冯智华（江苏省江阴市人民医院胃肠外科江苏江阴214400)
【关键词】手术心理护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）10-0299-01
心理护理贯穿于整个疾病的发生、发展和转归的过程中。手术是外科患者常用的治疗手段，而手术又常常与风险并存，患者常常因为害怕疼痛或担心手术后遗症，而产生恐惧心理，不利于疾病的痊愈。因此，外科手术患者心理观察和心理护理工作尤为重要。手术对于患者来说是一种较强的紧张刺激。患者意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时可出现四肢发凉、发抖，对手术环境和器械异常敏感，甚至出现病理心理活动。大量的临床观察和研究证明，这些病理心理活动将直接影响手术效果和预后，甚至使手术不能正常进行。因此，准确分析患者的心理状态，积极实施有效的心理护理，是保证手术顺利进行，提高手术效果的重要措施[1]。本文就手术患者的心理护理体会报告如下。
1手术前的心理护理
1.1手术前的心理由于患者对所患疾病和即将实行的手术缺乏必要的认识，害怕疼痛与死亡，担心是否出现意外，是否会残废和毁容等。患者手术前出现焦虑、恐惧的心理，表现为紧张失眠、食欲减退、血压波动等。
1.2术前心理护理护士应耐心听取患者的意见和要求，分析患者产生恐惧和焦虑的原因，向患者及其家属解释病情及手术的过程，谨慎向患者交代术中可能发生的危险性。针对患者性格特征，用恰当的语言交待术中痛苦和不适，突出强调他本人在手术中的有利条件和需要其配合的事项，调动其主观能动性。介绍手术医生和护士的情况，树立他们的威信，增强患者的安全感。手术前手术室护士和麻醉师一起到病房看望患者，了解患者的身心状况，同时向患者介绍手术室的环境和设备，告诉患者在手术过程中我们将守护在您的身旁，我们会尽全力保证您的安全。以消除或减轻患者恐惧和焦虑心理，保证手术按期进行[2]。
2手术中的心理护理
2.1手术中的心理患者进入手术室后，处于完全陌生的氛围中，术前的消毒、手术准备工作的进行以及手术室内对患者的特殊要求，使患者觉得失去了对自己生命的主宰，性命全部由医生和护士掌握了。此时患者恐惧紧张心理会突然加重，特别需要支持和安慰。
2.2术中心理护理当患者进入手术室，护士和麻醉师应主动迎接、态度和蔼、语言亲切、关心体贴患者，并告诉患者已做好充分准备，不会有什么危险，让患者放心。手术进行过程中注意观察患者的情绪变化，适时对患者使用安慰语言。如患者过度紧张时，应及时握住患者手或触摸患者额面部，同时嘱其做深呼吸，使之有温暖、亲切、安全的感觉，以缓解其紧张心理[3]。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互间谈话的声音应当轻柔和谐。尽量减少、减轻器械的碰撞声和其他不必要的声音。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可惊慌失措，以免给患者造成恐惧和紧张。
3手术后的心理护理
3.1手术后的心理患者经过手术，尤其做大手术的患者，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果，但又害怕自己不能恢复到以前的健康水平。由于躯体组织受到不同程度的损伤，患者体验到了刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心理。对于一些功能丧失、组织残缺或恶性肿瘤术后的患者，由于功能、组织的缺陷或愈后不良，常常产生悲观绝望的心理。
3.2术后心理护理当患者回到病房或从麻醉中刚刚醒来，医生和护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告之他手术顺利，目的已达到，过几天刀口愈合了就恢复健康了。并鼓励和协助患者进行适当活动，以利机体康复，同时传达有利的信息增强其康复的信心。体察和理解患者的心情，从每个具体环节来减轻患者的疼痛。如术后6h内给予药物止痛，有条件者可使用镇痛泵，可大大减轻术后全过程疼痛。调节患者的情绪，分散患者对疼痛的注意力，谈一些患者感兴趣的人和事，听他喜欢的音乐等。对悲观绝望的患者，应给予诚挚的安慰和劝解，使其正确面对现实，多谈一些与之相同但预后良好的病例，激发他对生命的渴望，增强其战胜病魔的信心。对极度悲观者，不宜直接将真实情况告诉他们，应与家属共同做好保护性医疗措施，防止患者出现意外。
3.3出院心理指导向患者说明术后完全康复需要一段时间，并解释可能发生的不良反应。告诉患者有关的营养知识，以及自我锻炼、引流管、造瘘口等的护理方法。对于术后不能自理的患者给予心理支持,鼓励他们接受现实,并与其家属多沟通,嘱家属多给予患者身心两方面的照顾，使患者尽快恢复健康。
总之，心理护理工作，是通过护士的语言、行为、表情和态度来影响患者的心理，使患者以最佳的心理状态接受治疗，以达到预期效果。要求护理人员必须有良好的身体素质和心理素质，同时具有敏锐的观察能力和较强的语言表达能力，在治疗和护理过程中，护士不仅有高度的责任心和同情心，而且更要有高尚的道德、强力的理智和专业的美感。根据不同年龄、不同职业、不同文化背景、不同性别的患者做出不同的分析，找出不同患者所存在的不同心理问题，才能有的放矢地实施，以利患者早日康复[4]。
参考文献
[1]陶莉，邬贤斌.手术患者的心理护理[J].中华新医学,2008,12(1):7.
[2]蒋继国.护理心理学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2006:83.
[3]谭莲芝.浅谈外科手术患者的心理护理[J].中国医学创新,2009,6(7):84.
[4]褚颖，周晓宏.人性化服务在临床护理中的作用[J].中国医学创新,2009,6(2):40.