（福建医科大学附属闽东医院口腔科福建福安355000）
摘要：目的探讨正畸指导对青少年正畸患者治疗积极性的影响。方法选取2015年1~12月于福建医科大学附属闽东医院口腔科就诊的青少年正畸患者，用调查问卷及临床评估的方式，按正畸治疗积极性程度进行分类，分为主动型和被动型，选出120例患者参加试验，随机分为实验组和对照组。从正畸初诊开始，实验组每次就诊时均进行正畸系列指导；对照组不进行正畸指导，仅采用常规法进行正畸诊治。初戴及第1、2、3月复诊后分别记录实验组、对照组患者的口腔卫生情况和正畸装置脱落情况。结果实验组的口腔卫生情况及矫治装置脱落情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组组内与初戴及1月复诊比较差异有统计学意义（P<0.05），2月和3月复诊时组内差异没有统计学意义（P>0.05）。对照组组内差异1、2、3月复诊均无统计学意义。结论正畸指导可有效提高青少年正畸患者的治疗积极性和治疗过程的配合程度，具有极高的临床应用价值，值得不断完善并推广。
关键词：青少年；正畸；积极性；正畸指导
中华口腔医学会正畸专业委员会对我国七个地区的青少年错合畸形患病率进行了调查，结果是替牙期为71.2%，恒牙期为72.9%[1]。由此可见，我国青少年错颌畸形的高患病率。患者能否积极参与治疗及对治疗的配合程度，又会严重影响到矫治过程的顺利进行和最终的矫治质量，对诊疗的消极对待甚至可能导致治疗的失败。因此，完善青少年患者对正畸治疗的认识，提高正畸患者的治疗积极性就显得尤为重要。本研究拟采用正畸系列指导，通过前瞻性研究，探讨其对青少年患者正畸治疗积极性的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1~12月福建医科大学附属闽东医院口腔科就诊的120例青少年正畸患者参加试验，随机分为实验组和对照组各60名；其中男28名，女32名；年龄为11~17岁，平均年龄为13.4岁。所有患者均采用传统滑动直丝弓矫治技术，矫治器选用同一品牌的金属托槽及颊面管（杭州新亚齿科器械有限公司）。
1.2分组方法
初诊时用调查问卷及临床评估的方式，按正畸治疗积极性程度进行分类，分为主动型和被动型。具体如下：积极型者，个人主观愿意进行牙齿矫正，较强烈希望牙齿整齐美观，对治疗有信心，能接受矫治器附件，治疗态度积极。消极型者，非自愿进行牙齿矫正，经过反复多次沟通，迫于家长或亲友压力才勉强接受治疗，对不矫治的危害抱无所谓的心态，对治疗没有信心，怕疼、嫌麻烦，排斥矫治器附件的使用，治疗态度消极。其中沟通后仍不愿接受正畸治疗者，予筛出。根据患者积极性类型再由计算机随机分组分为实验组和对照组。
1.3研究方法
实验组从初诊至1、2、3月复诊，均进行正畸系列指导，对照组未采用相应方法，进行单纯正畸诊疗。初戴时及第1、2、3月复诊时分别记录实验组、对照组患者的口腔卫生情况和正畸装置脱落情况。口腔卫生情况评价：根据刷牙实施情况、复诊时口腔卫生检查情况两方面进行评估。１分：不刷牙软垢明显，２分：很少刷牙，经常忘记，软垢多，３分：经常刷牙，偶尔忘记，软垢少，４分：完善刷牙，被动执行，牙面干净，５分：完善刷牙，主动执行，牙面干净。复诊时椅旁询问家长、检查并记录。正畸装置脱落情况按脱落百分表记录。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件进行实验数据的统计学分析，数据用±s表示，采用重复测量的两两比较法-Bonferroni法，比较各组各时间点口腔卫生的情况。组间采用方差分析。取ａ=0.05，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
正畸初戴时，实验组与对照组各项检测指标无显著性差异（P＞0.05）；复诊1、2、3个月，实验组的口腔卫生情况及矫治装置脱落情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组组内与初戴及1月复诊比较差异有统计学意义（P<0.05），2月和3月复诊时组内差异没有统计学意义（P>0.05）。对照组组内差异1、2、3月复诊均无统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。
3讨论
随着我国人民经济水平和文化素质不断提高，要求对错颌畸形进行正畸治疗的青少年患者越来越多[1]。成功的完成整个正畸治疗过程与医患双方的相互合作密不可分。良好的医患合作，除了需要正畸医师需要拥有较高的专业技术之外，正畸患者本身的治疗积极性和治疗过程的配合程度也非常重要。
本研究显示：经过正畸系列指导的青少年正畸患者较单纯正畸诊疗的青少年患者的口腔卫生情况更好，矫治装置脱落的情况也更少。而且实验组第2、3个月的复诊情况又优于第1个月。说明经过正畸系列指导的青少年正畸患者治疗的积极性及合作程度更高。戴用正畸矫治器后复诊第1个月，患者需要一个适应矫治器的阶段，在进食及口腔卫生保持等方面会做的不到位，但随着时间推移，在持续的正畸系列指导下，患者会更快适应口内矫治装置的存在，第2、3个月患者口腔卫生情况保持得更好，矫治器脱落情况更少，说明患者的积极性及配合程度越来越高，形成一个良性循环，有利于正畸治疗的顺利进行。口腔正畸临床中，青少年患者的治疗积极性决定了他们如何对待矫治装置、口腔卫生的保持、是否完成矫治附件的佩戴、是否按预约时间复诊等，是影响正畸治疗成功的关键因素之一。正畸医生要调动青少年患者的积极性，首先就要掌握他们的心理特点。值得重视的是，这个时期的青少年患者又有较高可塑性，正畸医生可以在观察了解青少年正畸患者的心理及性格类型后，有针对性的进行健康教育，降低患者对医疗环境、医疗操作的恐惧、以及对自我和人际间关系的不安与焦虑[2]，告诉他们正畸治疗的必要性，通过细心的讲解正畸治疗的目的，方法及需要他们怎样配合，尊重并鼓励他们，耐心解答他们心中的疑虑。不断的完善正畸指导，对临床工作有较重要的意义。
综上所述，正畸系列指导可以有效提高青少年正畸患者治疗的积极性和治疗过程的合作程度，具有极高的临床应用价值，具体的步骤和内容还需要进一步完善和推广。
参考文献
[1]傅民魁.口腔正畸学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1992.1.
[2]夏娟.健康教育对先心病介入治疗学龄期患儿医疗恐惧的影响[J].当代护士（上旬刊），2016，12（12）：129-130.