（新疆喀什兵团三师医院内科新疆喀什844000）
【摘要】目的：研究阿托伐他汀联合血栓通用于脑梗死治疗的临床意义。方法：脑梗死病例抽选70例，所有病例均来自2014年9月—2016年9月入院就诊治疗的患者，在取得患者同意下，随机分成两组，均施予常规治疗，对照组应用阿托伐他汀，观察组联合应用阿托伐他汀和血栓通，对比治疗前后两组患者神经功能缺损情况以及治疗效果。结果：两组患者治疗后神经功能缺损评分均下降，观察组治疗后患者神经功能缺损评分明显比对照组低（P＜0.05）；对照组治疗总有效率71.4%，观察组总有效率91.4%，二者疗效比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合应用阿托伐他汀和血栓通来治疗脑梗死，在有效改善机体神经功能受损情况的同时，还可进一步提高治疗效果，可促进患者康复，应用作用和推广作用均较高。
【关键词】脑梗死；阿托伐他汀；血栓通
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）17-0067-02
脑梗死为各种原因造成的局部脑组织区域血液供应障碍，引起脑组织缺血缺氧性病变坏死，以此产生相应的神经功能缺失表现[1]。脑梗死属于急症，致残率和致死率均比较高，尽早治疗是提高治疗效果和改善预后的一个重要因素[2]。他汀类药物作为目前治疗血栓通的常用药物，可竞争性抑制胆固醇合成酶系中A还原酶，使胆固醇合成受限，改善机体血脂情况。近年来有研究报道表示，在脑梗死的临床治疗中血栓通具有良好的效果[3]。本文选择了35例血栓通作观察组，以联合用药方式使用了阿托伐他汀和血栓通，获得了良好效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1研究资料
观察病例来自2014年9月—2016年9月入院就诊治疗的脑梗死患者，入选总数为70例。
入选标准：
（1）纳入标准：均经CT和磁共振成像检查确诊是脑梗死；发病时间为7d内；均为首次发病；知晓研究目的，签订同意书。本次研究已得到医院伦理委员会审批和批准。
（2）排除标准：伴有严重肝肾功能障碍患者；有出血倾向、脑出血以及活动性出血患者；短暂性脑缺血发作患者；并心肺功能障碍患者；意识不清晰和有精神病史患者；大面积脑梗死患者；有药物过敏史患者。采取随机法将70例脑梗死病例分为两组。对照组35例中男20例，女15例；年龄范围52～76岁，平均年龄66.22±4.35岁；平均体重66.58±5.01kg。观察组35例中男22例，女13例；年龄范围53～77岁，平均年龄的额66.19±4.38岁；平均体重66.62±4.98kg。两组患者基本资料对比均不具统计学意义,P均＜0.05，说明二者研究结果之间有可比性。
1.2方法
所有患者入院后均实施常规治疗，维持生命体征，嘱咐患者戒烟限酒，纠正不良生活习惯和饮食习惯，合理控制血压、血脂以及血糖，针对患者心理状态以及社会情况，施予相应的辅助治疗。对照组使用阿托伐他汀，药物名称为立普妥，生产单位为上海辉瑞制药有限公司，国药准字号H20051407，规格为10mg，每次20mg，1次/d。观察组联合应用阿托伐他汀和血栓通治疗，阿托伐他汀使用方式同对照组一样。血栓通为胶囊型药剂，生产单位为哈尔滨珍宝制药有限公司，国药准字Z20025972，规格0.18g。每次使用剂量为2粒，每天1次。两组均14天作为一疗程，在整个治疗过程中，密切观察患者生命体征变化情况和用药反应，如出现异常，需暂时停药，并予以合理的处理。
1.3观察指标和临床治疗效果判定标准
观察治疗前后各组患者神经功能缺损情况，基于患者神经功能缺损程度制定本文临床治疗效果判定标准：
（1）显效：病残程度在0～3级，神经功能缺损评分减少＞50%；
（2）有效：病残程度未满足显效标准，神经功能缺损评分减少在18%～49%之间；
（3）无效：满足不了上述要求，神经功能缺损评分减少低于18%，或者病情恶化[4]。
总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本次研究所涉及到的全部数据均录入至SPSS20.0软件包实施处理与分析，计量资料对比采用t检验，以均数±标准差（x-±s）表示；计数资料用卡方比较检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
对照组和研究组患者治疗前后神经功能缺损程度评分比较如表1所示，两组治疗效果统计比较如表2所示。利用SPSS20.0软件比较分析表1、表2中的数据，通过分析可知，治疗前两组患者神经功能缺损程度评分均不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后各组神经功能缺损程度评分均下降，其中观察组评分明显比对照组低，二者统计学意义明显（P＜0.05）。治疗后观察组总有效率和对照组相比较明显要高（P＜0.05）。
表1对照组和观察组患者治疗前后神经功能缺损程度评分（分）（x-±s）
注：和对照组相比较，*表示P＜0.05。
3.讨论
引起脑梗死的一个最常见原因就是动脉粥样硬化，全球范围内所实施的研究报道表示，脑梗死风险中大约有90%左右归结于以下几个危险因素，即高血压病、饮食不当、吸烟、过量饮酒、腰臀比过大、过度精神压力和抑郁、缺乏体育运动锻炼、有基础心脏病与高脂血症、糖尿病等，上述因素大部分都可控[5]。在脑梗死的临床治疗中通常根据其血管壁异常、血液动力学异常和血液流变学异常等实施抗凝、改善微循环、报出脑细胞、抗血小板聚集等治疗。血栓通主要成分为三七皂苷，可抑制血小板聚集以及黏着，降低血液黏稠度，扩张血管，改善脑梗死所致血管收缩障碍[6]。在脑梗死的临床治疗中联合应用阿托伐他汀和血栓通，可降低缺血再灌注，改善由于缺血所致异常神经功能和血循环，增加脑流量，便于大脑功能恢复。本文就阿托伐他汀和血栓通联合应用治疗脑梗死的临床意义进行了研究，从结果来看，观察组患者神经功能缺损评分改善情况和治疗效果均比对照组好，P均＜0.05。
综上言之，在脑梗死的临床中联合应用阿托伐他汀和血栓通，对于患者神经功能的改善和治疗效果的提高有着重要意义，临床应用价值和推广价值均比较高。
【参考文献】
[1]周季兰，华玮，戴晓勇，等.血栓通注射液联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂和血液流变学的影响[J].现代生物医学进展，2016，16(24)：4680-4683.
[2]胡雪，王恒敏.奥拉西坦联合血栓通治疗脑梗死患者的疗效及对认知功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(16)：116-117.
[3]邵伟，李克，赵玉红，等.血栓通联合纤溶酶对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白及白细胞介素-6水平的影响[J].中国老年学杂志，2014，34(5)：1161-1162.
[4]白龙梅，曹勇军，朱伟，等.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效[J].临床神经病学杂志，2016，29(4)：255-258.
[5]袁庆芳，尤一萍，钱燕群，等.依达拉奉联合血栓通在脑梗死患者治疗中的应用及对神经功能影响分析[J].中国医药，2015，10(12)：1764-1766.
[6]康梅娟，张旖旎，张保朝，等.依达拉奉注射液联合血栓通冻干粉治疗老年性脑梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32(21)：1930-1933.