(溧阳市溧城镇马垫卫生院江苏常州213300)
【摘要】目的:分析应用清金化痰汤治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法:以我院2015年1月-2016年7月诊治的50例慢性支气管炎患者作为研究对象,所有患者均应用清金化痰汤,服药1疗程,观察治疗前后本组患者的症状积分改善情况,并评估其临床疗效。结果:与治疗前相比,50例慢性支气管炎患者的症状积分明显降低(P<0.05),本组治愈率为76.0%,总有效率高达96.0%,疗效满意,且用药期间未出现不良反应事件。结论:清金化痰汤可显著改善慢性支气管炎患者相关症状、疗效确切、且用药安全性好,值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】清金化痰汤;慢性支气管炎;疗效;观察
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)30-0123-02
调查数据揭示,我国慢性支气管炎(CB)的发病率可达4%[1],严重威胁患者健康。如何安全、有效的治疗CB是临床亟待解决的重点问题。相关研究提示,西药治疗慢支的复发率高、不良反应多,而中医辨证治疗对于该病则具有确切疗效,本研究回顾分析了中药清金化痰汤对于50例慢支患者的治疗效果,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2016年7月间我院诊治的50例慢性支气管炎患者,所选对象均具有咳嗽、咳痰、喘息气促等症状,符合《实用内科学》[2]对于慢支的诊断标准,且经肺部X线平片检查证实,知情同意;本研究排除了合并认知功能障碍者及合并严重心、肾、肝疾病、恶性肿瘤和其他肺病者。本组患者男性29例、女性21例,年龄21~65岁、平均(40.7±3.2)岁,病程1~7年、平均(2.8±1.1)年。另外,经中医辨证诊断,本组患者也具有舌苔黄腻、口干燥热、喘息气粗、脉滑数、痰稠黄等证候表现;辨证分型:痰热蕴肺例证28例、痰浊阻肺证14例、脾肺两虚证8例。
1.2治疗方法
本组50例慢支患者均服用清金化痰汤,组方:称取干橘红、桔梗、炙白皮、杏仁、半夏、茯苓、川贝母、胆南星各10g,称取甘草、知母、黄岑、山栀、麦冬、瓜萎各15g,加入约400ml水煎煮,沸腾后冷却至室温,弃药渣并取药汁300ml为一剂,早晚分次温服,1剂/d,用药5d为一疗程。在此基础上,针对不同症状、证型加减中药材,如对舌苔黄腻、痰稠黄症状者(痰浊阻肺证)加味冬瓜子、鱼腥草;对于口干、烦热者(痰热蕴肺证)加味合欢皮、竹茹;对于喘息气粗者(脾肺两虚证)则可加味天门冬,治疗一疗程后对本组疗效进行评估。
1.3观察指标
(1)症状积分:在治疗前后,分别采用症状量表对50例研究对象的CB相关症状计分,主要症状包括咳嗽、咳痰、喘息或气促三项,对每项症状计0分(无症状)、1分(轻度)、2分(中度)、3分(严重),症状总积分0~9分,积分越高症状越严重。
(2)临床疗效:将疗效分为治愈(与基线值相比,CB症状总积分降低值>3分,肺部X线平片检查结果、肺功能均正常)、好转(治疗后CB症状总积分降低2~3分,患者肺功能明显改善、肺部X线平片影像显示肺部纹理清晰)、无效(未达到治愈、好转标准)。总有效率=治愈率+好转率。
1.4统计学处理
应用SPSS11.0统计学软件分析相关研究资料,对两组计量资料(x-±s)作独立样本t检验,P<0.05提示对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1慢支患者症状改善情况分析
治疗1疗程后,50例患者症状积分显著低于治疗前,P<0.05,差异具有统计学意义。此外,治疗后,本组患者的咳嗽、咳痰、喘息气促等症状也出现显著改善(P<0.05),见表。
2.2慢支患者的不良反应与疗效分析
治疗1疗程后,本组50例中治愈38例、好转10例、无效2例,治愈率、总有效率分别为76.0%和96.0%,确定疗效满意,在用药期间,未出现不良反应事件。
3.讨论
慢性支气管炎是一种常见的、多发的呼吸系统疾病,本病具有病程漫长、反复发作等临床特征,并能对患者的生活质量和健康状况造成不良影响,探寻一种安全、有效的治疗方案对于改善和控制慢支症状、促进患者痊愈尤为关键。
西医认为,慢支的发生与病原感染、化学因素(如吸烟)、过敏反应等有关;在临床上多应用抗生素、解痉药物、止咳药物、抗病毒药等进行治疗,西药虽然起效较快,但难以根治,因此,患者的复发率较高,也伴随较多的不良反应,疗效不够理想[3]。相对而言,中医理论则将慢支归为“咳喘病、肺胀”范畴,并将其分为多种证型,其中,以痰热蕴肺例证、痰浊阻肺证最为常见。中药清金化痰汤具有止咳清肺、化痰解热、消痰祛火等药理功效,其组分中的黄岑、知母、山栀可清肺热;桔梗、贝母可生津止咳;麦冬、茯苓则能祛热化痰,而以此方为基础,对于不同症状辨证加减,可增强方药针对性,取得良好疗效[4]。
本研究结果显示,治疗后,50例慢支患者的咳嗽、咳痰、喘息气促症状积分均显著下降(P<0.05);其治愈率、总有效率分别达76.0%和96.0%;此外,在用药期间,也未见不良反应发生,这也表明清金化痰汤可显著改善慢支患者相关症状,疗效确切,且用药安全性好,值得临床广泛的应用及推广。
【参考文献】
[1]靖春梅.慢性支气管炎中医治疗体会[J].中国继续医学教育,2015,7(4):236-237.
[2]陈可冀,钱自奋,袁钟.实用中西医结合内科学[M].北京:北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社,1998.
[3]王振贤,李娥,刘怀智,等.中西医结合治疗慢性支气管炎44例[J].河南中医,2015,35(1):139-141.
[4]刘克琴,沈建平,倪海滨,等.抗生素序贯清金化痰汤联合治疗重症肺炎患者的疗效评价[J].中医临床研究,2015,7(4):22-24.