（大同市第四人民医院山西大同037006）
【摘要】目的：探究一次性根管与分次根管在牙髓根尖周病治疗中的临床价值。方法：选取我院2015年9月-2016年9月期间口腔科接收的牙髓根尖周病患者80例作为此次研究的对象，根据不同的治疗方法分为两组，对照组采用分次根管治疗，研究组采用一次性根管治疗，分析两组临床疗效。结果：研究组治疗后，患者的治疗成功率明显高于对照组；而患者的炎症消退时间、治疗费用、疼痛消退时间明显低于对照组，对比差异现显著(P＜0.05)。结论：在牙髓根尖周病患者中采用一次性根管治疗，不仅能够取得良好的疗效，而且能够明显缓解患者的疼痛状况，治疗时间较短，治疗费用较低，值得在临床上推广应用。
【关键词】一次性根管;分次根管;牙髓根尖周病;临床价值
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）29-0090-02
牙髓根尖周病为临床一种常见的口腔性疾病，会对患者的生活质量造成直接的影响。临床上一般采用根管疗法治疗牙髓根尖周病[1]。本文主要研究一次性根管与分次根管在牙髓根尖周病治疗中的临床价值，并总结如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
此次所选取的80例研究对象均为我院2015年9月-2016年9月期间口腔科接收的牙髓根尖周病患者，将所有患者按照治疗方法的不同随机分为两组，每组40例，对照组采用分次根管治疗，研究组采用一次性根管治疗。所有患者均符合临床诊断标准。其中，对照组男性23例，女性17例，年龄在19～78岁之间，平均年龄（42.5±3.27）岁；研究组男性22例，女性16例，年龄在21～79岁之间，平均年龄（41.6±3.04）岁。两组患者在年龄、性别、病情等临床资料上比较上无统计学意义（P＞0.05），可对比分析。
1.2治疗方法
对照组采用分次根管治疗：术前需进行X线检查，若是患者为急性炎症，则首先要开放引流3d，并进行相应的根管预备工作，再利用水门汀与氢氧化钙封存一周后予以复诊。在治疗过程中，应该详细询问患者是否存在不适状况，并查看根尖区域有无红肿、疼痛，患牙是否松动与叩痛。若是患者均无以上症状，就需要利用热牙胶与永久根管填充，并对牙体进行复合树脂的充填，在术后对患者进行2～3d的抗生素治疗。
研究组采用一次性根管治疗：术前需进行X线检查，并结合患者的检查结果，来选择适当的根管形态、数目与长度，做好充分地术前准备，并将已病变坏死的牙髓组织去除，制备洞型，进行根管预备，且严格消毒、冲洗根管。之后，要使用棉捻吸干根管，再取永久根管充填糊剂，并结合跟管长度，来选择相应的牙胶尖插入根管中，利用热牙胶填充。在根管封闭后，要在窝洞内填充复合树脂。若是患者的唇舌侧有瘘管，还需要在局部麻醉之后，进行瘘管搔刮，并避免过深的搔刮，在术后对患者进行2～3d的抗生素治疗。
1.3效果评定
观察并记录两组患者治疗后的临床疗效，包括治疗成功率、炎症消退时间、治疗费用、疼痛消退时间。其中治疗成功为：患者症状、原窦道均消失，咀嚼功能恢复正常；治疗失败为：患者治疗后自觉症状明显，根尖区红肿、叩诊不适，X线片检查根尖周稀疏区域无明显改善。
1.4数据统计处理
采用SPSS19.0软件处理本次数据，计量资料表示用（x-±s），计数资料用例数表示（n），组间率用（%）表示，差异存在统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1两组治疗后临床疗效比较
研究组治疗后，患者的治疗成功率明显高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），具体如表1所示。
3.讨论
牙髓根尖周病为口腔科临床常见的一种疾病，包括：根尖周围、牙骨质、牙周膜及牙槽骨等，由于该病复杂多变，治疗相对困难，且难度较大。在距离牙髓2mm的位置，即便没有出现漏髓，也会导致牙髓出现感染，进而诱发牙髓炎。在牙髓根尖周病发病初期，一般会出现充血现象，且遇冷热刺激后会出现敏感[2]。牙髓根尖周病会直接影响到患者的咀嚼功能，一旦发病，会导致患者口腔出现剧烈的疼痛、肿胀，进而影响到患者的正常生活、学习、工作，为患者带来较大的困扰，并降低其生活质量。所以，在临床治疗上，选取一种相对安全、有效的方法就显得至关重要[3]。
根管治疗为牙髓根尖周病治疗的常见方式，其治疗质量同时也是衡量口腔牙病治疗水平的一项关键性指标。根管治疗牙髓根尖周病成功率较高，传统的治疗多是采用分次根管进行，由于该种疗法的治疗程序繁琐，患者需要进行多次就诊，且重复操作现象严重，因此会延长治疗时间，并致使根尖周组织的损伤，甚至有可能继发感染[4]。而一次性根管疗法能够有效减少患者的就诊次数，并缩短治疗时间，控制复诊损伤的感染率，且治疗效果明显，费用较为低廉[5]。从本次研究结果也可看出，采用一次性根管治疗的研究组，患者的治疗成功率明显高于对照组，且各项临床指标也由于对照组（P＜0.05）。
综上所述，在牙髓根尖周病患者中采用一次性根管治疗，能够在取得良好治疗效果的同时，缩短患者的治疗时间，减轻患者的经济负担，值得在临床上推广与应用。
【参考文献】
[1]王建华,邴连杰.根尖周病的根管治疗与临床研究分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(27):68.
[2]高娟,张辉.根管治疗牙髓病与根尖周病的临床疗效分析[J].河北医药,2016,38(10):1527-1529.
[3]李向阳,刘世森.一次性根管治疗术对急性牙髓炎的临床效果[J].中国医药导报,2016,13(19):39-41+63.
[4]康雪娟.一次性根管治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(14):99-100.
[5]卢莉莉.乳牙一次性与多次性根管治疗效果比较[J].检验医学与临床,2014,11(12):1640-1641.