长沙芙蓉湘杏三湘门诊部中医妇科，湖南长沙410011
【摘要】：目的：探析茜艾汤治疗血瘀型崩漏经验。方法：从2017年11月到2018年11月期间我院收治的血瘀型崩漏患者84例为研究对象，给予参照组（42例）采用常规西药去氧孕烯炔雌醇片进行治疗，给予茜艾汤组（42例）采用茜艾汤治疗。探析两组患者中医症候积分、临床有效率情况。结果：治疗后，茜艾汤组中医症候积分（3.17±1.26）分，明显低于参照组（p<0.05）；茜艾汤组临床有效率为95.24%，明显高于参照组（p<0.05）。结论：茜艾汤治疗血瘀型崩漏经验显著，可明显改善患者症状，值得在临床上推广应用。
【关键词】：茜艾汤；血瘀型崩漏；经验
血瘀崩漏（Bloodstasistypecollapse）是指因血瘀因素等导致冲任不能制约经血所致的病症[1-2]，临床发病率较高。针对血瘀崩漏疾病，临床常采用西医药物去氧孕烯炔雌醇片进行治疗，但若长期使用，易引发毒副作用[3]。我国传统中医对于血瘀崩漏治疗方面具有独特的见解。因此我院选择84例血瘀崩漏患者为研究对象，分别采用常规西药去氧孕烯炔雌醇片、茜艾汤两种用药治疗方案，并评价中医症候积分及临床有效率情况。
1.资料和方法
1.1资料
从2017年11月到2018年11月期间我院收治的血瘀型崩漏患者84例为研究对象，纳入标准：（1）符合血瘀型崩漏的临床判定标准者；（2）伴随月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏等症状和体征；（3）经血常规检查、妇科检查、生化检查、B超检查等临床相关检查确诊者；（4）对去氧孕烯炔雌醇片药物不过敏者；（5）对滋水清肝饮化裁方中药成分不过敏者；（6）对本次研究知情，并签字确认者。排除标准：（1）并发恶性肿瘤者；（2）有精神类就疾病者；（3）沟通存在明显困难者。84例患者采用随机数字法共分为参照组和茜艾汤组两组，参照组中，患者共42名，患者年龄25岁到37岁之间，平均年龄（31.55±5.33）岁。茜艾汤组中，患者共42名，患者年龄24岁到35岁之间，平均年龄为（31.26±5.12）岁。本研究经我院伦理委员会批准。两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），符合对比性研究的条件。
1.2方法
给予参照组（42例）采用常规西药欧加农妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片)（批准文号：H20130491；生产企业：DesogestrelandEthinylestradiolTablets）进行治疗，口服，在月经周期的第一天，即月经来潮的第一天开始服用本品。按照箭头所指的方向每天约同一时间服1片本品，连续服21天，随后停药7天，在停药的第8天开始服用下一盒。连续治疗3个月。
给予茜艾汤组（42例）茜艾汤治疗。方剂基本组成：茜草、益母草、黄芪各30g；艾叶、旱莲草、鸡内金、狗脊、党参各20g；炒五灵脂、当归、焦三仙、炒蒲黄各15g；桃仁各10g；炙甘草6g。将方剂正确配比后，加水700mL。浸泡30min，大火煮开后，转为文火，煎煮30min，取汁0.2L，再次加水0.2L，二次煎煮30min，取汁0.2L，经期第5天至下次月经第1天服用，1剂/d。连续治疗3个月。
1.3评价指标
（1）探析两组患者中医症候积分。采用半定量积分法进行评价，总分数：轻度为6～10分，中度为11～15分，重度≥16分。评分越高，代表症状越严重。
（2）探析两组患者临床有效率。痊愈：患者月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏等症状和体征消失，月经周期恢复正常，月经量改善90%以上；显效：患者月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏等症状和体征明显改善，月经周期基本恢复正常，月经量改善70%~89%；有效：患者月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏等症状和体征有所改善，月经量改善30%~69%；无效：患者月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏等症状和体征无改善或加重，月经周期紊乱，月经量改善30%以下。
1.4数据分析
应用SPSS17.0进行数据分析，中医症候积分计量资料以均数±标准差（Mean±SD）的形式表示，两组间比较采用Student’st-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差（one-wayANOVAfollowedbyDunnett'stest）分析。临床有效率计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。
2结果
2.1两组患者中医症候积分
治疗前，两组患者中医症候积分比较不存在统计学差异性（p＞0.05）；治疗后，茜艾汤组中医症候积分（3.17±1.26）分，明显低于参照组（p<0.05）。见表1。
2.2两组患者临床有效率
茜艾汤组临床有效率为95.24%，明显高于参照组（p<0.05）。见表2。
3.讨论
临床研究表明，血瘀型崩漏若不及时治疗，将引起患者气血虚脱，严重者可影响女性正常生活，导致不孕、贫血、邪毒感染等严重并发症[4]，导致患者生活质量严重下降。针对血瘀型崩漏患者，西医常采用药物去氧孕烯炔雌醇片进行治疗。去氧孕烯炔雌醇片是一种是炔雌醇和去氧孕烯复方制剂，通过对垂体-性腺轴的排卵抑制作用来，增加宫颈粘液的粘稠度，达到调节月经周期的作用。但若长期使用，易导致恶心、头痛、乳房胀痛、呕吐、情绪抑郁、乳房溢乳、阴道分泌物改变、体液潴留、体重改变、过敏反应、性欲改变等不良反应，疗效不能令临床满意。
我国传统中医认为，血瘀型崩漏，发病机制与情志所伤、肝郁气滞、寒邪侵袭、经脉瘀血，血不归经等因素相关[5]。茜艾汤方剂中，茜草、当归、桃仁可凉血止血、活血通经；益母草可活血调经、利尿消肿、清热解毒；黄芪可补气、止汗、利尿消肿、排脓；艾叶可温经止血，散寒止痛；旱莲草可止血凉血、收敛止痒、补益肝肾；鸡内金可健胃消食、涩精止遗、通淋化石；狗脊可止血、祛风除湿、补肾强腰；党参可生津止渴、降血压、养血、补中益气；炒五灵脂可行血止痛、活血止血、解毒、健脾消积；焦三仙、炙甘草可健脾和胃、舒肝化滞；炒蒲黄可行血消瘀，止血草。诸药合用具有活血祛瘀，健脾开胃、养血行气、凉血滋阴之功效。本研究显示采用茜艾汤方剂治疗的患者中医症候评分、临床有效率明显优于常规西药治疗（P＜0.05），可在临床上推广应用。
参考文献
[1]关煜,林运霞,程慕溪.贞茜颗粒治疗阴虚血热型崩漏的临床观察[J].北京中医药,2016,35(05):490-492.
[2]吴媛媛,罗志娟,李芳艳.桂罗氏参补汤治疗出血期气虚血瘀型崩漏的临床疗效[J].广西医学,2018,40(24):18-20.
[3]丘英,李枝雅.艾箱灸隐白、大敦穴治疗崩漏30例疗效观察与护理[J].医药前沿,2016,6(27):302-303.
[4]冯连滔,张炎芬,何振雄.安冲汤治疗重症崩漏的疗效及对雌孕激素表达的影响[J].四川中医,2016,34(07):117-119.
[5]余次碧,罗倩翊,张美玲,等.隐白穴艾灸合固冲汤治疗脾虚型崩漏止血的临床观察[J].中国实用医药,2017,12(28):111-113.