妊娠合并酮症酸中毒的判断及治疗

妊娠合并酮症酸中毒的判断及治疗

林燕晖

(惠州市第一人民医院乳腺外科;广东惠州516000)

摘要:目的:主要分析妊娠合并酮症酸中毒的临床治疗方法。方法:选取我院于2018年6月-2019年6月间收治的42例妊娠合并酮症酸中毒患者,随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者21例,接受诺和锐注射治疗;对照组患者21例,接受常规治疗,评价两种治疗方法的临床应用价值。结果:在本次研究中,两组患者的临床症状主要表现为多尿、乏力、恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、皮肤黏膜干燥、腹部有压痛等。在对两组患者实施不同的治疗干预后,发现两组患者的治疗效果存在数据差异,其中观察组患者的血糖达标时间、尿酮转阴时间等明显优于对照组,P<0.05。结论:妊娠合并酮症酸中毒患者具有典型的临床症状,采取科学的治疗手段有助于在短时间内改善患者血糖水平,加快尿酮转阴,这对于疾病治疗的意义重大,因此应该在临床上做进一步推广。

关键词:妊娠;酮酸症中毒;治疗方法;血糖水平

前言:妊娠合并酮症酸中毒是妊娠期合并糖尿病的常见并发症,发病后会严重危及孕妇以及胎儿安全,若不能及时采取治疗手段,可能会危及胎儿与孕妇健康。我院在妊娠合并酮症酸中毒临床治疗中,对临床治疗手段进行完善,所取得的治疗效果满意,详细资料如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2018年6月-2019年6月间收治的42例妊娠合并酮症酸中毒患者,随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者21例,平均年龄(27.6±3.1)岁,平均孕周(30.5±2.2)周。对照组患者21例,平均年龄(28.1±2.9)岁,平均孕周(29.7±3.1)周。

1.2方法

两组患者入院之后,叮嘱患者卧床休息,根据患者症状做补液处理,纠正水电解质紊乱情况,并采取必要的抗感染治疗。在此治疗方法的基础上,对照组患者接受胰岛素做连续静脉滴注治疗,取剂量为0.1胰岛素溶入0.9%的氯化钠溶液中,实施连续的静脉滴注,在患者血糖不大于14mmol/L的情况下,取相同规格的胰岛素溶入到5%葡萄糖溶液中继续滴注治疗;在检查结果显示尿酮体转阴后,即转为常规治疗。观察组患者选择诺和锐皮下注射治疗,通过胰岛素泵,在经过皮埋置针实施24h输注治疗,基础用药量为0.5,在用餐前增大输注量,并密切观察患者血糖变化,根据血糖变化调整用药剂量。

1.3观察指标

详细统计两组患者的临床症状,并对血糖达标情况以及尿酮转阴情况进行记录。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件对本次研究的数据进行处理,以t值检验数据间的差异,当P<0.05时,认为数据差异具有统计学意义。

2.结果

在对本次研究中所选的42例妊娠合并酮症酸中毒患者临床症状进行分析后,发现患者临床症状主要包括多尿(22)、乏力(15)、恶心呕吐(17)、呼吸有烂苹果味(16)、皮肤黏膜干燥(24)、腹部有压痛(19)等。

在统计两组患者的临床治疗指标后,发现观察组患者在接受诺和锐皮下注射治疗后,其各项指标情况明显优于对照组,组间数据相比,P<0.05,相关资料见表1。

3.讨论

近些年妊娠合并糖尿病的发病率升高,导致妊娠合并酮症酸中毒的发病率越来越常见,该病症会直接危及母婴安全,因此在临床上应该予以高度重视。根据现有临床经验可知,正常妊娠之后会出现胰岛素抵抗,随着妊娠时间增长,胎盘形成后所产生的雌激素、孕激素等都具有一定的胰岛素抵抗作用,最终造成并酮症酸中毒发生。患者发病后,临床表现主要包括乏力、恶心呕吐、皮肤黏膜干燥等,不仅影响了患者生活质量,也比例与保证预后,因此应该引起相关人员的重视。在该病症治疗期间,主要治疗思路是持续强化人体肝脏、肌肉等脂肪组织对葡萄糖的有效利用,最终快速扭转酮症与酸中毒,改善患者体内的水电解质紊乱,因此在传统治疗期间,主要采用了持续皮下注射胰岛素的情况,该治疗方法最显著的优势,就是可以持续改善患者的血糖指标,但是存在见效慢等问题,难以在短时间内改善患者临床症状。

针对上述问题,我院将诺和锐应用到临床上,所取得的治疗效果满意,根据表1的相关数据可以发现,观察组患者在接受诺和锐治疗后,患者的血糖达标时间、尿酮转阴时间分别为5.2±2.6、8.6±2.1,与对照组相比,P<0.05。这一结果证明,诺和锐在妊娠合并酮症酸中毒治疗中具有满意的效果。从药理作用来看,诺和锐的主要作用机制是通过天冬氨酸代替胰岛素β链28位脯氨酸,在进入人体内通过分解单体替代餐时的胰岛素,可以有效改善患者血糖水平,并持续在短时间内改善患者尿酮水平,有助于缩短尿酮转阴的时间,是临床治疗的常见药物。

根据本文的研究结论可以判断,在妊娠合并酮症酸中毒临床干预阶段,医师需要重点关注以下问题:(1)妊娠合并酮症酸中毒发生后,患者临床表现主要包括:多尿、乏力、恶心呕吐等,因此在临床诊断期间,针对出现上述症状的中后期孕妇,都需要考虑妊娠合并酮症酸中毒的可能,及早诊断并进行治疗,有助于改善预后。(2)妊娠合并酮症酸中毒患者的血糖异常,因此在临床干预期间,需要持续观测患者血糖指标,根据异常血糖及时采取治疗措施,避免疾病发展。

结论:在妊娠合并酮症酸中毒临床干预期间,需要重视对患者的检测,并合理使用诺和锐,以取得满意的治疗效果。

参考文献:

[1]陈海霞,李兆生,卢澄钰,等.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒12例临床分析[J].实用妇产科杂志,2017,33(2):148-153.

[2]周桂渊.妊娠糖尿病合并酮症酸中毒的治疗效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(21):4045,4048.

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