江苏省常熟市第一人民医院215500
【摘要】目的：研究在老年卧床病人深静脉血栓的预防中使用踝泵运动护理的价值和意义。方法：随机选取2014年2月-2015年9月间在我院急诊内科病房进行治疗的老年卧床患者共80例，并将其根据抽签的方法分为干预组与常规组，分别实施踝泵运动护理与常规护理，然后将两组患者血流速度峰值、平均血流速度以及每分血流量等数据进行对比。结果：干预组患者血流速度峰值以及平均血流速度都比常规组高，同时其每分血流量多于常规组，上述组间数据的差异经相关检验证明统计学意义存在，差异较为显著（P<0.05）。结论：为了预防老年卧床患者出现深静脉血栓的情况，可以通过踝泵运动的护理提高其血流速度以及每分钟血流量，具有一定的使用价值。
【关键词】踝泵运动护理老年卧床病人深静脉血栓的预防
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-443-01
由于老年患者身体素质下降，身体的代谢水平以及血液循环都开始下降，若需要长期卧床，就会提高其深静脉血栓的发生率[1]。深静脉血栓的引发原因是患者下肢静脉回流出现障碍，并且在制动状态中的发病率较高，影响其发生的三个因素为血流缓慢以及静脉壁损伤，还有血液高凝状态等[2]。如果静脉血栓的情况得不到及时治疗，那么就会降低患者疾病的治疗效果，甚至成为后遗症，使患者的生活质量下降。因此对于老年卧床患者，进行深静脉血栓的预防是极为必要的。
1对象与方法
1.1研究对象
本次选取的80例卧床老年患者都为我院急诊内科病房在2014年2月-2015年9月间收治，患者年龄最大的为82岁，年龄最小的为65岁，年龄均值为（72.1±2.1）岁。将上述患者根据抽签的方法分为两组，每组患者为40例，干预组使用踝泵运动护理，常规组患者则进行常规护理。患者因为类型有所区别，但是在进行研究之前，都对其深静脉系统进行检验，没有患者已经形成静脉血栓，另外所有患者没有严重心血管病史。为了使研究结果更加具有真实性，将两组患者的上述资料进行统计分析，结果显示P>0.05，统计学意义不存在，能进行对比。
1.2护理方法
1.2.1常规护理
对于老年卧床患者，常规护理模式多为气压疗法。首先需要对相应的仪器进行充气，然后通过压力对患者的血液循环进行促进。仪器具有自动充气以及放气的功能，使用过程中可以从患者脚部出发，沿着小腿直到大腿部位通过压力来对其肢体进行按摩，使其血液以及淋巴的循环回流得到促进。
1.2.2踝泵运动护理
对干预组患者使用踝泵运动护理干预方法进行护理。该方法主要是使患者在住院过程中运动踝关节，并使整个机体肌肉得到带动，使肌肉以及血液的情况都得到明显的改善[3]。首先，护理人员需要嘱咐患者将大腿放松，并将脚尖尽量勾起，同时方向要向着肢体，维持一两秒后放下脚尖，在此过程中护理人员要对力度进行控制，同时询问患者感受，确保其没有痛感，或者只产生轻微痛感，另外患者脚尖停留的时间不宜过长，但是要确保能够产生效果，同时要对踝关节进行反复的屈伸。其次，引导患者使用脚踝进行环绕练习，使更多的肌肉组织被带动，做此运动时，护理人员也要注意对患者练习的强度和力度进行控制[4]。通过踝泵练习，能够使患者的踝关节带动下肢所有肌肉，并使其通过屈曲，将小腿三头肌进行收缩，并使胫骨前肌得到相应的放松，从而使患者血液以及淋巴液的回流都得到促进。
1.3数据统计分析
归纳并整理两组患者血流速度峰值、平均血流速度以及每分钟血流量等数据，将其使用计量数据进行表示，并通过SPSS19.0软件对组间数据的差异进行卡方检验，如果P<0.05说明有统计学意义存在，反之则说明没有统计学意义存在。
2结果
本文的研究结果显示，使用踝泵护理干预的患者血流速度峰值以及平均血流速度均比常规组高，同时其每分钟血流量大于常规组。上述观察指标的组间差异经相关软件统计分析证实P<0.05，有统计学意义存在。
3讨论
对于老年卧床患者，因为肢体长期制动导致血液循环不畅，所以极易出现深静脉血栓的情况，影响患者疾病的治疗，阻碍其肢体功能。为了预防下肢深静脉血栓，通常都需要对患者肢体进行定期按摩，促进血液循环，保证肌肉功能[5]。但是人力按摩的时间以及力度毕竟有限，因此可以使用器械通过增加气压来对患者肢体进行按摩，使其血液循环的回流情况得到相应的促进，这就是常规的气压疗法，虽然该方法具有一定的效果，但是在使用过程中却有局限性存在，因为气压疗法只能够通过外力对患者肢体进行按摩，从而使患者肌肉的血液运动得到促进，但是并不能够使其肌肉力量得到提高，除此之外，对于卧床患者该方法的使用具有一定的限制。
踝泵运动护理是一种通过被动或者主动运动来改变患者肢体血液循环的方法，通过训练下肢足踝，能够收缩和舒张患者的骨骼肌、深静脉以及肌肉内静脉窦等，使其肢体功能得到发挥。另外肌肉收缩的训练也能够挤压患者肌肉内和肌肉间的静脉，提高患者静脉压，使远心端静脉瓣得到关闭，避免有静脉血倒流的情况出现。同时还可以开放近心端的静脉瓣，使患者血液的运动得到促进，并且舒张其肌肉，减弱对循环系统的挤压，充盈患者的静脉血液。有学者对踝泵运动在预防下肢深静脉血栓中的价值进行了研究，结果显示通过踝泵运动能够使患者血液循环的峰值、平均速度以及每分钟血流量得到提高[6]，本文的研究结果也证实了这一点，使用踝泵运动疗法的患者与常规治疗相比，其血液循环的峰值、平均速度以及每分钟血流量都得到了一定程度的提高。所以踝泵运动对于肢体血液循环以及肌肉力量具有极大价值，因此可以防止有血液流速缓慢的情况出现，降低下肢深静脉血栓发生率。
最后，多种因素影响了患者下肢深静脉血栓的形成，对于老年卧床患者，长期肢体制动以及身体素质下降是主要原因，所以需要通过适当的方法来进行治疗。但是部分老年患者对这种情况并不了解，因此在护理过程中需要向患者及其家属讲解静脉血栓的发生原因、预防方法以及预防的重要性，并告知其相关注意事项，引导家属对踝泵运动进行学习，提高患者的依从性。另外在临床中应该根据患者病史，以及下肢情况对护理方案进行制定，并通过宣传教育对初步问题进行解决，降低深静脉血栓的发生率。
对于老年卧床病人，为了预防其出现下肢深静脉血栓，可以通过踝泵运动来改善其肢体的血液循环以及肌肉力量，具有广泛使用的价值，对于患者疾病的康复也具有一定意义。
参考文献：
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[3]张军红,杜义敏,戎瑞芳等.老年患者髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].河北医药,2013,35(4):621-622.
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