长沙县第二人民医院湖南长沙410129
摘要：目的：探讨药学干预对抗生素临床合理应用的影响效果。方法：将我院2011年度作为对照组，而2013年度作为研究组，随机抽取两组（门诊与住院）患者1000例作为研究对象，其中对照组抗生素临床应用未予以药学干预，而研究组皆采取药学干预抗生素临床合理应用。根据本院信息管理系统，统计学分析两组抗生素临床合理应用相关指标情况，包括门诊/住院患者抗生素应用率、抗生素费用占所有费用比例、院内感染率、抗生素用药频度（DDDS）。结果：研究组抗生素临床使用率、抗生素DDDS及抗生素费用占所有费用比例相较于对照组皆有明显改善，组间对比有统计学意义（P<0.05）；研究组院内感染率与对照组相较无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：加强抗生素临床应用的药学干预，可明显改善抗生素临床应用率，降低抗生素DDDS与费用，保障抗生素应用更加合理，值得借鉴。
关键词：抗生素；临床应用；合理；药学干预；影响
抗生素属于临床常用药物，对于各种疾病都有比较良好的效果，随着该药物在临床应用中逐渐增多，不合理应用现象越来越普遍，对患者及医院都产生了不良影响。从国内各大医院报告来看，抗生素过度使用属于临床面临的严峻问题之一，需加强重视。据卫生部的要求，制定活动方案与实施细则，以药师为主体加强抗生素临床应用的合理化药学干预，对于改善抗生素的应用有着积极的意义[1]。为了进一步探讨药学干预对抗生素临床合理应用的影响效果，我院展开了相关研究，针对2011年年度未实施药学干预与2013年年度实施药学干预进行了对比分析，现将结果作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2011年度作为对照组，而2013年度作为研究组，随机抽取两组（门诊与住院）患者1000例作为研究对象，其中对照组抗生素临床应用未予以药学干预，而研究组皆采取药学干预抗生素临床合理应用。研究组：住院患者421例、门诊患者579例；男患521例、女患479例；年龄5-85岁，均值（51.3±6.7）岁。研究组：住院患者446例、门诊患者554例；男患504例、女患496例；年龄5-82岁，均值（51.8±6.4）岁。两组患者在门诊/住院、年龄、性别等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组期间未实施药学干预，而研究组期间对抗生素临床应用进行药学干预，具体为：1）加强政策宣教与知识学习：以本院科室为单位，组织学习卫生部颁发的抗生素整治方案相关文件及院内配套政策，并及时明确各个科室的工作目标；各个科室主任与资深临床药师对抗生素合理应用知识及不合理应用的危害进行讲解，而临床医师需经培训考核合格后方能授予抗生素处方权。2）药师加强抗生素应用指导：由本院经验丰富的临床药师对各个科室进行抗生素合理应用指导，同时负责处方审查，研究处方中抗生素应用是否合理，并及时纠正不合理应用处方，此外对抗生素临床应用中遇到的疑难问题给予解答与指导。
1.3观察指标及评定标准
根据本院信息管理系统，统计学分析两组抗生素临床合理应用相关指标情况，包括门诊/住院患者抗生素应用率、抗生素费用占所有费用比例、院内感染率、抗生素用药频度（DDDS）。其中DDDS的确定标准根据限定日剂量（DDD）法与药品说明书规定成人日均剂量确定，计算方法为该药品年消耗量/该药DDD值。
1.4统计学分析
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2结果
研究组抗生素临床使用率、抗生素DDDS及抗生素费用占所有费用比例相较于对照组皆有明显改善，组间对比有统计学意义（P<0.05）；研究组院内感染率与对照组相较无显著性差异，无统计学意义（P>0.05），详见表1。
3讨论
抗生素属于临床常用药物，在很多疾病中都有一定的效果，其主要作用在于抗感染，同时有很多辅助作用，在外科各类手术后都有一定的应用。我国属于人口大国，每年都有大量的门诊/住院患者，而随着抗生素的应用越来越频繁，临床不合理应用抗生素的现象也逐年增多，除了会给患者带来危害，还会对医院的声誉产生影响，必须加强重视。从相关研究来看，抗生素的临床不合理应用原因较多，主要包括临床医师与患者自身两个方面，前者属于用药主要负责人，临床合理应用起到关键作用，若其养成固定用药习惯、忽视禁忌症、过度滥用、缺乏新知识等，极易引发用药不合理；而患者用药期间自主更换或者停用都会引发不合理用药[2]。基于此，加强抗生素临床合理应用的药学干预就显得十分必要，才能更好地降低临床用药不合理情况。
本次研究针对我院2011年度（对照组）与2013年度（研究组）进行对照研究，其中对照组期间未予以药学干预，而研究组则采取药学干预处理，根据本院信息管理系统，统计学分析两组抗生素临床合理应用相关指标情况，结果显示：研究组抗生素临床使用率、抗生素DDDS及抗生素费用占所有费用比例相较于对照组皆有明显改善，组间对比有统计学意义（P<0.05）；研究组院内感染率与对照组相较无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。本次研究结果与同类研究基本一致，杨珍学者[3]针对2012年1月-2012年6月接诊的全部患者进行回顾性分析，其中干预时间从2月开始、3月正式执行，结果显示抗生素药物在药学干预前后临床合理应用状况明显改善，同时抗生素的使用率、耗费费用比、使用频率等皆有所下降，但同样的院内感染率无明显改善；张小琴学者[4]针对2013年1-7月全部就诊患者进行研究，采用信息管理系统，对抗生素在干预前后临床合理应用相关指标进行统计分析，其中2月为试点、3月正式实施，结果显示在药师合理化干预下，抗生素临床应用率、费用占全部药费比例、抗生素用药频度等有明显改善，但同样的院内感染率并无明显改善。
临床药师加强对抗生素临床合理应用的药学干预，予以药物科学与合理应用的知识宣教，同时加强药物指导与服务，让患者与临床医师知晓合理用药的重要，将不合理用药危害告知他们，让他们做好身心准备。临床药师开展药学干预可以从以下几个方面着手：患者有无适应证用药，可否联合用药；能改善抗生素应用情况，是否根据具体情况选择药品，有无重复给药；药物用量与用法恰当与否，是否有不良反应[5]。此外，医院还需加强药品管理宣传，加强本院医务人员培训与教育，提高他们的责任感，促使他们牢记用药合理的重要；同时加强医务人员业务学习与考核，提升临床药师审核处方能力，制定处方审核标准，将处方质量列入科室考核，并和业绩挂钩，制定奖惩策略等；经验丰富的临床药师要对临床医师治疗中出现的不合理用药给予科学合理的建议，并指导其合理用药，尽量提高用药水平。
参考文献：
[1]胡伟，张曙光，张欢等.我院2012年下半年住院病历抗生素临床应用情况分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（3）：16-17.
[2]王娅，王剑虹，朱迎英等.药学干预对抗生素临床合理应用的影响[J].健康必读（中旬刊），2013，12（3）：298-298.
[3]杨珍.药学干预对抗生素临床合理应用的影响[J].医药前沿，2014，14（6）：263-264.
[4]张小琴.药学干预对抗生素临床合理应用的影响[J].医学信息，2013，09（21）：208-209.
[5]刘文建.药学干预对抗生素用药的影响[J].中国实用医刊，2014，13（15）：51-53.