付德芳尚志市亚布力镇中心卫生院黑龙江哈尔滨150631【摘要】目的：探究定君生联合甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效分析。方法：将68例滴虫性阴道炎患者随机分为治疗组和对照组各34例，观察比较两组的临床疗效。治疗组采用联合使用定君生以及甲硝唑治疗滴虫性阴道炎；对照组采取单一使用甲硝唑进行滴虫性阴道炎的治疗。结果：治疗组联合使用定君生以及甲硝唑治疗总有效率要大于单一使用甲硝唑的治疗方法。结论：定君生联合甲硝唑治疗滴虫性阴道炎具有良好的疗效，值得在临床上进行推广。
【关键词】定君生；甲硝唑；滴虫性阴道炎【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-200-01
前言滴虫性阴道炎是女性常见阴道炎的一种，同时也是仅次于细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病而居第三位的阴道炎症，主要是由于阴道毛滴虫感染引起，对女性的健康造成严重的困扰。对于女性阴道炎治疗的一般手段是采取抗生素方法进行治疗，不过这种治疗方式具有一个共通的弊端，那就是经常使用一种抗生素进行阴道炎症的治疗，长此以往会使得病菌具有一定的抗药性，如此一来会使得阴道炎的治疗效果大打折扣。因此，医疗人员开始寻找新的治疗方法来解决这一弊端，而使用两种药物联合治疗女性阴道炎就是目前所提出的一种新的治疗方式，本文开始探讨定君生联合甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效。
1.资料与方法1.1一般资料选取近两年内来我院就诊的患有滴虫性阴道炎的患者68例，滴虫性阴道炎的患者诊断标准是有以下任意三种即可诊断为患病：（1）阴道部有匀质、稀薄、白色阴道分泌物；（2）阴道的PH值>4.5（3）患者进行胺臭味试验，结果显阳性。（4）线索细胞、滴虫检查检测为阳性。注意选择有以下临床表现：外阴瘙痒，有灼热感，外阴和阴道充血，部分患者伴有尿路刺激症状；阴道分泌物呈黄绿色、泡沫状，有异常臭味者作为研究对象。而患者的选取是为了进行对比实验进行数据的分析，以此来对联合治疗法进行分析，所以所选取的患者也要具有可比性，如都在20～50岁之间，且都具有性生活史，月经正常。
此外由于本文探讨的治疗手段含甲硝唑药物，所以为了实验的准确性以及患者的安全性，要排除对掉硝基咪唑过敏的患者；还要排除掉严重心、肝、肾、造血系统疾病患者及神经系统疾病患者、严重全身感染及其他感染症患者、近1周服过其他抗滴虫药和使用过阴道清洁剂者、妊娠期和哺乳期妇女患者。两组患者的年龄、病程、发作等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。[1]1.2方法将选取的68例符合实验标准的患有滴虫性阴道炎的患者进行随机分组，将随机她们分为2组，每组34例，一组标记为对照组；另一组标记为治疗组。对照组采用服用甲硝唑（200mg/片）200mg，每天3次的治疗方式；而治疗组则采取联合使用定君生以及甲硝唑的治疗方式进行患者的滴虫性阴道炎的治疗。具体方法为每天口服甲硝唑之后，于每晚清洁外阴后，带上指套，将定君生放入阴道部，每次1粒，每晚1次，连用7天为一个疗程。此外也要注意，在治疗期间，所有的患者要避免性生活以及饮酒等，同时为了避免影响治疗期间的药效，治疗期间也要避免服用其他非医师嘱托的药物。两组治疗两周后来院复查，复诊时记录症状减轻或消失的时间，作相应的临床及试验室检查，记录数据并进行滴虫性阴道炎的疗效分析。[2]1.3患者的疗效判定（1）痊愈的判定标准：指患者的临床症状消失，体征恢复正常：原有脓性或泡沫样白带消失，无尿痛、外阴瘙痒等症状，外阴阴道无充血现象，病原体培养及检测均为阴性。（2）显效的判定标准：患者临床症状和体征均有明显改善：白带较治疗前明显减少，尿频、尿痛、外阴瘙痒等症状明显好转，外阴无充血，分泌物明显减少，检测时显微镜下的滴虫明显减少，经过延长治疗，病情痊愈。（3）有效的判定标准：患者经过治疗后，临床症状和体征好转，但效果并不明显：白带较治疗前略微较少，体检外阴无充血，阴道充血，显微镜下的滴虫数目略微下降，活力下降，病原体培养及检测可为阴性或阳性。
（4）无效的判定标准：患者经过治疗后，临床症状等与治疗前相比，无明显差异：原有脓性或泡沫样白带不消失，尿痛、外阴瘙痒等症状不减弱，外阴阴道仍然保持充血现象，显微镜下的滴虫数目不变。最后判定中的总有效率的百分比为痊愈率、显效率加上有效率的百分比。
1.4统计学方法采用SPSS13.0软件包对数据进行统计分析，计数资料采用x?检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果两组的患者经过一周的治疗后，所得出的临床数据为：第一组即治疗组的34例患者中，痊愈人数为25人，痊愈率为74%；显效人数为3人，显效率为8%；有效数为2人，有效率为6%；无效人数为4人，无效率为12%；总有效率为显效率加有效率为88%。第二组即对照组的34例患者中，痊愈人数为18人，痊愈率为53%；显效人数为5人，显效率为15%；有效数为3人，有效率为8%；无效人数为8人，无效率为24%；总有效率为显效率加有效率为76%。由数据可以得出，差异具有统计学意义，且治疗组的总有效率明显高于对照组的总有效率，说明治疗组的治疗效果好于对照组，说明联合使用定君生以及甲硝唑的临床治疗效果要更好一些。
3.结论滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的妇女的常见病和多发病，易感染、复发率高，为女性妇科病中的常见疾病，发病率为10%～25%，其致病机制在于乳酸菌相对不足，毛滴虫生长消耗糖原，并抑制乳酸杆菌的生长。具体机制为为隐藏于腺体、阴道皱襞中的阴道毛滴虫，会在月经前后大量繁殖，导致上皮细胞内糖原被消耗、吞噬，阻断乳酸正常生成过程，并由此导致阴道内PH值升高、阴道黏膜受损，引发炎症和滴虫性阴道炎。因此该病的临床治疗在药物杀灭虫体的同时还强调局部环境的清洁改善。目前常用的治疗药物为硝基咪唑类药物如甲硝唑，此类硝基咪唑类药物进入易感的微生物细胞后，在无氧或少氧环境和较低的氧化还原电位下，其硝基被电子传递蛋白，还原成具细胞毒作用的氨基，抑制细胞DNA的合成，并使已合成的DNA降解，破坏DNA的双螺旋结构或阻断其转录复制，从而使病原体细胞死亡。联合法治疗具体的步骤则是在服用甲硝唑治疗病菌的同时，夜晚清洗外阴后，在外部即外阴发生炎症的部位使用定君生，阴道分泌物多的患者，塞药前应先冲洗阴道，以减少分泌物，提高药效。冲洗液的配制应听从医生的指导，滴虫性阴道炎宜用酸性溶液冲洗；此外定君生等阴道栓剂宜之所以要求在晚上临睡前使用，是因为这样可使药物充分分解、吸收。若白天塞药，由于重力的原因，药物溶解后易从阴道内流出，既降低药效，又污染内裤。定君生直接补充阴道内正常乳酸菌，调节阴道微生态平衡，降低阴道pH值，维持阴道的酸性环境，加强阴道的自净作用，恢复阴道的微生态平衡，破坏滴虫的生态环境，并抑制清除有害菌的生长。这样的联合用药可以充分发挥药效，使得炎症的消除更加迅速，改善临床症状及体征。[3]4.结语选用定君生以及甲硝唑两种用药的联合应用，对于滴虫性阴道炎的治疗具有极好的协同作用，能收到事半功倍的效果，两者的联合用药，其疗效明显优于两药单独使用的疗效，且两者联合使用的不良反应率也相对较低。同时加上患者配偶的防范以及治疗，可以切断病原体的传播途径，最终达到标本兼治的效果，经过以上科学的实验数据分析，以及患者治疗后跟踪观察一个月后的观察显示，联合用药复发率低，所以此种治疗方法值得在临床上推广应用。
参考文献：[1]宋金鑫，张绪，答荣，等.微环境的改变对阴道毛滴虫体外培养的影响[J].陕西师范大学学报（自然科学版），2003，31（S2）：254～258.[2]蔡咏梅，杨佩磊.定菌生治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察[J]．海峡药学，2005，17（5）：93～94．[3]杨绍珍.甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的疗效观察[J].中国医药导报，2012，9（9）：56～57注：[2]中的定菌生为文献中所写，可能因为时代问题导致。