（达州职业技术学院<达州职业技术学院附属医院>四川泸州635000）
【摘要】目的：探讨病例导入式教学在甲状腺外科临床教学中的应用效果研究。方法：选取2016年9月—2017年7月来我院实习的医生90例，随机分为研究组（n=45例）和对照组（n=45例），其中研究组采用病例导入式教学，对照组采用传统教学模式。对两组实习医生的结业考试成绩、带教满意度评分进行对比。结果：研究组实习医生结业考试成绩与对照组实习医生相比优势显著，数据具有统计学意义，P＜0.05；研究组实习医生带教满意度评分高于对照组实习医生，数据存在统计学意义，P＜0.05。结论：使用病例导入式教学对实习医生进行甲状腺外科临床教学，可以提高实习医生的成绩，值得广泛进行应用。
【关键词】病例导入式教学；甲状腺；外科；临床教学
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）01-0346-02
甲状腺外科是医院外科系统的一个重要组成部分，以手术作为主要的治疗方式，需要科室内的医生掌握良好的操作技能和丰富的专业理论知识，由于目前我国医疗资源相对紧张，缺少综合性的技术人才，而医院迫切需要具备实践经验和理论经验丰富的综合性医护人员[1]。为此将本院2016年9月—2017年7月我院实习的医生90例，分别采用病例导入式教学与传统教学模式进行临床教学,对病例导入式教学的应用效果进行研究，现将具体内容进行分享。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择来我院实习的医生90例，作为研究对象，时间为2016年9月—2017年7月。随机分为研究组和对照组。研究组（n=45例）,实习医生年龄20～27岁、平均年龄（22.5±1.6）岁；其中男性实习医生25例、女性实习医生20例。对照组（n=45例）实习医生年龄21～27岁、平均年龄（22.3±1.8）岁；其中男性实习医生26例、女性实习医生19例。对比一般资料，研究组和对照组实习医生之间，差异不存在统计学意义（P＞0.05），可以完成后续比较。
1.2方法
对照组实习医生使用传统教学模式，主要进行课本内容的授课，对学科知识的全面性比较重视，这种教学模式下,结构相对明确,授课的进展速度快、学生接受的知识范围广。结合医师的临床带教，通过临床见习，可以见到真实场景，将课堂中所学习的相关理论知识进行这个，利用课余时间进行资料的查阅,学生能够快速的对所学知识进行系统性的掌握[2]。
研究组实习医生使用病例导入式教学，带教教师在开始教学前，将事先进行准备的病案分发给实习医生，并要求实习医生按照病例导入式教学法的系统下，进行目的性强、计划明确的系统训练。（1）帮助实习医生分析案例中患者的病史、检查结果等，鼓励实习医生发现问题并提出与疾病相关的诊断、治疗以及预后等方面有待解决的具体问题[3]。（2）组织学生进行自由分组根据提出的需要解决的具体问题，通过书籍资料或互联网对相关的数据进行收集、整理。（3）结合病例导入式教学法的评价文献相关原则，让实习医生以小组的模式，进行文献信息评价，评估其真实性以及临床价值，并提出具体的结论以及讨论出解决临床问题的具体方案。（4）指导教师对实习医生从多个方面进行点评和小结[4]。
1.3观察指标
（1）观察两组实习医生结业考试成绩（得分80分以上为优秀，得分80～60分之间为良好，得分60分以下为差）。（2）观察两组实习医生的带教满意度评分，学习介乎后请实习医生填写自制的带教满意度评分表包括理论讲解、操作示范、学习质量、实习管理、课堂兴趣五项内容，每项各占20分，满分100分，评分越高表示满意度越高）。
1.4统计学方法
本次进行研究的数据使用SPSS21.0统计软件，对相关数据进行处理和分析，其中计数资料采用（%）表示，采用卡方进行检验，P＜0.05，数据具有统计学意义；计量资料采用（x-±s）表示，用t进行检验，P＜0.05，数据具有统计学意义。
2.结果
2.1结业考试成绩对比
研究组实习医生结业考试成绩与对照组实习医生相比优势显著，P＜0.05。详情见表1。
表1两组实习医生考试成绩对比（n，%）
3.讨论
临床教学是为了培养出理论知识丰富，有独立思考能力和解决实际问题的综合性人才，理论知识只能学习到较为固定的系统化知识，与实际的临床实践中需要的掌握的知识还有一些区别。甲状腺外科主要以手术作为主要治疗方式，作为医院外科系统的一个重要分支，甲状腺外科需要具备实践经验和理论经验丰富的综合性医护人员[5]。由此可见，选择一种可以提高实习医生综合能力的教学方式势在必行。
传统教学主要注重传达书本上的知识，容易忽略学科知识以及具体实践经验，传统教学模式下学生可以快速的掌握基本知识内容，但是学生的学习能力没有得到有效的培养，容易出现“高分低能”的现象，病例导入教学，以实际病例为先导、具体问题为基础，结合教学大纲与每个学生不同水平，充分调动起学生的学习积极性，培养学生智能的教学法[6]。通过本次研究可以看出，研究组实习医生结业考试成绩优良率（97.78%）与对照组实习医生（75.56%）相比优势显著，数据具有统计学意义，P＜0.05；研究组实习医生带教满意度评分明显高于对照组实习医生，数据具有统计学意义，P＜0.05。采用病例导入式教学法可以全面提高学生对知识的分析、归纳能力，实际病例的加入，实现了实习医生临床能力和应用能力的提高，但是该方法不能让实习医生更加牢固的掌握基础知识，在今后的临床教学活动中需要更加完善。
综上所述，病例导入教学法可以有效提高学生的学习积极性，增加学生的学习兴趣，使学生的成绩得到提高，值得运用于今后的临床教学中。
【参考文献】
[1]哈力木拉提·木尔提扎,尼力帕尔·阿力木,赛力克·马高维亚.探讨病例导入式教学在甲状腺外科临床教学中的应用效果研究[J].新疆医学,2017,47(4):461-462.
[2]谢宗义,黄琴,汪峰,等.病例教学模式在神经外科学临床实习教学中的探索[J].现代医药卫生,2016,32(2):293-295.
[3]沈海波,齐隽.病例导入式PBL在泌尿外科临床实习教学中的应用和评价[J].中华医学教育探索杂志,2013,12(1):83-86.
[4]潘凌霄.病例导入式教学法在普外科实习教学中的应用体会[J].当代医药论丛,2012,10(1):332-333.
[5]陈海生.病案导入式教学法在心胸外科临床见习教学中的应用[J].医学教育研究与实践,2013,21(1):183-185.
[6]吴春,王佚.标准化临床病例教学在儿童急诊普外科临床实习中的应用研究[J].重庆医学,2016,45(13):1861-1863.