长沙珂信肿瘤医院六病区
【摘要】目的：探究盐酸羟考酮缓释片在重度癌痛滴定治疗中的应用效果。方法：选取2015年2月-2016年11月我院收治的重度癌痛患者178例，采用双盲法随机分为对照组与观察组，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用盐酸羟考酮缓释片治疗，对比两组患者镇痛效果及不良反应情况。结果：观察组患者镇痛有效率91.01％明显高于对照组76.40％（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率37.08％略低于对照组48.31％但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：盐酸羟考酮缓释片通过滴定方式治疗重度癌痛可有效提高镇痛效果，且不会增加不良反应。
【关键词】盐酸羟考酮缓释片；重度癌痛；滴定治疗
癌痛是由癌症及其相关病变引发的疼痛，相关研究指出[1]，晚期癌症患者中有1/3患者为重度疼痛。长期癌痛可加重患者焦虑、抑郁情绪，影响其日常生活、自理能力，严重降低生活质量。吗啡片是癌痛治疗的常用药物，但由于应用不便，且效果不理想，使其临床应用受到一定限制。本研究对重度癌痛患者采用盐酸羟考酮缓释片行滴定治疗，研究结果如下。
1.资料与方法
1.1一般方法
随机从2015年2月-2016年11月我院收治的癌痛患者中选取重度疼痛患者178例，采用双盲法分为对照组（89例）与观察组（89例）。观察组男52例，女37例，年龄39-83岁，平均年龄（61.27±11.86）岁；疾病类型：肺癌26例，胃癌13例，结直肠癌9例，乳腺癌30例，鼻咽癌11例；对照组男55例，女34例，年龄43-86岁，平均年龄（60.08±12.35）岁；疾病类型：肺癌24例，胃癌15例，结直肠癌11例，乳腺癌27例，鼻咽癌12例。纳入标准：①符合重度癌痛评定标准，疼痛评分NRS≥7分；②预计生存期＞3个月；③研究期间未进行放化疗。排除标准：①合并肝、心、肾功能异常；②合并精神性疾病。两组患者一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用即释吗啡片（生产厂家：北京萌蒂制药有限公司；国药准字H10980263）治疗，方法为静脉滴注，起始剂量设定为30㎎，每隔12h滴注一次，对疼痛控制效果不理想的患者依据疼痛程度增加30％-50％的剂量，给药剂量不可超过120㎎/次。观察组患者在对照组基础上给予盐酸羟考酮缓释片（生产厂家：北京萌蒂制药有限公司；国药准字J20110016）治疗，起始剂量设定为20㎎，每隔12h滴注一次，若患者疼痛控制不理想，可视情况增加25％-50％的剂量，给药次数最多为2次。两组患者均连续治疗10d，并使用NRS数字评分法评定两组患者疼痛程度。
1.3观察指标
观察两组镇痛效果及不良反应情况。
镇痛效果根据疼痛缓解程度分为4个等级[2]，完全缓解（CR）：治疗后几乎感觉不到疼痛，疼痛评分为0-3分；部分缓解（PR）：疼痛得到明显缓解，疼痛评分为4-7分，但仍对睡眠产生一定影响；无效（NR）：疼痛无改善或恶化，疼痛评分＞7分，无法入睡。有效率=CR率＋PR率。
1.4统计学意义
使用SPSS21.0统计学软件处理本研究中数据，使用百分率“％”描述计数资料，并使用卡方“”检验组间对比情况，若P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者治疗效果
观察组患者治疗有效率91.01％高于对照组76.40％且差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
癌症患者中晚期易伴随癌痛症状，疼痛可导致患者身心健康均受损害，对其生活质量产生不良影响。癌痛治疗的主要目的为减轻患者疼痛，提高生活质量。临床多使用即释吗啡片进行滴定治疗，该药是中、重度癌痛第三阶段常用药物，但该药滴定过程较繁琐，且存在部分患者治疗效果不佳现象，对其临床应用产生影响[3]。
盐酸羟考酮缓释片是阿片受体激动药之一，可直接作用于μ受体与κ受体，从而有效镇痛。同时该药物可分双向释放，其中38％于1h内快速释放，62％可在12h内缓慢释放，血药浓度较稳定，且可双向吸收，适用于剂量滴定维持治疗[4]。除此之外，该药每毫克镇痛药效为吗啡的1.5-2倍，且该药方便，无需频繁滴注。该药物不良反应轻微，主要表现在胃肠道不适，对呼吸及嗜睡影响不大，安全性较高。本研究结果显示，观察组患者治疗有效率与对照组相比较高，不良反应较少。提示，盐酸羟考酮缓释片滴注治疗重度癌痛疗效确切且具有较高安全性。
综上所述，重度癌痛患者采用盐酸羟考酮缓释片行滴注治疗起效较快，给药方便，镇痛效果较好，且无严重不良反应，可作为癌痛滴注治疗的有效方式。
参考文献：
[1]彭秀兰，郭荣春，姚文秀，等.盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的疗效及经济学分析[J].西部医学，2015，13（10）：1538-1541.
[2]RileyJ，EisenbergE，MullerSchwefeG，etal.Oxycodone：areviewofitsinthemanagementofpain[J].CurrMedＲesOpin，2008，24（1）：175-192.
[3]龚黎燕，孔祥鸣，裘友好，方等.盐酸羟考酮缓释片联合吗啡片滴定中重度癌痛的临床观察[J].中国疼痛医学杂志，2014，20（7）：481-485.
[4]夏欣欣，韩黎丽，邓文英，等.盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，20（1）：91-92.