黑龙江省绥化市人民医院内六科152000
摘要：目的探讨心房纤颤患者抗心律不齐和抗血栓药物治疗的疗效。方法从我院收治的心房纤颤患者中抽选62例作为研究对象。所有患者均采用抗心律不齐治疗和抗血栓药物治疗。记录患者的复率时间、复律成功率。之后随访1-6个月，观察复发情况。记录下治疗前及初次随访时患者的心电图检查结果，并进行对比。结果患者的复率时间为（44.14±26.83）h，复律成功率为69.35%。随访半年，复发率为16.13%。初次随访时，患者的LVEF、联律周期明显高于治疗前，LA、LV、静息心率明显低于治疗前，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论心房纤颤患者采用抗心律不齐和抗血栓药物治疗能够有效稳定心律，降低心率，从而预防心脑血管疾病。
关键词：心房纤颤；抗心律不齐；抗血栓；药物治疗
心房纤颤是临床中比较常见的心律失常类型，病理表现为心房无序性激动以及无效收缩，房性节律紊乱[1]。如果没有及时予以有效的治疗，则可引发心力衰竭、心肌梗死、动脉栓塞等并发症。目前，临床中治疗此病的方法主要为抗心律不齐和抗血栓药物治疗[2]。此治疗方法可以控制病因，恢复血流动力学，因此多数患者采用这一治疗方式。本研究对心房纤颤患者抗心律不齐和抗血栓药物治疗的疗效做了探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取62例心房纤颤患者作为研究对象，病例收集时间为2017年1月至6月。其中，男患者例，女患者例；年龄33-80岁，平均年龄（66.13±12.15）岁。其中，有40例患者合并原发性器质性疾病，分别为：冠心病16例，风湿性心脏病13例，高血压性心肌病11例。纳入标准：经心电图检查确诊为阵发性心房纤颤，患者对本研究知情同意，得到医院伦理委员会的批准。排除标准：植入了心脏起搏器的患者，心电图检查结果受到干扰的患者。
1.2方法
第一[3]，所有患者均积极治疗原发病及合并症。第二，实施抗心律不齐治疗和抗血栓治疗。①在急性发作期，给予患者盐酸胺碘酮注射液（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20044923）静脉注射，负荷量为每分钟按体重0.5mg/kg，注射时间约为1分钟，之后维持静脉滴注，初始剂量为每分钟按体重0.05mg/kg，4分钟之后如果心房颤动控制效果良好则维持剂量，如果疗效不佳则重复给予负荷量，而维持量则以0.05mg/（kg·min)的速度递增，最大剂量为0.3mg/（kg·min)。如果仍不能复律，则停止给药。②给予患者低分子肝素钠注射液（意大利阿尔法韦士曼制药公司，批准文号H20090246）皮下注射，每次0.4ml，每天一次；第二天给予患者阿司匹林肠溶片（甘肃祁连山药业股份有限公司，国药准字H62021159）和硫酸氢氯吡格雷片（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116）口服，前者剂量为每天100mg，后者剂量为每天75mg。
1.3观察指标
记录患者的复率时间、复律成功率。之后随访1-6个月，观察复发情况。记录下治疗前及初次随访时患者的LA、LV、LVEF、联律周期、静息心率五大项的指标，将各项指标进行对比。
1.4统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s)表示，采用t检验；P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
本研究中，62例患者的复率时间为（44.14±26.83）h，43例患者复律成功，复律成功率为69.35%；其余患者在一周内复律。对患者进行为期1-6个月的随访，发现有10例患者复发，复发率为16.13%。初次随访时，患者的LVEF、联律周期明显高于治疗前，LA、LV、静息心率明显低于治疗前（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
心房纤颤虽比较常见，但是却容易被忽视。如果患者忽视了此症，导致心房纤颤维持数月，则可严重损害心脏健康，引发血栓事件[4]。治疗心房纤颤的方法较多，常用的有病因治疗、抗心律不齐治疗、抗血栓治疗、射频消融等[5]。本研究对抗心律不齐和抗血栓药物治疗心房纤颤的疗效做了探讨，研究结果表明，经过治疗之后，患者的复率时间为（44.14±26.83）h，复律成功率为69.35%；半年内复发率为16.13%；治疗后初次随访时，患者的LVEF、联律周期明显高于治疗前，LA、LV、静息心率明显低于治疗前。从这些研究结果来看，本研究的抗心律不齐和抗血栓药物治疗取得了比较满意的治疗效果。本研究中，患者使用的抗心律不齐药物为胺碘酮，此药是抗心律失常的一线药物，疗效显著，对复律有很大的帮助；使用的抗血栓药物为低分子肝素钠注射液、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，这些药物能够大大降低血栓形成风险，对抗血栓形成。联合应用抗心律不齐药物和抗血栓药物之后，心房纤颤症状能够得到显著的改善。
综上所述，抗心律不齐和抗血栓药物在治疗心房纤颤的临床应用过程中取得了一定的效果，并且疗效良好，值得进一步研究并推广使用。
参考文献：
[1]方世清，郭海燕，万向静.心房纤颤病人抗心律不齐和抗血栓药物治疗[J].中国保健营养，2015，25，（16)：125-127.
[2]董晓瑞，韩纪昌.中医结合抗心律失常药物治疗甲亢性心脏病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（16)：3834-3836.
[3]章渭方，方君俊，王国彬，等.重组人血小板生成素治疗脓毒症相关血小板减少症患者的临床研究[J].中华危重症医学杂志：电子版，2016，9（5)：300-308.
[4]张涛，杨艳敏.心房颤动合并急性冠状动脉综合征患者的抗凝治疗[J].中华心律失常学杂志，2017，21（4)：221-222.
[5]杨文丽，齐正倩，赵海宝.心房纤颤病人抗心律不齐和抗血栓药物治疗[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（32)：6280-6281.