临夏州人民医院
【摘要】目的：研究胸部X线摄影术及CT在胸壁结核诊断中的临床价值。方法：选取自2015年3月--2016年3月期间，于我院接受治疗的84例胸壁结核的患者，按检查方法的不同将其分为检验组和对照组，检验组患者采用X线摄影术及CT检查，对照组患者进行手术和病理学检查，对两组患者的检验准确率进行比较。结果：经检验，CT诊断率为97.61%，X线扫描诊断率为78.57%，两组比较差异显著P<0.05，有统计学意义，而CT联合X线扫描的检查诊断率为95.24%，与对照组手术和病理学检查100%相比差异不明显P>0.05，无统计学意义。结论：在胸壁结核诊断中采用胸部X线摄影术及CT诊断，单独的诊断中CT效果更好，图像更清晰，而CT联合X线检查后的诊断效果则更为明显，具有较高的诊断价值。
【关键词】X线平片；CT影像；胸壁结核；诊断效果
结核病是一种慢性传染病，是由于结核杆菌侵入人体所导致的一种疾病，可以对人体造成很多的伤害，而临床上最常见的为肺结核，对人体的呼吸系统有着较大的影响[1]。而在结核的治疗中及早发现和诊断是有效治疗结核的关键，因此良好的诊断对于疾病的治疗极为重要。本文就胸部结核采用CT及X线进行诊断，观察其效果，为临床采用CT影像及X线诊断提供理论参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2015年3月--2016年3月期间，于我院接受治疗的84例胸壁结核的患者，按检查方法的不同将其分为检验组和对照组，各组42例，检验组男性22例，女性20例，年龄18-76岁，平均年龄（45.5±1.5）岁，病程2-6年，平均病程（3.5±0.5）年；对照组患者男性18例，女性24例，年龄21-78岁，平均年龄（48.5±1.5）岁，病程2-5年，平均病程（2.5±1.5）年。对比两组患者的性别、年龄、病程等发现，两组患者的资料差异不明显P>0.05，可以进行比较。
1.2方法
所有患者均进行胸部X线和CT平扫检查；X线扫描：告知患者将影响扫描的东西去掉，根据患者的具体病情选择合适的扫描体位，然后告知患者深吸一口气，将胸廓撑起来，以增加扫描部位的视野透明度及具体的病变情况，然后对患者的胸部进行详细地扫描。CT检查：使用型号为GE2000I型的由美国生产的CT扫描机，将扫描厚度调整为5～10mm，层间距调整为5～10mm，从肺尖到肺底进行常规扫描，在检查到有病变的部位时将扫描层降低到3～5mm，对病变较严重的患者可以进行增强扫描，增强造影剂使用浓度为300mg/ml非离子型碘对比剂，以3ml/s的速率注入，分别在注射后60、120、300s时扫描[2]。
1.3观察指标和诊断标准
对两组患者的检验准确率进行比较。两组患者与病理学检验相比结果一致则为阳性。影像学诊断：CT检查结果由两名经验充足的医生进行检查，X线检查由专业的并且不知道CT结果的医生进行检查，通过对患者的临床症状的分析，然后结合病理特点，综合分析患者的病情。
2结果
2.1对两组患者的检出效果进行比较
对比两组患者的诊断准确率，结果观察组患者的诊断准确率明显高于对照组患者的诊断准确率，两组比较差异较明显P<0.05，有统计学意义，如表1所示。
表1对比两组患者的诊断准确率[n（%）]
注：与X线检查相比差异较为明显，效果较好P<0.05。
3讨论
胸壁结核是由于结核杆菌引起的一种常见的疾病。它好发于20～40岁的青、中年人，男性的发病率高于女性。它的临床表现常见为冷脓疡或慢性窦道，往往会导致肺、胸膜和纵膈的病变，但具体表现常常为局部症状[3]。在疾病的初发阶段大多数患者常常无明显表现，或有轻微的结核感染后的反应，如低热、虚弱无力、疼痛、盗汗等。它的常见的发病原因有：?结核菌由肺或胸膜的原发病灶经淋巴侵入胸壁组织；?肺或纵膈的结核病灶穿破胸膜后，直接入胸壁各种组织；?结核菌经血液循环侵入胸壁组织[4]。胸壁结核的早期发病症状并不明显，可能有轻微的疼痛，但无急性炎症的反应。按压有波动感，穿刺可抽出乳白色脓液或少量干洛样物质，生物学检查未见化脓性细菌。
X线平片检查是临床上常用的检查方法，可以对任何骨折进行检查，也可以检查其他疾病的病理变化，能够明显判断病变位置，病变的范围、大小以及与周围组织的关系等情况，能够通过在病变部位的不同显影而判断疾病的发展情况[5]。电子计算机X线断层扫描技术（ComputedtomographyCT）简称CT，是一种病情探测仪器。它能对人体各部进行检查，发现病情，具有较高的分辨率和灵敏度，且成像较为清晰，与X线相比具有较好的辨识度[6]。这种机器由X光断层扫描装置、微型电子计算机和电视显示装置组成，可以对人体各部进行检查，发现病灶。
从本文的研究中可见，CT检查对胸壁结核的诊断性较高，而X线检查图像不够清晰，不能够很好的显示病变部位，因此容易造成胸壁结核的漏诊和误诊，而采取CT检查与X线结合，能够有效显示患者胸壁的病变部位，对病变部位也可以清晰显影，对患者疾病的诊断具有较好的价值。
综上所述，胸部X线摄影术及CT检查对患者具有较好的效果，可以清晰地显现出患者的病变范围，而且两者相结合诊断价值较高，可以在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李志强.胸部X线摄影术与CT诊断胸壁结核的对照研究[J].广西医学，2011，33（10）：1331-1333.
[2]全昌斌，敖国昆，李红，等.胸壁结核的CT诊断[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，05（20）：5925-5929.
[3]马志波.胸部X线摄影术与CT诊断胸壁结核探讨[J].中国现代医生，2012，50（25）：90-91.
[4]曾庆智.X线与CT诊断胸壁结核的对照研究[J].临床医学，2015，35（11）：84-85.
[5]王涛.X线与CT诊断胸壁结核的价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（A3）：186-190.
[6]金凤彬.X线与CT在胸壁结核诊断中的对比观察[J].临床合理用药杂志，2014，07（10）：175.