彭伟
宁乡人民医院儿科湖南宁乡410600
【摘要】目的：分析阿司匹林联合丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床疗效。方法：选择我院2011年2月-2016年2月收治的50例小儿川崎病患儿，按照治疗方法不同分为两组。对照组患儿仅使用丙种球蛋白治疗，观察组患儿给予阿司匹林联合丙种球蛋白治疗。观察两组患儿治疗效果，并就发热、黏膜充血及淋巴结消失时间进行对比。结果：观察组和对照组患儿在治疗总有效率上比较差异有统计学意义（p＜0.05）。观察组患儿发热、黏膜充血及淋巴结消失时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：阿司匹林联合丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效较好，不但能帮助患儿快速改善临床症状，更有助于预后，安全有效，值得临床推广。
【关键词】阿司匹林；丙种球蛋白；小儿川崎病；黏膜充血
川崎病是临床上常见的一种血管炎综合征，因小儿冠状动脉受损，导致两侧性结膜炎，结膜充血、发红，口腔黏膜出现草莓舌、黏膜充血、嘴唇红肿干裂，严重影响着患儿的身心健康。目前，临床上针对该病的治疗主要还是药物治疗，丙种球蛋白、阿司匹林等药物都是常用药物，不同的用药方式对疾病治疗效果不同[1]。本次研究就我院收治的50例患儿作为研究对象，分别行不同的药物治疗方式，就其疗效展开分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年2月-2016年2月收治的50例小儿川崎病患儿，所有患儿入院后均接受实验室检查、心脏超声检查及心电图检查确诊。按照治疗方法不同分为两组，每组25例。对照组25例中男12例，女13例，年龄在1-14岁，平均（8.3±2.5）岁；观察组25例患儿中男14例，女11例，年龄在2-13岁，平均（8.6±2.3）岁。排除意识障碍药物禁忌及家长不签署同意书的患儿，两组患儿在性别、年龄等资料上比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
所有患儿入院后均接受综合治疗，对照组在此基础上给予400mg/kg?d丙种球蛋白（四川远大蜀阳药业股份有限公司，国药准字S20060063）计入50ml注射用水肿稀释后进行静脉滴注。初始速度按照20滴/min，观察患儿15min内有无不适症状出现，如果没有则可适当加快给药适度，但不宜超过3ml/min，连续治疗5d[2]。观察组在对照组患儿的基础上给予30-50mg/kg?d阿司匹林（太原市卫星制药有限公司，国药准字H14020442）治疗，分3次口服，直至患儿退热后3d可减少药量[3]。
1.4观察指标
观察两组患儿治疗效果，并就发热、黏膜充血及淋巴结消失时间进行对比。显效：患儿冠状动脉病变完全消失，临床症状完全消失。有效：患儿冠状动脉哭总行显著提高，临床症状显著改善。无效：患儿临床症状未改善或加重，冠状动脉病变进展。
1.4统计学
将统计数据纳入统一表格，以SPSS20.0统计学软件，对其进行合理数据处理与分析，经卡方验证计数资料（n%），经t验证计量资料（x±s），当P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组和对照组患儿在治疗总有效率上比较差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
表1两组患者治疗效果比较[n（%）]
2.2两组患者临床症状消失时间比较
观察组患儿发热、黏膜充血及淋巴结消失时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表2。
3讨论
小儿川崎病是临床上的常见疾病，以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。该病的起病较急，多发于5岁左右的患儿，临床表现为发热、皮疹、颈部非脓性淋巴肿大，眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。如不及时治疗可能导致患儿严重的心血管并发症，影响患儿身心健康[4]。事实上，小儿川崎病患儿初期表现不明显，仅存在一定的高热现象，有的患儿在1-2周内退热，但随后会出现跖面红肿且痛，躯干部出现大小不一的斑丘疹，发病数日后，出现两侧眼结膜充血，球结膜尤重，随着疾病的进展，患儿出现唇面红肿、干燥和皲裂，甚至有出血；舌常呈杨梅舌，口腔黏膜充血。
药物治疗是目前临床上针对该病的主要治疗方式。丙种球蛋白是一种人免疫球蛋白，具有预防传染性肝炎，预防麻疹等病毒性疾病感染，治疗先天性丙种球蛋白缺乏的的效果。通过注射丙种球蛋白可有效改善患儿冠状动脉的病变几率，当药物与抗原抗体结合时，能够起到抑制单核细胞对PDGF-13的表达，对T细胞活化作用也有抑制作用。用药后可减少内皮细胞的凋亡，发挥免疫调节剂和微生物毒素作用，措施血管表面IgG的Fc受体产生封闭作用，阻断患者血管表面的免疫反应，并通过抑制细胞毒素的分泌起到组织血小板粘附和凝集的作用，最终抑制血栓形成[5]。阿司匹林也称为乙酰水杨酸，常用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞等，具有镇痛解热、消炎抗风湿、治疗关节炎、抗血栓、抑制血小板凝集的作用，阿司匹林通过与环氧化酶（COX）中的COX-1活性部位多肽链530位丝氨酸残基的羟基发生不可逆的乙酰化，导致COX失活，继而阻断了AA转化为血栓烷A2（TXA2）的途径，抑制PLT聚集。薄慧[6]在自己的研究中提出，丙种球蛋白与抗生素合用，可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效。并针对选取46例川崎病患儿，随机分为两组治疗，观察组患儿相关临床症状消退的时间显著优于对照组，且差异具有统计学意义。最终得出阿司匹林联合丙种球蛋白治疗小儿川崎病，效果确切，安全系数高，适合儿童临床治疗。这说明，阿司匹林与丙种球蛋白联合治疗小儿川崎病的疗效较好。
本次研究结果显示，观察组和对照组患儿在治疗总有效率上比较差异有统计学意义；观察组患儿发热、黏膜充血及淋巴结消失时间均显著低于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，阿司匹林联合丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效较好，不但能帮助患儿快速改善临床症状，更有助于预后，安全有效，值得临床推广。
参考文献：
[1]庞智东.不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床疗效比较[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，21（9）：45-47.
[2]张晓梅，孙景辉.川崎病诊治进展[J].实用儿科临床杂志，2011，26（1）：52-55.
[3]张根，李新萍，常丽等.不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的疗效分析[J].临床荟萃，2015，17（5）：572-574.
[4]罗欢，赵香枝，王峰等.小儿不完全性川崎病的临床观察及护理[J].全科护理，2015，13（29）：2931-2933.
[5]周东春.小儿川崎病45例临床分析[J].医药前沿，2015，24（21）：51-51，52.
[6]薄慧.阿司匹林联合丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效观察[J].泰山医学院学报，2015，30（5）：566-567.