（江苏省扬州市江都区仙女社区卫生服务中心江苏扬州225200）
【摘要】目的：研究臂丛麻醉中应用右美托咪定对患者镇痛效果的影响。方法：选择2011年1月—2013年12月在我院择期行上肢手术的患者40例，随机分为两组。两组患者均采用15ml0.5%罗哌卡因进行臂丛麻醉，对照组术中不注射任何镇静药物，观察组于手术开始前10min用微量静脉泵注右美托咪啶负荷剂量0.8ug?kg-1，然后以0.2ug?kg-1?h-1维持，比较两组患者分别在t0(入室时)、t1(手术开始时)、t2(手术开始后30min)、t3(手术开始后45min)以及t4(手术结束时)的心率、平均动脉压和Ramsay评分。结果：观察组患者在t1、t2、t3及t4时间点的心率和平均动脉压均明显低于对照组(P<0.05)，Ramsay评分明显高于对照组(P<0.05)。结论：臂丛麻醉中应用右美托咪定具有较好的镇痛效果，值得应用推广。
【关键词】臂丛麻醉；右美托咪定；镇痛效果
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）36-0133-02
臂丛麻醉是临床上较为常用的一种麻醉方法，但在神经阻滞麻醉时，由于患者处于清醒状态，极易出现焦虑、恐惧和紧张的情绪，引起呼吸短促、心律不齐或心跳加速、血压升高、四肢无力、脸色苍白等[1]。本研究主要探讨了臂丛麻醉中应用右美托咪定对患者镇痛效果的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选择2011年1月—2013年12月在我院择期行上肢手术的患者40例，ASA均为Ⅰ～Ⅱ级，随机分为两组，观察组20例，男12例，女8例；年龄18～45岁，平均(37.25±10.42)岁；体重46～72kg，平均(54.45±7.42)kg；其中，尺骨鹰嘴骨折9例，尺挠骨骨折6例，掌骨骨折2例，肱骨骨折3例。对照组20例，男11例，女9例；年龄18～46岁，平均(37.58±9.73)岁；体重46～73kg，平均(54.96±7.85)kg；其中，尺骨鹰嘴骨折9例，尺挠骨骨折5例，掌骨骨折3例，肱骨骨折3例。
1.2方法
所有患者术前均常规禁饮、禁食，进人手术室后对患者开放静脉通道，对平均动脉压、心电图、血氧饱和度以及心率进行连续监测，并进行常规鼻导管吸氧。两组患者均采用15ml0.5%罗哌卡因进行臂丛麻醉，对照组术中不注射任何镇静药物，观察组于手术开始前10min用微量静脉泵注右美托咪啶负荷剂量0.8ug?kg-1，然后以0.2ug?kg-1?h-1维持。比较两组患者分别在t0(入室时)、t1(手术开始时)、t2(手术开始后30min)、t3(手术开始后45min)以及t4(手术结束时)的心率、平均动脉压和Ramsay评分。Ramsay评分为2～4分表示镇静满意，分值为5～6分表示镇静过度。
1.3统计学分析
采用SPSS15.00软件，计量资料以x-±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者在t1、t2、t3及t4时间点的心率和平均动脉压均明显低于对照组(P<0.05)，Ramsay评分明显高于对照组(P<0.05)，见表。
3.讨论
临床上对于臂丛麻醉的静脉辅助用药一般采用芬太尼或咪达唑仑，但大部分患者不能达到最佳的镇静效果，而且会随着剂量的增加，使呼吸抑制的发生率升高[2-3]。右美托咪定主要通过刺激突触前和突触后的α2-肾上腺素受体，发挥抑制交感神经活性、调控机体肾上腺素水平的目的，具有较强的镇静、催眠、抗焦虑和镇痛功能，并且对呼吸几乎无抑制作用[4]。本研究结果发现，观察组患者在t1、t2、t3及t4时间点的心率和平均动脉压均明显低于对照组(P<0.05)，Ramsay评分明显高于对照组(P<0.05)。表明右美托咪定应用于臂丛麻醉中，具有较好的镇痛效果。
综上所述，臂丛麻醉中应用右美托咪定具有较好的镇痛效果，值得应用推广。
【参考文献】
[1]曾凡乙，杨裕莲.臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术的临床观察[J].中国实用医刊，2011，38(22):74-75.
[2]陈月桂，崔楚莹，梁色明，等.臂丛麻醉加留置镇痛泵下行肘关节僵硬松动术的护理[J].中国医药导报，2012，9(16):149-150.
[3]杨红华，余鸭全.颈丛臂丛阻滞与单纯臂丛阻滞麻醉用于肩锁关节手术效果比较[J].中国误诊学杂志，2012，12(5):1113-1114.
[4]陈超.右美托咪定在臂丛麻醉中应用[J].中国实用医药，2011，6(17):166-167.