刘明辉(四川省中江县人民医院618100)
【摘要】目的：观察并对比红花注射液与丹参注射液对于临床冠心病的疗效。方法：分别对58例冠心病患者进行红花注射液与丹参注射液治疗，并观察其临床症状疗效、心电图疗效和sT段缺血变化疗效及不良反应。结果：红花注射液与丹参注射液相比，对冠心病的临床疗效与丹参注射液相似，总有效率分别为92.0％和88.0％，心电图疗效显著高于丹参注射液，而心电图sT段缺血变化方面，NST与丹参注射液相似，MST降低则比丹参注射液治疗更为显著。结论：红花注射液对于冠心病相比丹参注射液有更好的治疗效果，且无明显不良反应，将成为临床值得推广和使用的良好药物。
【关键词】冠心病红花注射液丹参注射液分析
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0200-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。最基本的病因是冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄（或）痉挛。慢性冠状动脉粥样硬化性心脏病，是内科常见病、多发病，近几年由于人们生活水平不断提高，酗酒抽烟者较前增多，加之社会许多因素，导致该病患者急剧增加，多发于40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。冠心病性心绞痛一旦发作，就有可能危及到生命。在临床上我们通常采用抗心绞痛药物治疗，严重的患者只能采用冠状动脉介入治疗，甚至冠状动脉搭桥术。这些方法有的患者在经济上很难承受，本文对我院2011年1月～2011年12月应用红花注射液治疗老年冠心病患者的血液流变学进行分析，发现红花注射液可以明显的改善患者的血液流变学状态，取得良好疗效，现总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料
对象：选取2011年1月～2011年12月就诊于本院内科的患者58例，男33例，女25例，年龄60～85岁，均符合WHO冠心病诊断标准，平均病程(8.0±2.5)年。随机分为两组：治疗组29例，男19例，女10例，平均年龄(63.0±5.2)岁，平均病程(8.0±2.2)年；对照组29例，男15例，女14例，平均年龄(63.6±3.8)岁，平均病程(8.6±2.3)年。两组数据经统计学方法比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法红花注射液组将含有生药10g的红花注射液20ml加入到生理盐水中(至250m1)进行静脉滴注，保持速度每分钟40滴左右，每天1次，每14天为一个疗程。两个疗程的间隔时间为10～14天。对照组则使用含有生药30g的丹参注射液20ml加入到生理盐水中(至250m1)进行静脉滴注，保持速度每分钟40滴左右，每天1次，每14天为一个疗程。所有患者均进行两个疗程的治疗。在用药期间所有患者使用抗心律失常药物、强心剂、利尿药及其他扩血管的药物，高血压患者需予以硝苯地平缓释片治疗并纪录用量，并常规每天1次口服肠溶阿司匹林0.1g，每晚1次阿托伐他汀10mg，心绞痛发作患者需予以硝酸甘油或消心痛合服。
1.3观察指标用药前和第一个疗程、第二个疗程后分别测TC、血、尿、便常规，肝肾功能，凝血检查，并分别记录患者的症状(胸闷、心悸、气短、心绞痛发作次数及程度、持续时间)，心律、心率变化、治疗的不良反应、常规心电图检查等。同时对常规12导联中sT段压低的导联数(NST)和ST段压低的总和(MST)进行均值、标准差等统计学处理。
1.4疗效判断标准以临床症状和体征有明显改善且心电图sT段，T波恢复正常为显效；以临床症状和体征有部分改善，心电图sT段压低回升0.05～0.1mV，T波倒置低平，部分导联有改善为有效；以症状、体征和心电图无明显改善为无效。
1.5统计学分析用SPSS13.0统计软件进行分析，数据以x±s表示，计量资料采用t检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1临床症状疗效比较红花注射液组29例患者，显效21例，有效7例，无效1例，总有效率96.55％；丹参注射液组患者29例，显效19例，有效8例，无效2例，总有效率93.10％。两组间无显著性差异(P>0.05)。见表1。
表1两组临床症状疗效比较
组别显效有效无效总有效率（％）
红花注射液组217196.55
丹参注射液组198293.10
2.2心电图疗效比较
红花注射液组显效18例，有效4例，无效7例，总有效率75.86％；丹参注射液组患者29例，显效13例，有效6例，无效12例，总有效率58.62％。两组间有显著性差异(P<0.05)。见表2。
表2两组心电图疗效比较
组别显效有效无效总有效率（%）
红花注射液组184775.86
丹参注射液组1361258.62％
2.3sT段缺血变化疗效比较
红花注射液组治疗前NST为2.3±1.1个，治疗后为1.8±1.0个；MST治疗前为3.1±1.8个，治疗后为1.5±1.5个，均比治疗前有显著性差异(P<0.05)。丹参注射液组NST为2.2±1.0个，治疗后为1.7±1.0个，比治疗前有显著性差异(P<0.05)；而MST治疗前为3.0±1.6个，治疗后为2.7±1.5个，与治疗前相比并无显著性差异(P>0.05)。
2.4副作用
两组治疗后的肝肾功能和血常规检查均无损害。红花注射液组发热5例，皮疹2例，丹参注射液组头痛6例，皮疹3例，两组间无显著性差异。
3讨论
冠心病是当前中老年人最常见和危害性最大的心脏病，在许多国家特别是工业发达国家，已成为人口死亡的主要病因之一。冠心病主要表现为心绞痛、心律失常、心肌梗死和心力衰竭。本病属中医“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等的范畴，主要病机为气滞血瘀，胸阳痹阻，治疗以活血化瘀为主，辅以行气宣阳通痹。西医认为冠心病原因主要是冠状动脉粥样硬化，引起狭窄，痉挛，阻塞，再加上血液黏度增高，导致冠脉血流循环障碍，出现心肌供血不足。红花注射液具有活血逐瘀的作用，其主要成分为红花黄色素。经药理、生化、动物实验等多项研究表明，红花黄色素具有抗凝血作用，可以显著的抑制血栓形成及二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集，对ADP诱导聚集的血小板也有解聚作用[1]。本组结果表明，治疗组血液流变学指标治疗前后对比及治疗后与对照组治疗后对比均有明显改善，尤其在降低全血高切黏度，降低红细胞压积，降低纤维蛋白原等方面更为显著。提示红花之所以能够改善冠心病患者的症状，与其改善患者的血液流变学，降低血黏度，从而增加心肌供血有关。本研究中发现，红花注射液与目前疗效已被肯定的丹参注射液相比，对冠心病的临床疗效与丹参注射液相似，总有效率分别为92.0％和88.0％，心电图疗效显著高于丹参注射液，而心电图sT段缺血变化方面，NsT与丹参注射液相似，MsT降低则比丹参注射液治疗更为显著。不良反应方面与丹参注射液也无显著性差异，无明显的不良反应。
因此，红花注射液对于冠心病相比丹参注射液有更好的治疗效果，且无明显不良反应，随着对其主要成分功能的进一步研究，将成为临床值得推广和使用的良好药物。
参考文献
[1]谢陈玲，宋晓蓉，红花注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]，四川生理科学杂志，2006，28(3):93
[2]夏建海，丁东红，刘霞，闫克杰，夏宛平，丹红注射液治疗不稳定型心2@2I例l临床分析[J]，中国中医药咨讯，201O(16)
[3]王强，邓敏，脑心通联合丹红注射液治疗稳定型心绞痛75例[J]，现代中西医结合杂志2009(27)
[4]赵自刚，侯亚利，牛春雨，等红花注射液对特发性水肿患者抗氧化能力的影响[J]，中国临床康复，2004，8(3):496―7
[5]雷素云，曾聪彦，红花注射液的不良反应[J]，时珍国医国药，2006(08)