空军军医大学第一附属医院西京医院神经外科三病区陕西西安712000
摘要：目的探讨延续性护理在脑梗死后认知功能障碍患者中的临床应用。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的脑梗死后认知功能障碍的患者80例作为研究对象，随机将其等分为对照组和观察组。对照组给予常规护理干预，观察组给予延续性护理干预，干预6个月后，采用简易精神状态量表(MMSE)、神经功能缺损评分表(NIHSS)、日常生活能力评分表(ADL)评价两组治疗效果。结果干预后6个月，观察组MMSE评分高于对照组(P＜0．05)，NIHSS评分低于对照组(P＜0．05)，ADL评分高于对照组(P＜0．05)。结论研究显示，延续性护理可提高脑梗死患者的依从性和护理效果。故本研究探讨家庭模式的延续性护理在老年脑梗死患者中的效果。
关键词：家庭模式；延续性护理；老年脑梗死患者；效果
中图分类号：R473文献标识码：A
引言
近年来，脑梗死病死率因医学技术发展有下降趋势，但脑梗死患者由于疾病后期未得到有效的康复护理干预，大部分依然存在失语甚至瘫痪等问题，所以出院后依然需要家属长期照顾，给家庭生活带来极大不便。脑梗死患者在急性治疗结束后，由于医院治疗资源紧张，一般会出院回家度过后期康复期，在此期间接受以社区护理为主的家庭模式延续性护理。现阶段针对脑梗死患者延续性护理主要关注功能和身体恢复，较少对患者家庭模式延续性护理需求质性进行研究。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2016年1月至2018年1月收治的80例脑梗死后认知功能障碍患者为研究对象。对照组中男26例，女14例;年龄55～81岁，平均(70．20±4．60)岁;文化程度:小学及以下22例，中学及以上18例;脑梗死部位:左侧半球24例，右侧半球16例;认知障碍程度:轻度14例，中度16例，重度10例。观察组中男25例，女15例;年龄56～80岁，平均(69．80±5．20)岁;文化程度:小学及以下23例，中学及以上17例;脑梗死部位:左侧半球23例，右侧半球17例;认知障碍程度:轻度17例，中度12例，重度11例。两组患者性别、年龄、文化程度、脑梗死部位、认知障碍程度比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理干预，观察组给予延续性护理干预，详细如下：
1.2.1成立延续性护理干预小组
人员须接受专业培训后方可进行护理，干预小组成员神经内科医师需要中级及以上的职称、神经内科护士、康复师需要护师及以上职称。此外，必须制定详细的计划，以使正在接受持续护理的干预团队成员了解概念、目标、角色和出院计划；同时进行沟通技巧的训练、评估能力。培训结束后需经过相关专家组的严格考核。考核合格后方可进行计划、实施和评估。
1.2.2康复训练
护理干预小组要对患者及其家属进行详细、全面、科学的康复训练指导。直至确认患者或者家属能正确掌握康复训练的方法位置，分步骤进行康复训练：（1）开展科学基础康复训练；（2）保持病人坐卧维持训练；（3）指导患者进行床上运动训练；（4）进行起坐及离床训练；（5）开展轮椅转移和重心转移训练；（6）进行独立训练；（7）进行步行训练；（8）日常生活能力培训，让患者进食、穿衣、梳理、处理个人卫生；（9）语言方面的训练，引导患者主动运用语言交流，从字、词、句使用方面循序渐进进行训练。家属根据要求帮助患者每天训练2次，时间为1~1.5h/次。
1.2.3用药指导护理干预
小组需要对患者或者家属进行用药指导，向其介绍药物的种类及作用，要细致耐心地向患者树立起正确的用药观念，准时根据剂量，根据药物的要求，患者必须严格执行医生的建议。在患者在初始时间服用药物后，观察者应密切观察患者的临床症状。
1.2.4饮食指导
注意患者的饮食平衡，控制盐和卡路里的量，清淡高钙，富含纤维素的食物，记住油腻和辛辣的食物，应增加抗氧化维生素和钾的摄入量，以避免高脂肪和高血压等危险因素。
1.3观察指标
观察并记录两组患者护理随访干预前、治疗后第３个月及半年的治疗依从性率、生活质量评分。其中，治疗依从性主要分为不依从、部分依从和依从３项内容。生活质量评分采用Barthel指数评估,评分得分越高,表明患者的日常生活能力越高｡
1.4统计学分析
所有研究数据都采用统计学软件SPSS22.0处理,计数与计量数据分别用n(%)和(x±s)表示,组间数据对比检验用χ2和t表示｡以P<0.05表示对比差异有统计学意义｡
2结果
护理干预前，两组患者MMSE，NIHSS，ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0．05);护理干预后，观察组MMSE，ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。
3讨论
脑梗死在脑血管疾病中属于常见性疾病，作为发病率、致残率较高的病症，由于该病发病周期较长，恢复进程较慢，部分患者在发病后未得到及时诊治，导致患者错过治疗的最佳时机，贻误病情，造成病情恶化，甚至会因此引发严重的并发症，导致患者死亡。因此，采用科学合理的治疗措施，促使病情处于平稳的状态，在脑梗死患者的恢复期内给予患者护理干预，既能改善患者的康复治疗效果，又有助于预防患者恢复期内出现焦虑、抑郁等负面情绪，对患者的预后有利。家庭式延续性护理是将院内护理延续至院外，能让脑梗死恢复期患者在院外也享受到专业护理人员提供的全面规范化的护理服务，对于增强护理效果，改善护理质量和患者预后有积极影响。另外，将家庭式延续性护理干预用于社区和家庭护理中，有助于提高脑梗死患者的治疗依从性，改善患者的日常生活能力，促进患者各项身体功能的恢复，
4结束语
综上，在常规护理基础上给予老年脑梗死患者家庭模式的延续性护理，可提高护理效果和患者依从性，改善生活质量和神经功能。
参考文献：
[1]刘璐.基于家庭模式的延续性护理对老年脑梗死病人治疗依从性的影响[J].护理研究,2018,32(15):2423-2427.
[2]林宇宏,李文洲,蔡燕芳.延续性护理干预路径对盆底重建术预后及生活质量影响[J].按摩与康复医学,2018,9(16):73-75.
[3]胡玉侠.家庭延续性护理对老年脑梗死后偏瘫患者康复的影响观察[J].中国老年保健医学,2018,16(02):111-113.