湖南省湘潭市中心医院血液科411100
【摘要】目的：探讨针对性护理在铁剂滴注治疗腹膜透析致贫血患者中的应用效果。方法：选择2015年12月至2016年12月期间我院收治的100例腹膜透析致贫血患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予针对性护理，对照组给予常规护理。结果：观察组治疗后的各项指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的饮食方案、运动方案、药物治疗等知识掌握情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预能明显改善腹膜透析贫血患者贫血的相关临床指标，具有较高的临床应用价值，值得广泛推广。
【关键词】护理干预；腹膜透析；贫血
长期透析患者往往伴有一系列的并发症，如何提高患者的生存质量，提高患者的临床护理满意度是临床研究的重点内容[1]。本文通过探讨针对性护理在铁剂滴注治疗腹膜透析致贫血患者中的应用效果，为临床治疗和预防腹膜透析并发症提供参考依据，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料选择2015年12月至2016年12月期间我院收治的100例腹膜透析致贫血患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中男性患者30例，女性患者20例；患者的年龄在21~73岁，平均年龄为（54.8±4.3）岁；病程1.5-9.5年，平均病程（3.6±2.1）年。对照组中男性患者29例，女性患者21例；患者的年龄在29~70岁，平均年龄为（54.6±4.7）岁；病程2.0-10.5年，平均病程（3.8±2.5）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理干预，护理干预方法如下：
1.2.1注重心理护理肾衰竭患者需要长期接受腹膜透析，由于该病的病死率较高，加之长期治疗加重了家庭负担，患者难免会产生焦虑、不安等不良情绪，针对负性情绪较重的患者，护理人员应向患者讲解疾病相关知识，做好患者的心理护理，帮助患者消除紧张、焦虑的情绪，鼓励患者积极参与临床治疗，时刻预防并发展的发生。在治疗过程中做好指导工作，透析室保持安静和适宜的温湿度，帮助患者缓解紧张焦虑的情绪。
1.2.2药物使用前的准备准备好地塞米松、苯海拉明、肾上腺素等抗过敏药物和抢救器械。使用铁剂前严格按照蔗糖铁的使用原则进行，滴注的血管的选择要避开神经、韧带，遵循从远到近的原则，首先确认选择的血管无肿胀。
1.2.3并发症的护理静脉补铁最大的不良反应是过敏，且过敏反应潜伏时间较长，不易被及时发现，因此在临床护理工作中要做好巡查和监督工作，一旦发现患者出现异常，应立即停止输液，并及时报告医生处理[24]。若患者出现严重并发症，应配合医生完成抢救工作。
1.3观察指标自制护理满意度调查问卷，将护理服务满意度评价标准划分为满意、一般和不满意几个标准。问卷由护理人员亲自发放和回收，问卷的回收率为100.0%，有效率为100.0%。自制疾病知识掌握情况调查表，包括：运动方案（合理适量运动及导管固定）、饮食方案（蛋白质摄入、水盐限制）、病情监测方案（血压、体重、尿量、超滤量等的监测）。总分100分，共20题，每题0～5分，分数越高说明自我管理行为越好。
1.4统计学处理采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，采用t验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义[3]。
2结果
2.1两组的Hb、Hct、SF、TSAT比较治疗后两组患者的Hb、Hct、SF、TSAT等指标均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组的各项指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3讨论
随着社会的发展和进步，人们越来越重视医疗服务质量。护理工作是以患者为中心的服务，目的是认真维护患者及家属的健康权益，为患者提供优质满意的护理服务。对严重肾衰竭患者实施透析治疗是延续患者生命的有效方式，腹膜透析是最常用的透析方式之一[4]。腹膜透析会造成大量的体液流失，其中包括铁离子，因此易造成缺铁性贫血发生。除此之外，透析也容易引起胃肠道反应，影响铁离子的吸收，长期可能加重缺铁性贫血。为了改善透析患者的生存质量，降低缺铁性贫血的发生率，临床治疗中应积极处理腹膜透析所致缺铁性贫血。一般口服铁剂无法快速纠正机体缺铁，因此大多数患者需静脉补铁，以维持足够铁储备，改善红细胞生成。静脉滴注铁剂治疗腹膜透析性贫血的临床疗效与护理质量密切相关，有临床研究发现，针对性护理能提高治疗效果，改善患者生活质量[5-6]。
本研究结果显示，观察组治疗后的各项指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的饮食方案、运动方案、药物治疗等知识掌握情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示针对性护理可有效提高临床疗效，减轻患者负面情绪，提高疾病认知状况，改善患者的临床症状，值得临床推广应用。
参考文献：
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[3]葛霄琳，袁立，杨晓莉，等.护理干预在腹膜透析贫血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（13）：66-67.
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