较差，这样很对患者的身心健康安全造成很大的威胁[1]。很多食管癌患者到医院就诊时已经处于局部晚期，此时已经无法采用手术治疗，必须采用放疗以及放化疗等综合治疗。虽然单纯放疗可以保留患者的食管功能，但是并不能减少远处转移率，患者远期生存率相对较低[2]。临床目前主要采用同步放化疗治疗食管癌患者，取得了相对理想的治疗效果，不仅有利于提高局部控制率，同时也有利于提高患者远期生存率。为了进一步探讨分析局部晚期食管癌患者分别采用单纯放疗以及同步放化疗治疗的临床效果，本文回顾性分析了我院100例局部晚期食管癌患者分别采用单纯放疗以及同步放化疗治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2013年7月～2015年7月收治的100例局部晚期食管癌患者作为本次研究对象，所有患者并没有出现远处转移，也未合并严重的心肺疾病。现将我院100例患者按照双盲法随机分为研究组和对照组，每组患者50例，研究组中男性34例，女性16例；患者年龄最大70岁，最小40岁，平均年龄（55.6±2.5）岁；病灶部位：胸中段者24例，胸上段者17例，颈段者9例。对照组中男性35例，女性15例；患者年龄最大68岁，最小38岁，平均年龄（55.9±2.1）岁；病灶部位：胸中段者23例，胸上段者18例，颈段者9例。两组患者的性别、年龄以及病灶部位等各方面资料通过统计学处理并没有很大区别（P＞0.05），可比性较高。
1.2方法
1.2.1单放组。本次治疗仪器采用模拟机进行定位，并且采用新华XHA-600，FocusSoft-XTps2.0适形系统进行放射治疗，每天1次，每次2Gy，每个星期治疗5次。DT：57～60Gy，分29～30次完成，大概需要6～7周才可以完成。治疗的过程中，应该将包括原发病灶在内的放射靶区分别向左右扩展2cm，向上下依次扩展3cm左右进行扫描。
1.2.2研究组。研究组患者的放疗方案和对照组基本一致，开始放疗后第1个星期结束之后就可以进行化疗。化疗药物主要选用多西他赛，每天给予40mg/m2·d，第1d、第8d治疗后间隔14d后再给药治疗，一共治疗2个化疗周期。
1.3疗效判定标准
1.3.1近期疗效评价。完全缓解（CR）：经过检查之后肿瘤全部消失，官腔并没有发现狭窄，黏膜基本恢复正常。部分缓解（PR）：肿瘤病变大部分已经消失，成角或者扭曲并不是非常明显，也没有出现腔外溃疡现象，但是官腔狭窄较为明显。无缓解（NR）：患者病变现象并没有很大改善，官腔狭窄较为明显。
1.3.2远期疗效评价。统计两组患者1年生存率、2年生存率以及3年生存率。
1.3.3不良反应发生情况。对患者进行2年随访，每隔3～4个月左右复查一次，统计两组患者不良反应发生情况。
1.4统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理，通过χ2进行检验，两组差异对比存在统计学意义选用P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组患者近期治疗疗效对比
研究组患者治疗总有效率（82%）显著高于对照组（60%），两组差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。具体情况见下表1所示。
3.讨论
食管癌是一种常见的恶性肿瘤，侵袭性较高，主要采用手术治疗手段，但是局部晚期患者并不适用于手术治疗，只能采用放疗或者放化疗治疗，虽然单纯放疗有利于保护全器官功能，但是局部复发率较高[3]。同步放化疗治疗的敏感性更高，也可有效控制病灶的微转移灶，其次有利于保护器官的正常功能，因此同步放化疗治疗相对于单纯的放疗治疗的效果更佳，患者远期生存率更高[4]。当前，紫杉醇、顺铂、多西紫杉醇等都是比较常用的化疗药物，其中多西紫杉醇可以作用于G2/M期细胞，是一种细胞周期特异性药物，具有良好的治疗疗效，但是容易出现消化道不适反应、骨髓抑制等不良反应[5]。本次研究结果表明，研究组患者近期治疗总有效率相对于对照组提高了22%，而研究组患者3年生存率相对于对照组提高了14%，虽然研究组患者出现消化道反应以及骨髓抑制等不良反应高于对照组，但是仍然在患者可耐受范围内。这和其他学者研究报道基本相符[6]。由此可见，同步放化疗治疗局部晚期食管癌患者的效果明显优于单纯放疗治疗。
综上所述，局部晚期食管癌患者采用同步放化疗治疗的临床效果显著高于单纯放疗治疗，可有效提高患者的远期生存率，而且也不会造成严重的毒副反应，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]李学健，贾慧，宋平平等．术前同步放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的疗效评价[J]．中国肿瘤外科杂志，2014，6(2):77-79，92．
[2]吴丽艳.放疗联合介入治疗中晚期宫颈癌29例近期疗效观察［J］.中国当代医药，2011，18(17):150.
[3]张志胜.顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌26例疗效观察[J].吉林医学，2010，31(31):5540～5541.
[4]黄伟燕.顺铂与顺铂联合氟尿嘧啶同步放疗对中晚期子宫颈癌的疗效对比[J].中国基层医药，2010，17(22):3137～3138.
[5]程慧斐,杜德希.紫杉醇联合顺铂治疗晚期宫颈癌的疗效观察［J］.中国基层医药，2010，17(1):65～66.
[6]张震，彭红华，张曦.同步放化疗与序贯放化疗对中晚期宫颈癌疗效的对比研究[J].中国医药导报,2011;8(14):30～31.