单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜直肠癌根治术的效果比较

单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜直肠癌根治术的效果比较

湖南省胸科医院外科湖南长沙410086

【摘要】目的:分析对比单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜直肠癌根治术的效果。方法:选择2013年4月-2017年4月我院收治的直肠癌患者90例作为研究对象,根据不同的手术方式将其分为对照组与实验组均45例患者。对照组实施传统多孔腹腔镜直肠癌根治术治疗,实验组实施单孔腹腔镜直肠癌根治术治疗,对比分析两组患者临床指标、应激反应指标。结果:实验组临床指标、应激反应指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:在直肠癌患者的临床治疗中,采用单孔腹腔镜根治术治疗,临床疗效显著,对改善临床指标、应激反应指标具有重要作用,值得临床推广应用。

【关键词】单孔腹腔镜;传统多孔腹腔镜;直肠癌根治术;临床效果

Comparisonoftheeffectofsingle-holelaparoscopyandconventionalporouslaparoscopicradicalresectionofrectalcancer

ZhengZheng

DepartmentofSurgery,ChestHospital,HunanProvince,Changsha410086,China

【Abstract】Objective:Toanalyzetheeffectofcontrast-enhancedsingle-laparoscopiccholecystectomyandconventionalporouslaparoscopicradicalresectionofrectalcancer.Methods:90patientswithcolorectalcancertreatedinourhospitalfromApril2013toApril2017wereselectedasthesubjects.Accordingtodifferentsurgicalmethods,45patientswerepidedintocontrolgroupandexperimentalgroup.Thepatientsinthecontrolgroupunderwentprimaryradicallaparoscopicradicalresectionofrectalcancer.Theexperimentalgroupwastreatedwithsingleholelaparoscopicradicalresectionofrectalcancer.Theclinicalindexesandstressresponseindexeswereanalyzedandcompared.Results:Theclinicalindexesandstressresponseweresignificantlybetterintheexperimentalgroupthaninthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Intheclinicaltreatmentofrectalcancerpatients,theuseofsingle-holelaparoscopicradicaltreatment,clinicalefficacyissignificant,toimprovetheclinicalindicators,stressresponseindicatorsplayanimportantrole,worthyofclinicalapplication.

Keywords:single-holelaparoscopy;traditionalporouslaparoscopy;radicalresectionofrectalcancer;clinicaleffect

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。发病原因与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关[1]。在临床治疗中,通常采用手术治疗。随着医疗水平的不断提高,单孔腹腔镜根治术应用于直肠癌患者中,可有效提高临床治疗有效率,且美观度较高,深受人们的认可,本次研究基于以上背景,分析对比单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜直肠癌根治术的效果,现汇报如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

分析对比单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜直肠癌根治术的效果。方法:选择2013年4月-2017年4月我院收治的直肠癌患者90例作为研究对象,根据不同的手术方式将其分为对照组与实验组均45例患者。对照组男25例、女20例,年龄30-70岁,平均年龄(50.6±8.1)岁,中高位直肠癌29例、中低位直肠癌16例,Dukes分期:C期7例、B期14例、A期24例;实验组男26例、女19例,年龄32-73岁,平均年龄(51.4±8.5)岁,中高位直肠癌30例、中低位直肠癌15例,Dukes分期:C期7例、B期13例、A期25例。对比分析两组患者年龄、癌症类型、Dukes分期等基线资料,差异不明显,P>0.05。纳入标准:所有患者均经结肠镜活检明确诊断;均为自愿参与本次研究,并签署知情同意书。排除标准:有严重心、肝、肾功能疾病者;有多发恶性肿瘤者;直肠癌复发者;术前进行放化疗者。

1.2方法

对照组实施传统多孔腹腔镜直肠癌根治术治疗:对患者实施常规气管插管全麻,取截石位,常规消毒后铺巾,将10mmTrocar置于脐上,建立气腹,将二氧化碳气腹压控制在13mmHg,行5mm戳孔安置器于左右脐旁腹直肌于外缘,作12mm戳孔于右下腹作主操作孔;可另做一个5mm戳孔于左下腹,通常情况下进行4-5孔操作,严格执行手术操作流程[2]。实验组实施单孔腹腔镜直肠癌根治术治疗:对患者实施常规气管插管全麻,取截石位,常规消毒及铺巾后,做一个长约2.5cm小切口于脐上;将单孔腹腔镜装置置入,二氧化碳气腹压设置在13mmHg,严格按照手术操作流程进行[3]。

1.3观察指标

对比分析两组患者临床指标(切口长度、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间)、应激反应指标(白细胞介素-6、C反应蛋白、CD4+T细胞、外周血血糖、甲状腺激素)。

1.4统计学处理方法

采用SPSS18.0软件实施数据分析,采用()表示切口长度、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、白细胞介素-6、C反应蛋白、CD3+T细胞、CD4+T细胞、外周血血糖、甲状腺激素,组间对比采用t检验,P<0.05,具有统计学意义。

表1两组患者临床指标比较()

3.讨论

随着医疗水平的不断提升与改变,在直肠癌临床治疗中,腹腔镜根治术已被广泛应用于直肠癌患者的临床治疗中,不仅提高了临床治疗效果,还能有效缓解患者痛苦,减少术后并发症发生几率。在腹腔镜技术不断进步及创新过程中,单孔腹腔镜直肠癌根治术随之诞生,其对减少患者的应激反应、缩短术后康复时间具有积极作用。

由于直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,通常情况下,采用传统多孔腹腔镜根治术治疗,但此治疗方法辅助操作孔较多,易给患者带来较多的应激反应,对机体造成损伤[4]。将单孔腹腔镜根治术应用于直肠癌患者中,应激反应较小,对提高治疗及预后效果具有重要作用。本次研究发现,实验组临床指标、应激反应指标明显优于对照组。原因分析:单孔腹腔镜根治术具有创伤小、手术失血量少、术后恢复快、下床活动早等等优点;此手术可有效降低CRP浓度,对患者产生较小的应激反应,有助于病情快速恢复;同时此根治术对肠道损伤较小,对炎症介质释放的抑制作用较强,可有效预防肠道电生理紊乱现象,从而缩短术后肠道功能恢复时间,进一步缩短手术时间[5]。此外,由于此手术是经脐入路,经脐部无血管天然间隙切开入路,快速安全,不用预先入气腹针;对血管根部结扎完,可直接将预置切除的结肠从脐部提出,在体外完成肠管吻合;此手术后可有效预防脐疝、切口感染、切口裂开的发生;同时其具有较好的美容效果,受到人们的普遍认可。随着单孔腹腔镜直肠癌根治术的不断进步,手术安全性及易操作性也在不断提高,可作为治疗直肠癌主要首选方式[6]。

综上所述,单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜直肠癌根治术,前者治疗效果明显高于后者,同时前者对改善患者应激指标具有重要作用,值得临床推广应用。

参考文献:

[1]韩秀英,杜咏梅.复方血栓通胶囊和参芪降糖颗粒治疗糖尿病肾病疗效观察[J].陕西中医,2017,38(7):916-917.

[2]黄进堂,王少勇,张忠民,等.单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜直肠癌根治术的效果比较[J].广东医学,2016,37(3):389-392.

[3]郭雄飞,杜建军,王园园,等.单孔腹腔镜根治手术治疗直肠癌对患者围术期应激反应的影响[J].结直肠肛门外科,2016,22(1):38-41.

[4]方壮伟,袁波,周卫平,等.开放手术与腹腔镜手术治疗直肠癌的安全性及远期疗效比较[J].中国临床研究,2016,29(10):1375-1377+1380.

[5]李铎,康春博,刘金洪,等.经脐单孔腹腔镜、多孔腹腔镜及开腹结肠切除术的分析比较[J].中国普通外科杂志,2014,23(4):430-435.

[6]任宏凯,郭广香,佟景许.腹腔镜根治术和开腹根治术对直肠癌的治疗效果观察[J].结直肠肛门外科,2016,22(S1):125-126.

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