楼娟（景德镇市第一人民医院心血管内科江西景德镇333000）
【摘要】目的探讨冠状造影术的全程优质护理效果。方法倡导人文关怀的护理理念，回顾性分析205例冠状动脉造影术，对患者术前、术中、术后的病情、用药、心理、饮食、生活等方面进行全程优质护理。结果全程优质护理得到了病人、家属及医生的一致好评。结论全程优质护理应用于冠状动脉造影病人的护理中可以为病人提供全程、全方位的护理,能为患者提供更人性化的服务。
【关键词】全程优质护理冠状动脉造影术运用
冠状动脉造影术是评价冠脉解剖的金标准，诊断性冠状动脉造影术已成为心导管检查的基本内容，在美国每年大约有两百万人接受这项检查［1］，可是该技术属于有创性，有一定的并发症，因此做好护理干预可有效降低风险。2010年1月根据卫生部医政司精神在我院开展优质服务示范工程，要求在护理服务中注重人文关怀，为病人提供人性化的服务，“夯实基础护理，提供满意服务”［2］，切实为病人解决实际问题，保证护理水平的全面提高。通过对2010年11月-2011年5月我科收治的205例冠状动脉造影患者实施全程优质护理，效果满意，现报告如下：
1临床资料
冠脉造影术患者205例，男137例，女68例。其中经桡动脉行冠状动脉造影术192例，经股动脉行冠状动脉造影术13例。
2方法
应用全程优质护理模式，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，根据患者需要，为患者提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
3护理
3.1帮助患者适应新的环境与患者沟通运用微笑，进行协商式的交谈，认真倾听其主诉，尽量满足患者的习惯及心理要求，提供安全、舒适的环境，使患者感到亲切，心情舒畅，可减少患者因疾病带来的心理压力，拉近了护患之间的距离，从而使患者愉快地接受治疗，给护理工作带来了许多方便[3]。
3.2建立良好的心理状态（1）向患者讲述与手术有关的知识。（2）告之患者手术方法简便，不需开胸，穿刺处切口很小，且穿刺时局部用麻醉药，因此不会感到疼痛。（3）详细介绍手术原理、方法、手术的可靠性及各种安全措施，向患者介绍手术医师精湛的技术和成功的病例。（3）心理疏导，鼓励患者积极对待人生，争取生存的权利。另一方面，根据病情和患者的实际情况，尽量为患者节省开支。
3.3术前检查和皮肤准备术前做碘过敏试验，常规生化检查、凝血测试及摄X片等，术前备皮（腹股沟及会阴部皮肤、桡动脉处备皮），沐浴更衣，保持局部清洁，以备手术。
3.4患者进行行为训练在术前进行相应的行为训练指导，如放松训练和深呼吸以配合手术的进行和减轻术中、术后可能出现的疼痛，使患者能够适应各种情况。术前l天指导患者进行床上排尿训练、连续咳嗽动作等。
3.5术中护理手术一般是在局麻下进行的，患者始终处于清醒状态，护士随时观察患者的表情，主动询问，适时分散患者的注意力，帮助其解除不适感，使患者感到安全舒适，有利于手术顺利进行。
3.6术后护理
3.6.1提供舒适、温馨的监护环境术后为患者提供安静的环境，室温控制在18-22℃，湿度50%左右。病室内保持清洁、整齐、优雅，给患者以美的享受。整理好各种监护导线，将监护仪器的报警声调至最低限。护士和蔼的微笑，亲切的安慰，及时的巡视，周到的护理，可让患者感到温馨和放松。随时给予调整枕头的高低、被服的薄厚，并注意尊重其隐私。
3.6.2病情观察
3.6.2.1心电监护注意监测血压、尿量情况。嘱患者多饮水，并适当加快静脉点滴的速度，加速造影剂的排泄，减少肾脏损害。
3.6.2.2术肢护理
3.6.2.2.1经桡动脉手术者，观察桡动脉穿刺处情况，有无渗血，肿胀，测量腕围。观察术侧指端颜色、温度并测量氧饱和度，以后5分钟、10分钟、15分钟、30分钟观察上述内容，1小时后如无特殊，每两小时观察一次，术侧腕部制动24小时，24小时后如无异常，可去除穿刺点加压包扎敷料或动脉压迫止血器。
3.6.2.2.2经股动脉手术者，观察股动脉穿刺处情况，有无渗血、肿胀，测量大腿根围，观察术侧指端颜色、温度，以后5分钟、10分钟、15分钟、30分钟观察上述内容，1小时后如无特殊，每两小时观察一次，术侧下肢制动24小时，约束带约束，穿刺点加压包扎24小时，沙袋压迫4—6小时。
3.6.3术后心理护理此时患者最迫切了解手术的结果，护士要及时把手术的结果、术后注意事项及配合内容告知患者及家属，以消除心中不安。因需卧床休息不能自理，护士应关心体贴患者，加强巡视了解患者情况及时给予帮助，让患者无后顾之忧。如果手术确诊需进一步治疗，医护人员要耐心讲解。
3.7减少影响患者舒适的因素患者发生尿潴留，让其听流水声，同时嘱患者深吸气，然后用腹压促进排尿，并协助按摩膀胱区。如30分钟仍不能排尿者给予导尿。卧床期间责任护士应帮助患者进行侧肢活动，防止静脉血栓形成；为活动不便的患者实施基础护理：喂水、喂饭、洗头、洗脚、剪指甲、口腔护理、皮肤护理、会阴护理等基础护理操作以满足患者的需要。
3.8健康宣教从入院到出院，针对患者特性提供循环式的、不间断的健康指导。如：讲座、床边个人指导、健教疾病知识便签条、书报阅览陈列栏内的健康手册、康复锻炼操或太极拳的集体运动。
4讨论
4.1实施全程优质护理贯穿于整个护理过程中，体现了以患者为中心的服务理念，使患者接受手术治疗充满信心，在生理、心理上获得满足感和安全感。
4.2全程优质护理使护理服务更加规范化和标准化，体现了护理工作的科学性和专业性，增强了团队合作意识，同时极大地调动了广大护士的积极性，增强了护理人员的集体荣誉感和服务意识。护理人员丰富的专业知识、娴熟敏捷的技术操作给患者以安全感，增加了患者的信任度。
4.3通过开展优质护理服务，从基础做起，回归护理，极大的减轻和消除了患者家属的后顾之忧。对于患者病情的观察更仔细，了解患者的心理需求更到位，避免了不安全隐患的发生，得到了患者、家属及医生的一致认可，融洽了护患关系，减少了医疗纠纷，提高了患者满意率，减少了陪护率，减轻了个人、家庭及社会的经济负担，同时也提高了护理人员的自身价值，使传统的整体护理工作模式得到了提升。
参考文献
[1]梁雨露.心血管介入学[M].北京：人民卫生出版社，2009：159.
[2]王颖,李秀云,旺辉，等.“优质护理服务示范工程”试点病房的运作与成效[J].护理研究,2010,24（12B）:3267-3268.
[3]李友辉.人文关怀在老年护理工作中的应用[J].西南军医，2011，12（1）：162-163.