（兴化市戴南人民医院；江苏兴化225700）
【摘要】目的：探讨手术室标本管理中流程再造的实践效果。方法：研究分析原来手术室标本管理并对其过程进行优化再造，对比流程再造之前与之后手术标本发生缺陷的几率。结果：流程再造之后，手术标本缺陷率明显更低，比较流程再造之前，有统计学意义（p<0.05）。结论：通过流程再造，能够对手术室标本进行高效、高质量的管理，降低手术标本缺陷发生率。
【关键词】手术室；标本管理；流程再造
手术室护理工作中，手术室标本管理是一项重要内容，标本具有不可替代、唯一性特点，对疾病诊治、预后改善的意义十分重大[1]。若标本管理出错，对疾病诊治产生影响的同时还会引起医疗纠纷。故降低标本缺陷率，促进标本管理质量持续改进，显得至关重要。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
我院手术室护理人员总共9名，有7间手术间，5例护士、3例护师、1例主管护师。于2016年09月--2017年09月间收治580例手术室标本，流程再造之前有302例手术室标本，流程再造之后有278例手术室标本。
1.2流程再造方法
1.2.1标本储存
①由洗手护士收集标本，并将其交给巡回护士，做好标本管理工作。若标本体积小，进行缝扎后予以标记，或是置于透明的小瓶中。针对手术室标本，必须要做到即切、即标、即装。②巡回护士将标本置于标本袋中，一个标本袋装一个标本，并将患者的基础信息（姓名、年龄、科室、标本组织名称、收集时间等）标记在标本袋上。③手术医师将术中取出的标本交由家属查看，并将标本名称告诉其家属尊重其知情权。④术后，巡回护士与手术医师一起核查术中标本与标本袋上的数目，确认无误后，由手术医师和巡回护士签字。
1.2.2标本留置
①标本袋的选择必须以标本大小为依据。②取10%甲醛溶液，对标本进行固定处理，要求标本完全被固定液浸泡，以避免固定液过少而导致标本变性，对病理结果产生影响。③设置专门用于留置标本的柜子，每个柜子只能存放1个标本，以防标本重叠留置、混淆。④巡回护士储存标本时，必须对病理申请单进行仔细检查，有义务、责任向手术医师出具病理申请单。
1.2.3标本送检
①由手术室护士和手术医生专门负责对送检的标本进行核对，确定无误后签字。然后将标本连同病理申请单一起送到病理科进行检验。②病理科负责接收标本的人员必须仔细核查标本信息，交接后要求其签字。
1.2..4重建规章
①针对手术室标本的管理、交接、核查、送检等各个流程予以不断完善、健全。②每日下午，指定护士对送检的标本进行核查，确定无误之后签字，然后才允许将标本送去检验。③手术科室主任、手术室护士长应当密切交流，术前要求手术医师填写清楚病理标本申请单。④巡回护士送患者入室时，应当查看病理申请单、患者病历是否送到手术室，若是没有，术后要求手术医师填写病例申请单。⑤对病理标本送检记录本进行重新修订完善，若术中切除的标本不需要进行检验，则应当在标本记录本上做好备注说明，并要求手术医师签字。
1.3观察指标
记录并比较流程再造之前、流程再造之后手术室标本缺陷的发生情况。如书写不清除、标本丢失、标本留置不妥、无病理申请单、标本混淆。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率(%)为计数资料，用卡方比较组间差异；为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
流程再造之后，手术标本缺陷率明显更低，比较流程再造之前，有统计学意义（p<0.05）。见表1。
表1比较流程再造前后手术室标本缺陷率
3.讨论
通过流程再造，使得手术室标本管理更加高效、高质量，对手术室标本的处置、储存、送检进行了规范化、标准化，降低了标本缺陷率，提高了标本的安全性[2]。经过本次研究中，结果发现，流程再造之后，手术室标本发生缺陷的几率显著低于流程再造之前，结果比较有统计学意义（p<0.05）。
流程再造使得手术室标本的管理责任更加明确，管理制度更加规范、完善，通过标本交接制度、核查制度、送检制度，使得手术室标本可追溯，便于掌握标本的接受、运动等实际情况，保证每份标本都安全送达到病理检验科[3]。设置标本储存柜，根据科室予以划分，一人一柜一标本，进而更加合理科学管理手术室标本。
通过流程再造进一步提高了医务人员的素质。在分析研究流程再造时，要求全体手术室医务人员积极参与到这一过程当中来，通过大家一起的努力探讨而建立的有关规章制度和标本处理过程，进一步提高了医务人员的规范管理意识、质量意识，同时也使得医务人员的自我保护能力、职责心都得到了进一步增强[4]。为手术室标本的安全送检打下了坚实的基础。
【参考文献】
[1]黄雪斐,姜雅男,冯雨舟.手术室标本管理的实践及成效[J].黑龙江医学,2017,41(09):885-886.
[2]张立美.优化手术室病理标本管理流程及改进方法的实施与评价[J].齐鲁护理杂志,2014,20(18):102-103.
[3]李宁.手术室标本的安全管理及对策[J].中国卫生产业,2014,11(16):171+173.
[4]闫晶,亓英,洪爱军,车稼萍,冯瑰丽.门诊手术室病理标本管理缺陷分析与对策[J].中国护理管理,2013,13(05):72-74.