长沙市中医医院正骨室湖南长沙410002
【摘要】目的：讨论胫腓骨骨折患者行外固定后家庭护理干预的效果。方法：选取2015年1月至2016年2月，65例出现胫腓骨骨折的患者进行研究。护理人员在患者出院后对其进行家庭护理干预，如建立指导小组、定期进行随访、心理护理、饮食护理、环境护理、功能恢复锻炼等。结论：对患者在心理、环境、治疗、饮食等方面进行家庭式护理干预，可以加速患者的恢复。
【关键词】胫腓骨骨折；体外固定；家庭护理
【Abstract】：Purpose：Afterdiscussionoftibiaandfibulafracturewithexternalfixationeffectoffamilynursingintervention.Methods：fromJanuary2015toFebruary2016，65casesoftibiaandfibulafracturepatientswerestudied.Nursinginthepatientafterdischargefromhospitaltohomecareinterventions，suchassteeringgroup，regularfollow-up，psychologicalcare，diet，exercisecare，environmentalcareandfunctionalrecovery.Conclusion：inpatientswithpsychological，environmental，treatment，dietandotheraspectsoffamilynursinginterventionstoacceleratepatientrecovery.
【Keywords】tibialandfibularfractures；external；homecare
胫腓骨骨折为小腿骨折，是常见的骨折位置，该疾病是由于直接或间接暴力导致的，如重物的直接撞击以及高处跌下等。在骨折时，患者会出现局部疼痛、肿胀等情况，并且骨折部位还会出现严重畸形，同时还可伴有腓神经损伤、胫前、胫后动脉损伤等状况，严重影响患者的身体健康[1]。对于胫腓骨骨折的检查方式主要为X线检查以及临床观察等，常见的治疗方式为手法复位、外固定、骨牵引等方式，并且大量临床实践显示，实施有效的护理干预可以加速患者的恢复，所以为了研究家庭护理干预对胫腓骨骨折行外固定患者的临床效果，现选取2015年4月至2016年2月，65例出现胫腓骨骨折的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2015年1月至2016年2月，65例出现胫腓骨骨折的患者为研究对象，男性患者34例，女性患者31例，年龄16至71岁，平均年龄51岁，其中交通事故损伤的为21例，高处坠落致伤的为19例，工地损伤的为14例，其他原因的为11例，所有患者均实施外固定治疗，并且外固定的固定天数均在200d左右，对所有患者实施家庭护理，具体方式如下。
2家庭护理措施
2.1建立专门的指导小组，由一名护士长和两名护士组成，对患者进行定期随访，在患者出院第一个月开始，每10天随访一次，针对患者的病情，制定相应的护理措施，待患者及家属逐渐掌握相应的护理方式时，护理人员就可一月一次进行随访，并登记好患者的住址及电话，对护理方式进行记录，严密的记录好患者的病情。
2.2教育宣传，护理人员在第一次进行随访时，应与患者及家属进行沟通，告知该疾病的相关知识，并叮嘱患者及家属相应的注意事项，告知外固定的方式，让患者了解相应的治疗知识，提高患者治疗的依从性。
2.3心理护理，由于患者进行外固定治疗后，其骨折愈合时间较长，患者常常会出现焦躁、不安、抑郁等情绪，护理人员在每次进行随访时因积极的与患者进行沟通，了解患者出现不良情绪的原因，积极的开导患者，并且每次随访时都告知患者骨折部位恢复的情况，稳定患者的情绪，另外叮嘱患者的家属应予以患者关心，缓解患者的不良情绪。同时应告知患者外出时应注意的事项，提高患者对治疗的信心，使患者保持一个良好的心态对待每一天，让其积极的配合治疗。
2.4指导患者及家属准备好相应的物品，护理人员应指导患者的家属准备好日常物品，如塑料盆，患者单独使用的洗衣液、毛巾、香皂等，另外，还应告知患者的家属准备好常用的医疗物品，如医用棉签、纱布、医用胶布、生理盐水及水杯等。以上物品，护理人员在患者出院前一天时就应指导患者家属进行准备，并帮助家属完成购买事项[2]。
2.5固定装置的护理，护理人员在每次随访时都应检查固定装置的稳定性，并叮嘱患者及家属不要随意的拆解外固定小夹板，告知患者在活动时幅度不要过大。教会患者及家属检查夹板松紧的情况，如夹板出现破裂，松动等情况，应及时的与护理人员取得联系，并告知相应的解决方法。
2.6功能恢复锻炼，护理人员在随访时应告知患者锻炼的重要性，并根据患者的情况对患者制定相应的锻炼计划，在患者固定治疗初期，应指导患者进行下床活动，可扶床进行轻微的走动，但是行走时间不宜过长，运动量不宜过强。慢慢的增加患者锻炼的时间以及运动量，如患者在进行锻炼时，伤口周边出现疼痛、液体渗出等情况，应告知患者立即停止锻炼，并加强对针孔的护理。
2.7环境护理，护理人员应指导患者家属予以患者一个干净舒适的治疗环境，对待患者的生活用品应及时的清洗，对患者的衣物要及时的更换，保障患者所处患者的干净与整洁。保障内室的空气流通，温度适宜，在冬天应注意对患者进行防寒处理，护理人员在每次随访时，应严格的检查患者居住的环境，并帮助家属进行清洁工作，避免患者的患肢出现再次感染的情况。
2.8饮食护理，护理人员在每次随访时，对患者的营养情况进行评估，帮助和指导其家属为患者制定正确的饮食方案，应告知其家属为患者多准备些高纤维、易消化的食物，如水果、蔬菜、粥等，早餐应让患者吃些具有活血化瘀、易消化的食物，如蔬菜、汤类。中午时应对患者进行营养补充，可以吃些骨头汤之类的食物，晚餐让患者吃些益气补血、易消化的食物[3]。禁止家属对患者盲目的补充，护理人员应告知患者家属进行合理的营养搭配，禁止吃些辛辣、寒凉的食物，避免刺激性食物对患者的影响。
2.9中药护理，中医学中对胫腓骨骨折治疗采用内服和外用两种方法联合治疗，在患者的早期，应以活血化瘀、行气止痛为主，所以可以服用活血强骨汤进行治疗。中期则注重接骨续筋、舒筋活络，可以在活血强骨汤的基础上加入外用的接骨续筋膏进行治疗，后期则注重的是补肝益肾、强筋壮骨，可以根据患者的具体情况服用一些补肝肾的药物进行治疗。
3讨论
随着社会水平的不断提高，胫腓骨骨折的发生率也不断提高。由于患者在出院后，还需要佩戴长时间的固定支架，这给患者的身心都造成很大的影响，所以护理干预不仅在临床中进行，还要延伸至家庭中，对患者在心理、环境、治疗、饮食等方面进行家庭式护理干预，可以缓解患者的不良情绪，防止患者在出院后针孔出现感染的情况，加速患者的恢复[4]。
参考文献：
[1]岑红丹，王岑.骨外固定架治疗胫腓骨骨折临床护理分析[J].中国伤残医学，2012，20（6）：101-103
[2]董波.试谈单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的体会[J].按摩与康复医学，2012，3（9）：212-214
[3]曹光岩．对80例胫腓骨骨折患者的整体护理及探讨［J］．医学前沿，2012，6：83．
[4]刘庆军，郭林新，林斌，等．内固定治疗胫腓骨下段开放性骨折［J］．骨与关节损伤杂志，2003，18（9）：639-641．