（辽宁省军区大连第十干休所门诊部116021）
摘要：目的探讨氯吡格雷与阿司匹林治疗高龄老年冠心病患者的临床疗效。方法随机将我所安置的83例离退休高龄冠心病患者分为两组，对照组给予阿司匹林治疗，观察组给予氯吡格雷治疗，比较两组患者临床症状改善情况、心功能、凝血功能指标、临床疗效及不良反应发生率。结果观察组患者心绞痛发作次数和单次发作持续时间都低于对照组，而心功能指标则高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组患者凝血功能指标和临床总有效率高于对照组，而不良反应发生率低于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。结论氯吡格雷能有效改善患者临床症状和心功能指标，提高临床疗效和减轻不良反应发生率，氯吡格雷在高龄冠心病患者治疗中有较高的疗效和安全性。
关键词：氯吡格雷；阿司匹林；高龄；冠心病；应用效果
冠心病的治疗方法主要包括药物治疗和介入术治疗，高龄患者身体机能明显衰退，手术创伤易诱发各种严重并发症，为此药物治疗成为高龄冠心病患者的首选，为探讨不同冠心病治疗药物的应用效果，本文将常用的两种药物应用于临床中，具体应用效果如下文。
1资料与方法
1.1患者资料选择2016年11月至2018年12月我所安置的83例离退休干部作为研究对象，83例研究对象均为男性，年龄均超过90岁，均被确诊为冠心病，按照数字表随机分组法将83例患者分为两组。观察组45例，平均年龄（93.9±2.5）岁，病程在7-16年之间，平均病程（11.2±1.4）年，心绞痛类型中稳定型29例，变异型16例，合并有高血压25例，高血脂10例，对照组38例，平均年龄（94.2±2.1）岁，病程在6-14年之间，平均病程（10.5±1.7）年，心绞痛类型中稳定型24例，变异型14例，合并有高血压20例，高血脂7例，两组基础资料比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法对照组患者给予口服阿司匹林肠溶片，单次口服剂量100mg，1次/d，观察组给予口服氯吡格雷片，单次口服剂量75mg，1次/d，4周为1个疗程，连续治疗3个疗程[1]。
1.3观察指标比较两组患者临床症状改善情况、心功能、凝血功能指标、临床疗效及不良反应发生率。临床症状观察指标包括发作次数和单次发作持续时间，发作频率和持续时间越低说明临床症状改善效果越好。分别于治疗前后观察两组的心功能指标和凝血功能指标，心功能指标具体包括每博心输出量（SV）、心输出量（CO）和左室射血分数（LVEF），凝血功能指标包括凝血酶原时间（TT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。根据患者临床症状、心电图检查情况，将临床疗效分为显效、有效和无效三类，显效是指治疗后临床症状完全消失，心电图检查显示心肌缺血、心率等恢复正常，有效是指临床症状和心电图检查有效改善，无效是指上述指标治疗后无改善，将前两者视为总有效率[2]。治疗期间常见的不良反应包括出血、胃肠道反应、肾功能损伤、头痛、头晕、低血压、皮疹、白细胞减少等，通过比较不良反应发生率，评价两种药物的安全性。
1.4统计学分析本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。
2结果
2.1两组临床症状及心功能指标比较观察组患者心绞痛发作次数和单次发作持续时间都低于对照组，而心功能指标则高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1-2。
3讨论
冠心病治疗方式主要包括药物治疗和血运重建治疗，两种方法的目的都是为了改善心肌供血不足，血运重建治疗的起效快，但手术创伤对患者的身体机能有一定要求，对于高龄患者而言，血运重建术不是临床最佳选择。本文将两种常用的药物应用于高龄冠心病患者治疗中，实验结果显示，观察组患者的临床症状改善情况、心功能指标和凝血功能指标都优于对照组，因此观察组患者的临床总有效率明显更高，且观察组患者不良反应发生率低于对照组。阿司匹林对血小板聚集有明显的抑制作用，因此对于改善冠脉狭窄引起的供血不足有较好的效果，但该药具有较大的毒副反应，长期应用还会产生抵抗作用，不同程度的降低临床效果，氯吡格雷不可逆的结合血小板表面的腺苷二磷酸酶，因此可选择性抑制血小板膜蛋白活化，在产生良好治疗效果的基础上，不会引起出血、皮疹等不良反应[3]，是一种高效、安全的冠心病治疗药物。
参考文献
[1]杨珍旭，刘信，徐晓佳，等.氯吡格雷与阿司匹林治疗4071例稳定型冠心病的大样本病例临床回顾性研究[J].中外医学研究，2015，17（11）：21-23.
[2]宋晓.氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性观察[J].医学理论与实践，2016，29（1）：31-32.
[3]杨锦艳.氯吡格雷和阿司匹林应用在冠心病患者治疗中的不良反应研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（30）：91-92.