FNS对MI大鼠HRV和心脏神经重构的作用及部分机制探讨

张润峰^[1]2004年在《FNS对MI大鼠HRV和心脏神经重构的作用及部分机制探讨》文中进行了进一步梳理目的当前临床上用来防治心肌梗死（MI）后心脏性猝死的有效措施尚不完善 ，若干抗严重心律失常的药物 ，还可能促发严重的心律失常 ，使死亡率增高 ；寻找改善MI预后的有效方法已成为亟待解决的研究课题 。近年来发现 ，电刺激小脑顶核（FNS）具有中枢神经源性神经保护作用 ，可抑制神经细胞凋亡 ，促进神经组织的结构重建 。预先FNS 1 h ，可使随后发生的脑梗死体积平均缩小50% 。应用FNS治疗大鼠局灶性脑梗死的实验中 ，使用同心圆电极从小脑顶核引导的电信号显示 ，体外电刺激可到达小脑顶核 ，提示体外刺激也可能在实验或临床中产生效果 。目前 ，采用仿生物电 ，模拟实验性小脑顶核电刺激而研制的小脑电刺激仪已用于许多疾病的临床治疗 ；尤其在脑梗死患者中 ，证实FNS可显着改善心率变异性（HRV） ，增强迷走神经活性 。大量研究结果证实 ，定量评价自主神经功能状况的HRV降低与MI的总死亡率和猝死率密切相关 。受FNS已有研究的启发 ，本课题拟探索FNS对心肌梗死后大鼠HRV及心脏神经再生的作用 ，并探讨FNS对心脏神经生长因子（NGF） 、炎性细胞因子基因表达以及氧自由基 、神经递质水平的影响 ，为FNS预防MI后的心脏性猝死提供实验依据 。方法分别采用小脑顶核电刺激（FNS）或小脑顶核毁损（FNL）技术及左冠状动脉前降支（LAD）结扎法建立大鼠实验模型 。实验分组 ：①MI组 ，单纯结扎LAD ；②FNS+MI组 ，即先FNS ，后结扎LAD组 ；③FNL+FNS+MI组 ，即毁损小脑顶核后电刺激小脑顶核部位 ，再行LAD结扎组 ；④假手术组（Sham组） ，仅在LAD下穿线不结扎 。各组按结扎LAD后的时程又随机分为1 、7 、 21d叁个时间点进行研究 。通过微机大鼠心率变异性记录分析系统测定大鼠心率功率谱密度 ，统计MI后大鼠存活率 ；应用免疫组织化学方法分别检测心肌梗死区（IZ）与非梗死区（NIZ）交感神经与迷走神经纤维密度分布 ； 应用RT-PCR法检测IZ与NIZ的NGF 、 TNF-α 、IL-1β 、IL-6 mRNA的表达 ； 应用四唑氮蓝(NBT)法测定心肌梗死面积 ；应用高效液相色谱法测定心脏去甲肾上腺素含量 ； 应用生化方法检测心脏乙酰胆碱酯酶（ACHE）活性 、 超氧化物歧化酶（SOD）活性 、总抗氧化能力（TAOC） 、丙二醛含量 、肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）活性 。结果1. FNS对HRV的作用MI后1 、7 、21天 ， MI组与Sham组比较 ， LF 、HF均显着降低 ，FD 减小 ，HFnorm也明显降低 ; LFnorm增高 ，LF/HF比值升高 。如果预先电刺激小脑顶核 ，MI后各时间点（1 ，7 ，21d）出现HRV参数HF 、LF 、HFnorm 、FD等明显升高 ， LFnorm 、LF/HF降低 。使用鹅膏氨酸提前毁损双侧小脑顶核 ，则FNS对HRV的改善作用消失 。2. FNS对大鼠存活率的影响FNS+MI组与MI组的21天存活率分别为86.6% 、40.0% ，二者行卡方检验比较 ，χ2 =7.03 ， p<0.01 ，统计学差异十分显着 。3. FNS对心脏自主神经纤维密度变化的影响FNS+MI组大鼠 ， MI后第1天 、7天 、21天IZ与NIZ的TH 、CHAT阳性神经纤维较MI组显着增多 。 毁损大鼠双侧小脑顶核后 ，与FNS+MI组比较 ，电刺激顶核部位对心脏神经无显着影响 。4. FNS对心肌梗死面积的影响FNS+MI组心肌梗死面积明显小于MI组 ， 血清LDH 、CK活性降低 ； 而毁损小脑顶核后再预电刺激小脑顶核部位 ， 上述血清酶学及心肌梗死面积与单纯心肌梗死大鼠相比均无统计学差异 。5. FNS对心脏氧化应激的影响与MI组相比 ， FNS+MI组心脏组织SOD活性 、TAOC显着升高（P<0.01） ， MDA含量显着降低（P<0.01）; 而FNL后再电刺激小脑顶核部位 ，与单纯心肌梗死大鼠相比 ，上述指标间无统计学显着性差异（P＞0.05） 。6. FNS对心脏神经生长因子表达的影响结扎大鼠LAD后 ， IZ和NIZ心肌组织NGF基因表达均显着下调 。 与单纯MI组比较 ， 预先电刺激小脑顶核 ，冠脉结扎后第1和第7天IZ和NIZ NGFmRNA表达明显增加 ，第21天则表达增加不明显 。预先毁损小脑顶核后 , FNS对心脏NGF mRNA在梗死后不同时间点的表达无显着影响 。7. FNS对心脏细胞因子表达的影响MI后TNF-α、IL-β和IL-6 mRNA表达不论在IZ还是NIZ均明显增加 ，其中以冠状动脉结扎后第7天最明显 。经FNS预处理后 ，上述细胞因子在MI后各时间点的表达明显下降 ； 提前毁损小脑顶核后再给予电刺激则无明显变化 。8. FNS对心脏神经递质的影响与假手术组比较 ， MI第1天IZ与NIZ心肌组织中NE水平升高 ，反映ACH释放量的ACHE活性减少 ; 而第7 、21天无明显改变 。FNS可显着降低MI后1天IZ与NIZ心肌组织NE含量 ， 增加ACH释放 ，表现为ACHE活性升高 。FNS对MI后7天和21天IZ与NIZ心肌组织NE与ACHE无明显影响 。结论1．FNS可缩小心肌梗死面积 ，增加HRV ，提高存活率 ，对MI后心脏有保护作用 。2．FNS使MI后IZ和NIZ心肌组织TH和CHAT染色阳性神经纤维密度增加 ，促进心肌梗死后心脏自主神经纤维再生 。3．FNS可上调心脏NGF mRNA表达 ，下调炎性细胞因子TNF-α 、IL-1β 、IL-6 mRNA的表达。4．FNS增强组织抗氧化防御能力 ，减少氧自由基产生 。5．FNS调节心脏神经递质NE和ACH的释放

郑文武^[2]2007年在《小脑顶核电刺激对犬心房颤动防治作用的研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨小脑顶核仿生波电刺激对心房颤动的防治作用。方法: (1)采用颈部迷走神经干仿生波刺激+经食道心房猝发刺激建立狗心房颤动的动物模型,用小脑顶核仿生波电刺激的方法来观察其对该动物模型的改善作用。(2)将14只狗随机分为①房颤组(AF组)(n=5):采用仿生波电刺激迷走神经+经食道心房猝发刺激,诱发心房颤动;②小脑顶核刺激组(FNS组)(n=5):在诱发房颤前预先给予小脑顶核仿生波电刺激1小时,然后采用颈部迷走神经干仿生波刺激+经食道心房猝发刺激,诱发心房颤动。连续21天,然后将狗处死。③对照组(Sham组)(n=4):只在颈部埋植电极以及在实验中食道电极猝发刺激,不进行迷走刺激;(3)观察各组房颤诱发次数变化;房颤持续时间的变化;左房容积及射血分数变化;左心房肌细胞胶原纤维含量的改变;左心房肌细胞超微结构改变。结果:(1)迷走神经刺激+基础刺激成功建立房颤犬动物模型。(2)小脑顶核电刺激可明显降低犬实验性房颤的发生率,及明显降低房颤持续时间(P<0.05)。(3)FNS对左房容积及射血分数的影响:AF组与sham组比较,左房容积增大,射血分数明显减小,差异具有显着性(P<0.05)。FNS组与AF组比较,左房容积减小,射血分数增大,差异具有显着性(P<0.05)。(4)FNS对左心房肌细胞胶原纤维含量的影响:AF组与Sham组比较,左心房肌细胞胶原纤维含量明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);FNS组与AF组比较,左心房肌细胞胶原纤维含量减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)FNS对左心房肌细胞超微结构影响:AF组与Sham组比较,AF组肌原纤维排列紊乱,有肌丝溶解现象。线粒体数量明显增多,丛状聚集,并出现空泡、溶解现象,肌原纤维之间线粒体少见,线粒体变长,大小不一。FNS组与AF组比较,上述结构紊乱有所改善。结论:(1)迷走神经刺激+基础刺激制备房颤动物模型的方法,成功率高、重复性好、模型稳定。该法成功建立房颤动物模型还提示自主神经功能紊乱参与了房颤的发生。(2)小脑顶核仿生电刺激可明显降低犬实验性房颤的发生率,以及明显降低房颤持续时间。(3)小脑顶核仿生电刺激可改善实验性房颤犬心房的重构;可减轻实验性房颤犬左房心肌细胞超微结构的破坏;可减轻实验性房颤犬左房心肌组织中胶原纤维的增生。

参考文献：

[1]. FNS对MI大鼠HRV和心脏神经重构的作用及部分机制探讨[D]. 张润峰. 重庆医科大学. 2004

[2]. 小脑顶核电刺激对犬心房颤动防治作用的研究[D]. 郑文武. 重庆医科大学. 2007

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