（太原市第八人民医院山西太原030012）
【摘要】目的：讨论CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床诊断价值。方法：选取2015年2月至2016年1月，68例结肠癌患者为研究对象，对所有患者均实施手术治疗，且在手术治疗前均采用CT检查以及病理检查。结果：采用CT进行手术前诊断有62例患者为阳性，其准确率为91.17%，术后半年复查，发现有31例患者出现复发，且CT诊断出28例患者为阳性，准确率为90.32%，结论：采用CT的诊断效果较理想，具有非常高的准确性，并且对患者的身体不会造成严重影响，值得临床的推广与应用。
【关键词】CT诊断；结肠癌；术后结肠癌复发；临床诊断价值
【中图分类号】R445.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）09-0165-02
结肠癌是一种死亡率较高的恶性肿瘤，多发于直肠和乙状结肠交汇处，发病率仅次于食管癌和胃癌，并且一直呈上升趋势。其发病病因与多种因素有关。往往患者做出诊断的时候多为晚期，耽误治疗。所以结肠癌的死亡率也是非常高的。但是随着CT检查的广泛应用，其在结肠癌的诊断前期中具有简便、安全、准确率高等优点，让患者在发病初期就接受治疗，大大降低了死亡率，为临床手术治疗提供准确的数据，因此为了研究CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床意义，特选取2015年2月至2016年1月，68例结肠癌患者进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年1月，68例结肠癌患者为研究对象，男患者44例，女患者24例，年领在35岁到78岁，平均（56.5±2.23）岁，其中乙状结肠癌患者为37例，降结肠癌患者为22例，其他患者为9例，对所有患者均实施手术治疗，且在手术治疗前均采用CT检查以及病理检查。
1.2纳入标准
（1）所有患者均经结肠镜确诊为结肠癌。（2）所有患者的临床症状均为不同程度的腹痛、腹胀、发热等。（3）所有患者均实施手术治疗。（4）所有患者均同意本次研究。
1.3方法
1.3.1所有患者均采用64排螺旋CT进行诊断，检查前禁食水，同时予以患者33%的硫酸镁和清口水对肠道进行清理。扫描开始前进行灌肠准备，并且予以患者1.5%的泛影葡萄胺进行口服，其剂量为550ml左右，扫描时，取患者的俯卧位，先实施常规扫描，从患者的膈顶到下腹，其扫描参数为120v电压，电流250mAs，层厚为1.25cm，螺距1.375，转速为0.8r/s，随后注射造影剂，注射速度为3.0ml/s，注射完成后进行增强扫描，针对于乙状结肠癌患者需要灌入2000ml以上的温开水，将扫描的资料进行传输，使用三维重建技术，并由2位或者以上的影像学医师进行阅片，进行评价，在术后半年后进行复查。
1.3.2病理切片检查，在手术结束后，取患者的病变组织进行切片处理，用化学试剂等方式将切片进行固定，将处理好的切片放置在载玻片上，经染色后进行显微镜观察，查看组织的病变情况。
1.4观察指标
观察患者CT术前诊断以及半年后诊断的结果，对比CT和病理诊断的情况以及患者的分期情况。
1.5诊断标准
参照结直肠癌病理分期标准进行诊断
Ⅰ期：表现为肠管壁厚度正常，但肠腔内部有肿块或息肉样出现；
Ⅱ期：表现为肠管壁很出现局部增厚或者弥漫性加厚，肠腔内部有肿块出现但尚未发展到肠壁外；
Ⅲ期：表现为患者的肠壁出现明显加厚，且肠腔内部的肿块侵及周围组织脏器，甚至有局部淋巴浸润的情况，但未见远处转移；
Ⅳ期：已出现远处转移。
1.6统计学方法
采用统计学SPSS24.0软件对正态分布研究数据进行分析，计数观察指标采取百分率（n;%）方式表示，组间差异采取卡方（χ2）检验方式表示，两者之间存有统计学意义上的差异（P<0.05）。
2.结果
2.1对比患者CT扫描和病理的诊断情况
在本文研究的68例患者中，采用CT进行手术前诊断有62例患者为阳性，其准确率为91.17%，术后半年复查，发现有31例患者出现复发，且CT诊断出28例患者为阳性，准确率为90.32%，详情见表1。
2.2观察患者术前和复发的分期情况
采用CT在术前检出患者TNMⅠ期的患者为16例，Ⅱ期患者为25例，Ⅲ期的患者为11例，Ⅳ期的患者为10例，和病理进行对比，其准确率分别为94.11%、92.59%、84.61%、90.91%；而针对于复发的31例患者来说，CT诊断的为28例患者复发，其中TNMⅠ期的患者为6例，Ⅱ期患者为11例，Ⅲ期的患者为7例，Ⅳ期的患者为4例，和病理进行对比，期准确率分别为100%、84.61%、87.5%、100%。
3.讨论
随着人们生活水平的不断提高，饮食方面的改变，结肠癌的发病率也不断上升，针对于该疾病其主要的治疗方式为手术治疗，但是该疾病在发病初期其临床症状不具有特异性，因此很难引起患者的注意，随着病情的发展，患者就会能出现肠梗阻等症状，危及患者的生命，因此及早的诊断是保障患者生命的关键所在。
临床中常见的诊断方式为X线和CT等，但是手术如果以传统的X线检查则不能明确的指出病因、部位以及病情程度，存在着误诊，在一定程度上耽误了患者的治疗，最后导致无法挽回病人的生命。随着医疗水平的不断提高，CT技术的发展与完善，不但能精确的找到患者发病原因，还可以看到病人病情的程度和显示病变部位与周边器官的变化，以更准确的方式帮助患者进行治疗，从而达到治愈的效果，及时的挽救病人的生命。
并且有相关文献指出，在CT诊断的过程中，通过横断位、构造冠状面以及矢状面等图像，可以清晰的将患者病灶部位显示出来，同时结合空间分辨率，可以清楚的观察到患者结肠癌的淋巴细胞是否出现转移现象，同时还能及时的观察其细胞是否浸润，另外，能观察病变部位的具体形状以及方向，有利于对肿瘤分期的确定。
通过本文研究可得出，采用CT进行手术前诊断有62例患者为阳性，其准确率为91.17%，术后半年复查，发现有31例患者出现复发，且CT诊断出28例患者为阳性，准确率为90.32%。采用CT在术前检出患者TNM分期的准确率分别为94.11%、92.59%、84.61%、90.91%，且复发的分期准确率分别为100%、84.61%、87.5%、100%。说明，采用CT诊断的准确率较高，可以在早期有效的诊断出结肠癌，并且还能很好的诊断出患者复发情况以及患者的分期情况。
综上所述，在结肠癌患者的临床诊断中，采用CT的诊断效果较理想，具有非常高的准确性，并且对患者的身体不会造成严重影响，值得临床的推广与应用，并且在推广的过程中，不断提高各种诊断技巧，实现医学的普遍适用性。
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