周延平贾萍（河南省南阳市第二人民医院药剂科473000）
【摘要】医药市场的改革，促进了药品生产经营部门的激烈竞争，也给医院药品管理带来了新问题。主要表现为药品购销中的回扣形式多样化，假、伪、劣药品生产仍甚，药费增高加重了患者的负担。以此反映出现行药品管理体制和模式不适应医药市场的新形势。因此，增强药品管理法规意识，严格药品购进制度，医院药品经营统一归口药剂科，坚持药品主渠道进货，强化自制制剂的质量管理，把药品管理纳入法制轨道。
【关键词】医院药品药品管理成本
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）09-0349-01
随着我国医疗卫生事业的发展，医院药品存货种类日益繁多，业务越来越频繁，但是由于受诸多原因的影响，我国医院药品存货管理工作中仍然存在着一系列的问题。而随着我国医疗卫生体制改革的深入和医院经营环境的改变，加强药品管理，提高药品管理水平，成为提高医院经营管理水平，实现其经济效益和社会效益的重要途径。
一、存在的问题
1、硬件设施匮乏：
医院内存在缺乏药品保管与养护的硬件设施，一是药房阴暗潮湿、面积狭小、不通风，药柜药架破烂陈旧，数量少，达不到药品医疗器械贮存的条件；二是没有相应的保管设施，无防虫、防鼠、通风和避光等设施，缺少隔地垫木，很多药房将药品直接堆放在地上，极易受潮霉变；三是冷藏设备缺乏，一些必须要冷藏和阴凉处保存的药品置于常温下，不仅会降低药品药效而且还会产生毒副作用；四是调配使用工具不全，很多人调配药品直接用手，特别是中药饮片和拆零药品的调配，有的卫生院甚至没有专用药袋包装药品。
2、专业技术人员缺乏：
药械管理人员法律法规和药学专业知识缺乏，院内多是药学专业从事药械管理岗位的，绝大部分人员缺少从事药械工作的知识和技能，不能有效地为患者合理用药安全用药提供咨询服务。
3、药品质量管理制度不健全：
相应的药品质量管理制度不健全，如药品的购进、验收、贮存等制度；药品医疗器械购进验收记录不真实完整，药品质量验收不合格，不做药品购进记录；药械购货不审查生产经营单位的资质，发票及清单没有装订，有的还随意丢弃，发生质量事故无法追溯。
4、药械管理措施不力：
一是直接接触药品人员无健康体检证明，虽然从业人员都在卫生机构，但是没有一个药械管理人员能拿出《药品管理法》要求的每年健康体检证明，不能排除有患传染性疾病者而从事药械保管和发放工作，存在药品被污染的可能。二是管理混乱，药品不能进行分类摆放、易受潮发霉、灰尘满目、药械被阳光照晒分解失效、一次性无菌医疗器械毁形消毒销毁处理不到位易重复使用交叉感染和污染环境、生活用品与药品医疗器械混放等状况。
二、建议与对策
针对调研中发现的医院药品管理存在的诸多问题，我们认为应从以下几个方面去加以规范。
1、建立和完善药物管理的长效协作机制：
医院药物管理部门应转变观念，加强协作，齐抓共管，形成合力，加大日常监管力度，增加业务督导频率，联手制定药械使用医院药械质量管理有关办法及“规范药房”考核标准，并定期对药品管理情况进行考核评比，通过交流沟通、信息反馈、联合执法等形式，营造良好的药品管理环境，共同探索医院在药械规范化管理上的新路子、新方法。
2、加强医院从药人员的法律知识和专业能力培训：
应依据《药品管理法》第22条的有关规定，重视药学人员的配备，切实加强对从药人员的教育，充分调动他们的积极性和责任感，有计划、有目的地选派从药人员参加药监、卫生部门组织的药事法规和专业知识学习培训，依法通过资格认定，建立培训档案，提高从药人员的法律意识和专业素质，增强职业道德修养，使他们真正起到把好关、管好药的作用。
3、建立健全医院药械管理制度：
一是在目前已经制定的药品管理制度上，医院应建立和完善药械购进、质量验收、保管养护、首次供货企业和首次购进品种审核、无菌医疗器械使用销毁、药械调配出库等各个环节的质量管理制度，特别是要建立医疗器械方面的质量管理制度。二是规范药械代购制度。在药品监管部门同意许可和购进药械渠道合法的前提下，医院可以更好的完善药品管理的指导职能。三是要建立和完善真实完整的工作台帐，如《药品购进验收记录》、《医疗器械购进验收记录》、《无菌医疗器械使用销毁记录》、《药房（库）温湿度记录》等管理台帐，收集和索取供货单位、销售人员资质证件、进口药品、医疗器械产品等相关资料，并按规定保存。
三、小结
多年以来，医院领导层对资产管理的兴奋点一直集中在货币资金方面，对占用大量流动资金的药品或生物制品，一般只注意购销价格和质量，至于流通环节的内部控制是否严密，财务管理手段是否科学，普遍缺少必要的关注，以至出现了许多不应该发生的严重问题。药品是医院从事医疗活动的重要物质基础，是医院流动资产的主要组成部分，它在医院业务收支中占很大比重，具有品名多、数量大、价格不一、变动经常、领用频繁等特点。虽然目前多数医院都通过制定相应的药品管理制度、设立专职药品会计等手段使药品管理逐步走向规范化，但我院在办案中发现，由于各医院管理的基础不同、监管的水平不同、领导的重视程度不同，部分医院在药品管理中还存在一些问题，这些问题不仅严重损害了医院的经济效益，而且不利于医院的健康、稳定发展，应引起医院及相关部门的重视。
药品管理工作是一项关系到保护患者健康的重要工作，医院的药品管理制度则是药品管理工作的重点。进一步加强和规范医院药品管理，确保患者用药（械）安全有效，是当前迫切需要解决的一件大事。
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