（乐山市人民医院超声影像科614000）
摘要：目的分析在风湿性二尖瓣成形术的实际应用当中，经食管三维超声心动图的实际应用效果。方法选择我院2018年1—10月收治的45例风湿性二尖瓣关闭不全患者为相关对象，所有患者均接受风湿性二尖瓣成形术治疗，并且需要在术后接受经食管三维超声心动图检查，对患者手术前后的相关指标进行分析，并观察一次性成功情况。结果所有患者的相关指标均与手术之前存在明显差别，相关数据对比后差异存在意义（P＜0.05），一次性成功患者为43例，其余2例患者改为接受二尖瓣人工置换术治疗。结论针对接受风湿性二尖瓣成形术治疗的患者，让其接受经食管三维超声心动图检查的效果较好，可以对患者手术效果进行更为有效的评估。
关键词：风湿性二尖瓣成形术；三维超声心动图；风湿性二尖瓣关闭不全；评估
在目前临床心脏疾病当中，二尖瓣病变患者较为常见，且患者的发病原因带有较强的复杂性，主要发病类型包括先天性病变、风湿性病变、感染性病变、外伤性病变以及退行性病变。其中，风湿性病变最为常见[1-2]。临床当中不同类型原因造成左心室长期扩大都会导致患者的二尖瓣环出现扩张，乳头肌出现侧移，造成患者二尖瓣叶的闭合受到影响，进而引发二尖瓣关闭不全情况。风湿性二尖瓣关闭不全相对较为常见，其发病率可占到风湿性心脏瓣膜病变患者的33%左右[3-4]。对于这类患者的治疗，风湿性二尖瓣成形术是常用的治疗方案，我院针对接受此手术方案治疗的患者选择应用经食管三维超声心动图进行术后评估，收到较好反馈，现结合研究情况分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2018年1—10月期间在我院接受临床治疗的心脏疾病患者当中选择45例风湿性二尖瓣关闭不全患者进行分析，此次研究得到相关部门的审批，患者及其家属均对研究内容知情。所选患者当中男性患者为26例，女性患者为19例，患者年龄最小为31岁，最大为67岁。
1.2方法
我院选择PHILIPS影像学设备进行检查，并且配备有相应的食管探头，频率为2—7MHz，。患者需要以仰卧位接受检查，并且接受全麻，全麻情况满意后，麻醉师需要将食管探头经由其口腔插入食管35—45cm的位置，确保探头向患者心脏后并且进行水平扫查，将患者心脏的四腔心切面显示出来。之后，医生需要对探头进行顺时针转动，将其左心水平切面显示出来，并且重点观察患者二尖瓣的瓣膜形态与瓣环情况等，选择患者三个心动周期动态心电图进行储存于分析，并且对患者二尖瓣三维结构参数等进行计算[5]。
1.3临床观察指标
对患者接受手术前后的相关指标进行对比，包括患者的瓣环面积、瓣叶面积、脱垂高度与脱垂容积，并予以浅析。
1.4统计学分析
此次研究中的主要数据需接受SPSS21.0软件包分析，计量资料表示为（?x±s），接受t值处理，若相关数据比较后显示P＜0.05，则提示差异存在意义。
2结果
表1患者手术前后相关指标对比分析（?x±s）
从上表1中显示的数据可明显看出，患者接受手术治疗后的相关指标与治疗前相比差异明显。
3讨论
对于临床当中患有风湿性二尖瓣关闭不全的患者而言，给予其风湿性二尖瓣成形术治疗的效果较好，但是医生在对患者进行治疗前与治疗过程当中，需要对患者的二尖瓣瓣环以及瓣叶等结构与相应的病变程度进行观察，这样才能保证患者手术治疗的成功。风湿性二尖瓣成形术需要对患者的瓣环进行缩小，并且将前叶与后叶相靠拢，这样才能实现患者瓣叶对合情况较好。绝大多数患者需要接受人工瓣环的置入，这样可以避免患者的瓣环再次出现变形，也能起到对瓣叶进行支撑的效果。
对于这类患者手术效果的评估分析，我院选择应用经食管三维超声心动图进行检查。这种检查方式可以对患者的二尖瓣形态、二尖瓣的结构以及功能等进行更为清晰、直观的显示，并且可以帮助医生对患者手术的效果进行更为准确且及时的评价。对于接受这种手术治疗的患者，在评价患者风湿性二尖瓣成形术效果的时候，需要对其二尖瓣的脱垂高度与脱垂容积等进行分析。在此次研究当中，患者接受风湿性二尖瓣成形术治疗后，脱垂高度与脱垂容积都出现了明显的缩小，且已经趋向于零，这说明患者接受手术治疗后，风湿性二尖瓣成形术消除了患者二尖瓣脱垂的情况。
在此次研究当中，所有患者入院后均需要接受风湿性二尖瓣成形术治疗。在对患者的治疗效果进行评估观察后可看出，经食管三维超声心动图可以对患者各项指标进行清晰显示，患者手术后的各项指标均出现了较为明显的改善，相关数据对比后差异存在明显意义。从这一研究结果可明显看出，经食管三维超声心动图对于接受风湿性二尖瓣成形术治疗的患者情况评估存在明显优势。
结语
针对临床中接受风湿性二尖瓣成形术治疗的患者，在对其手术效果进行分析的时候，需要应用经食管三维超声心动图，可明确观察患者相关指标的变化，并且对其手术效果进行有效分析。
参考文献
[1]马广耀，李森，汤跃卿.二尖瓣置换术与二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣病变的临床疗效对比[J].实用医院临床杂志，2019，16（01）：181-183.
[2]张忠义，王喜明，卯甜甜，马祥云，法宪恩，赵根尚.二尖瓣综合成形术治疗风湿性二尖瓣病变的疗效[J].实用医学杂志，2018，34（19）：3269-3272.
[3]赵根尚，张忠义，王喜明，卯甜甜，马祥云，法宪恩.二尖瓣综合成形术治疗风湿性二尖瓣病变的近期效果分析[J].河南医学研究，2018，27（06）：982-984.
[4]陈文斌.经食管超声心动图在二尖瓣成形术治疗中应用价值[J].实用中西医结合临床，2017，17（01）：93-94.
[5]白燕.经食管三维超声心动图应用于风湿性二尖瓣成形术中的效果评估[J].影像技术，2016，28（05）：12-13+18.