齐淑梅
山东省昌邑市卜庄镇东冢社区卫生服务中心261311
摘要：目的：通过对1653名农村妇女宫颈取样进行液基薄层细胞学分析（TCT）结果，观测农村妇女宫颈癌前病变的发病率，做到早诊断、早治疗，降低宫颈癌的病死率。方法：笔者选择昌邑市卜庄卫生院2014.10.27—2014.12.31进行筛查的1653名农村妇女宫颈TCT结果进行分析。结果：参加宫颈癌筛查的1653名妇女中，共筛查出33名阳性患者，发病率19.96‰。结论：加大农村妇女宫颈TCT筛查的宣传，提高农村妇女自我保护意识。
关键词：农村妇女；宫颈TCT结果分析
Abstract：objective：throughthe1653ruralwomencervicalsampleliquidthin-layercytologicalanalysis（TCT）asaresult，theobservationofruralwomentheincidenceofcervicalcancerlesionbefore，doearlydiagnosis，earlytreatment，reducethemortalityofcervicalcancer.Methods：theauthorchoosechangyicityBuZhuanginstitutes2014.10.27-2014.12.31screeningof1653ruralwomencervicalTCTresultswereanalyzed.Results：among1653womenparticipatedincervicalcancerscreening，atotalof33patientswithpositivescreeningout，incidenceof19.96perthousand.Conclusion：increasetheruralwomencervicalTCTscreeningpropaganda，improveruralwomen'segotoprotectconsciousness.
Keywords：ruralwomencervicalTCTresultanalysis
宫颈癌、乳腺癌（两癌）是目前威胁妇女生命的两大杀手，且发病率呈逐年上升趋势，美国国立癌症研究所（NCI）在Bethesda提出了TBS诊断系统，从细胞学角度将鳞状细胞异常分为3类：不典型鳞状上皮（atypicalsquamouscellsASC）、轻度鳞状上皮内病变（low-gradesquamousintraepitheliallesion，LSIL）和重度鳞状上皮内病变，（high-gradesquamousintraepitheliallesion，HSIL）.LSIL相当于CINⅠ，较少发展为浸润癌；HSIL相当于CINⅡ和Ⅲ，可能发展为浸润癌「1」.宫颈癌前病变通常指的是宫颈上皮内瘤变。也就是说CIN。其中包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及其原位癌。有关CIN的诊断，目前基本上我们采用三阶梯模式。首先对病人进行细胞学的筛查。对细胞学筛查异常的阴道镜的评估。阴道镜如果发现异常可以进行活检，也就是组织学，一明确进一步诊断「2」。现将昌邑市卜庄中心卫生院2014.10.27-2014.12.31对1653例适合条件的农村妇女宫颈取样TCT结果分析如下：
1.对象与方法：
1.1检查对象：本文研究对象为2014.10.27-2014.12.31在昌邑市卜庄镇中心卫生院进行宫颈癌筛查的35-64岁农村妇女，避开月经期、妊娠期，取样前两天，禁止阴道冲洗、用药、性生活、妇科检查。
1.2.方法
1.2.1检查者取样前排空膀胱，取膀胱截石位。
1.2.2用一次性窥阴器撑开阴道，暴露宫颈，如果阴道分泌物较多，用棉签轻轻拭去。
1.2.3用济南迪安公司专用扫帚样毛刷，中央部分轻轻插入宫颈管处，其余部分接触到宫颈外口处，用力适度，毛刷外周散开，按顺时针方向力度均匀，旋转3-5圈。
1.2.4将取样毛刷放在迪安公司专用的TCT取样液小瓶内上下撞动漂洗数次，最后将毛刷头推入小瓶内，毛刷杆弃入垃圾桶内。
1.2.5进行妇科双合诊检查
1.2.6拧紧瓶盖，贴好条形码，将受查者姓名写在条形码空白处，填写迪安公司TCT检查申请单，再次粘贴同样条形码，按要求存放取样液小瓶，由昌邑市妇保院转运迪安公司，统一检验。
1.2.7最后填写妇科检查体检表，将检查内容记录在表格上。
2结果
1653名农村妇女，通过三阶模式第一阶段的TCT筛查，共查出33例阳性患者，平均发病率19.96‰，结果见表一
3讨论
农村妇女受经济条件、医疗条件、医疗水平及个体健康意识的制约，健康概念仍很薄弱，宫颈健康查体人数较少，一旦发现，就已经晚期。宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。随着分子生物学发展和临床研究深入，发现CIN并非单向的病理生理学发展过程，而是具有两种不同的生物学行为。一种是由病毒诱发的病变，很少发展为浸润癌；另一种是多因素（包括病毒）诱发的病变，具有癌变的潜能，可能发展为浸润癌「3」.宫颈病变的早发现、早诊断、早治疗，对降低宫颈癌的发病率，提高患者的生存质量，具有重大意义。本文33例阳性患者均已转至上级医院，部分患者在上级医院已手术治疗。
参考文献：
「1」「3」乐杰妇产科学第6版，「M」.北京：人民卫生出版社，2003.12：285-285
「2」冯凤芝宫颈癌前病变的处理2014继续医学教育项目学习华医网