岳阳市妇幼保健院湖南岳阳414000
【摘要】目的：讨论医院消毒供应中心对复用器械清洗灭菌的意义。方法：选择患者使用过并且有明显的污染的器械为研究对象，将这些器械先进行手洗，然后在采用全自动清洗机进行清洗，再由消毒人员进行高压蒸汽灭菌。结果：在隐血测试的阳性检出情况方面，使用德普清洗剂清洗后其检验结果要明显优于清洗前，并且在残留血情况方面，清洗后的器械残留血阳性例数明显优于清洗前，其数据差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：为了防止器械感染情况的发生，相应的工作人员一定要做好清洗和灭菌工作，尤其是复用医疗器械，一定要按照相关规定进行操作。
【关键词】消毒供应中心；复用医疗器械；灭菌
复用医疗器械是指可以重复使用的医疗器械，但是在重复使用的过程中必须要进行相应的杀菌处理，主要由医院消毒供应中心统一的进行清洗、灭菌、发放等，这一环节是控制院内感染的重要措施[1]。但是清洗通常不被重视，很多人认为只要经过灭菌就处于无菌状态，但是在实际中，很多微生物必须经过清洗才能去除，如果器械的清洗和灭菌不够彻底，就会造成非常严重的影响，因此为了研究对复用器械清洗灭菌的意义，特进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料，选择患者使用过并且有明显的污染的器械为研究对象，包括针器等，共计400件，分别为产科包（120件）、清宫包（150件）、换药包（130件）。使用德普清洗剂进行清洗。
1.2方法，（1）由消毒供应中心的护理人员将需要清洗器械进行回收，然后送到消毒供应中心。（2）将这些器械装入相应的洗涤筐内，先进行手洗，然后再采用全自动清洗机进行清洗。（3）器械清洗后应进行初步烘干，然后再由消毒人员进行高压蒸汽灭菌。清洗后对以上器械做隐血测试以及残留血污检测。对比清洗前与清洗后的阳性率[2]。
2结果
医疗器械的清洗是去除热源、微生物及有害物质的关键。其过程的优点是降低物品上的生物负荷，而达到灭菌时无菌保障水平。清洗为消毒清除障碍，是医疗用品处理的重要过程。根据物品材料、器械结构、物品污染的危险程度进行分类清洗，有利于延长器材的使用寿命
清洗复用医疗器械常见的清洗方法为机器清洗，比较简便，同时也是临床中首选的清洗方式，由于器械的表面、关节等隐秘位置的污染物很难被肉眼发现，并且在使用放大镜的情况下也只能发现一小部分，而德普清洗剂可以充分溶解器械表面的血渍、脓液以及组织等[3]。
2.1对比所以器械清洗前后隐血测试的阳性检出情况，使用德普清洗剂清洗后其检验结果要明显优于清洗前，其数据差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1.
2.2对比所有器械清洗前清洗后残留血情况，采用目测及放大镜进行检查，清洗后的器械残留血阳性例数明显优于清洗前，其数据差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2.
3讨论
随着社会经济的不断发展，医疗安全事件也逐渐受到人们的重视，很多感染情况均是由器械的清洗、消毒不到位而导致的，所以应当加强对器械的清洗与灭菌处理。而消毒供应中心是清洗、灭菌、发放器械的重要部门，对器械的安全有着至关重要的作用。在进行清洗时，相关的工作人员应将器械先清洗然后再消毒，随后在根据器械的危险性进行相应的灭菌处理[4]。同时在清洗的过程中可以使用德普清洗剂进行清洗，将物品浸泡在德普清洗剂的溶液中，然后在进行清洗。
在使用德普清洗剂时，清水的温度应控制在40℃左右，并且德普清洗剂应选择无泡产品，避免清洗时泡沫飘散到空中，导致污染。工作人员应穿戴相应的清洗服。
在清洗时一定要注意以下几点要求：（1）清洗时必须要在水下进行清洗，避免清洗时水沫飞溅到其他器械，引起感染。（2）清洗时一定要注意水温，由于多数污染物为血液、脂肪、蛋白质等，这些均为易凝物质，如果水温低于40℃，这些污染物就会凝结，导致出现残留。（3）工作人员应穿戴相应的工作服，在清洗时，工作人员应按照相关标准穿戴隔离依，佩戴帽子、口罩、防护眼镜等，一定要穿水胶鞋，戴双层手套。（4）消毒工具的选择，由于很多医院在进行清洁时会选用钢丝球进行清洁，但是钢丝球会严重损伤不锈钢器械，导致划痕的情况，造成微生物大量的存在划痕中，缩短器械的使用寿命，因此应选择质地比较柔软且清洁力较强的物品进行清洗，如尼龙刷，这样可以有效的避免器械出现损伤，延长使用寿命，还可以有效的进行清洗[5]。（5）及早的进行清洗，相关工作人员应及早的对器械进行清洗，如果清洗不及时，会导致污染物变干，清洗不彻底，清洗不彻底就会导致灭菌不彻底，出现污染问题。（6）德普清洗剂的选择，应选择复合酶、无泡的以及对人身体无害的。（7）清洗后及时的进行干燥处理，在器械清洗后，应及时的进行烘干处理，因为如果器械还比较潮湿，会直接影响到灭菌效果。（8）如果在清洗的过程中，工作人员不小心接触到了相关器械，应立即用水彻底冲洗，必要时可进行杀菌处理[6]。
综上所述，为了防止器械感染情况的发生，相应的工作人员一定要做好清洗和灭菌工作，尤其是复用医疗器械，一定要按照相关规定进行操作，这样可以保障器械的使用寿命，保障医疗质量，还能有效的避免患者在使用服用器械治疗时的被感染情况，保障了医护人员以及患者的身体健康[7]。
参考文献：
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[4]陆小兰，陈春丽，林琼.消毒供应中心对外来手术器械质量的可追溯管理制度[J].继续医学教育，2014，11（10）：123-124
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[6]刁蓓蓓，庄玲玲.供应室对器械的清洗消毒灭菌的质量监测管理探究[J].中国卫生标准管理，2015，18（11）：191-192