湖南泰和医院心血管内科湖南长沙411400
【摘要】目的：观察分析胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效。方法：选取2013年1月——2016年10月我院收治的急性心肌梗死后发生室性心律失常的患者的患者85例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组采用常规治疗，观察组采用胺碘酮治疗。对比两组治疗效果。结果：经治疗后，观察组患者的治疗有效率为95.24%，对照组患者的治疗有效率为81.4%，观察组患者的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。经治疗后，两组患者的心率、左心室射血分数较比治疗前都有明显改善，P＜0.05，具有统计学意义；治疗后，观察组患者的心率、左心室射血分数明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效显著，值得临床推广。
【关键词】胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常
Abstract：Objective：Toobserveandanalyze]efficacyofamiodaroneinthetreatmentofventriculararrhythmiaafteracutemyocardialinfarction.Methods：theincidenceofventriculararrhythmiafromJanuary2013toOctober2016inourhospitalafteracutemyocardialinfarctioninpatientswith85casesastheresearchobject，accordingtothedifferenttreatmentmethodswerepidedintotwogroups，theobservationgroupandthecontrolgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinetreatment，observationgroupweretreatedwithamiodaronetreatment.Comparetheefficacyoftwogroups.Results：afterthetreatment，theeffectiverateoftheobservationgroupwas95.24%，theeffectiverateofthecontrolgroupwas81.4%，totaleffectiverateoftheobservationgroupinMingDynastySignificantlyhigherthanthecontrolgroup，P<0.05，withstatisticalsignificance.Afterthetreatment，thetwogroupsofpatientswithheartrate，leftventricularejectionfractionthanbeforetreatmentwereobviouslyimproved，P<0.05，withstatisticalsignificance；aftertreatment，theobservationgroupofpatientswithheartrate，leftventricularejectionfractionwassignificantlybetterthanthecontrolgroup.Pislessthan0.05，withstatisticalsignificance.Conclusion：amiodaroneiseffectiveintreatingventriculararrhythmiaafteracutemyocardialinfarction，whichisworthyofclinicalapplication.
[Keywords]amiodarone；acutemyocardialinfarction；ventriculararrhythmia
近几年随着我国人口老龄化的增加，心血管疾病的发病人数逐年增长，急性心肌梗死后患者长伴有发生室性心律失常，对于急性心肌梗死后室性心律失常的治疗抑制是临床一项重要的研究课题[1-2]，本文主要观察分析胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效，特选取2013年1月——2016年10月我院收治的急性心肌梗死后发生室性心律失常的患者的患者85例为本次研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2013年1月——2016年10月我院收治的急性心肌梗死后发生室性心律失常的患者的患者85例为本次研究对象，所有患者均经过检查确诊。纳入标准：患者无精神、意识障碍，积极配合治疗；患者无伴随性恶性肿瘤；患者无肝功能、肾功能严重障碍；患者均自愿签署知情同意书。排除标准：患者有相关药物使用禁忌症；患者伴有严重内、外科疾病；患者自身存在免疫性疾病；患者没有签署知情同意书。将85例患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者42例，年龄42岁到79岁，平均年龄（59.87±2.34）岁；男性患者22例，女性患者20例。对照组患者43例，年龄41岁到78岁，平均年龄（58.97±2.15）岁；男性患者23例，女性患者20例。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。有可比性。
1.2方法
两组患者入院后进行积极治疗，对其并发症、原发病对症治疗，采用醛固酮受体拮抗剂、ACEI、利尿剂等药物，纠正患者电解质[3]。观察组患者在此基础上采用胺碘酮进行治疗，使用浓度为0.9%氯化钠20ml与150mg胺碘酮进行配伍，然后进行静脉滴注，在10min中内滴完，患者情况若变成窦性心律，药物停止滴注，改为口服胺碘酮；若患者情况无改变，则继续追加150mg胺碘酮，随后改为口服胺碘酮。
1.3观察指标
观察对比两组患者的治疗效果，治疗前后心功能的情况。
1.4判定标准
患者治疗效果标准：患者的心电图、心率检查达到正常指标，临床症状完全消失，判定为显效；患者心电图、心率检查有明显好转，临床症状部分改善，判定为有效；患者心电图、心率检查无好转，临床症状无改善或加重，判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
数据分析对比采用SPSS20.0软件，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比则分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
经治疗后，观察组患者的治疗有效率为95.24%，对照组患者的治疗有效率为81.4%，观察组患者的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
心律失常属于心血管内科临床常见病、多发病，心室心律异常是导致心律失常的主要原因。近几年随着我国人口老龄化的不断增长，心脑血管疾病的发病人数呈现快速增长的趋势，导致心律失常的患病人数相应增长。短暂性心律失常患者无明显临床症状，无需过多临床干预手段；一旦发展为持续性心律失常，对患者生活质量，生命安全都会造成严重威胁。以往临床使用的抗心律失常的药物对患者的副作用较大，引起患者多种不适应症状，严重影响患者的生活质量和身体健康。胺碘酮有良好的扩张血管的作用，使患者的心率得到缓解，同时对心肌缺血有较好的调节作用。胺碘酮的对钠离子通道、钾离子通道具有阻滞作用[4]，药物作用时不会引发患者心律失常加重，可以延长对心室、心房等动作电位不应期的时间，并且对后除极电位无影响。胺碘酮对α-受体，β-受体具有无竞争性的阻断作用[5]，可以调节患者心率以及扩张冠状动脉血管，增加血流量，从而降低患者心肌耗氧量；胺碘酮对外周血管也具有扩张作用，可以有效的降低外周血管的阻力，缓解患者的心功能。本次研究结果显示：经治疗后，观察组患者的治疗有效率为95.24%，对照组患者的治疗有效率为81.4%，观察组患者的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。经治疗后，两组患者的心率、左心室射血分数较比治疗前都有明显改善，P＜0.05，具有统计学意义；治疗后，观察组患者的心率、左心室射血分数明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。说明胺碘酮治疗心律失常临床效果显著，有效的改善患者的心功能情况。胺碘酮是广谱类对抗心律失常的药物，具有抗肾上腺素，降低儿茶酚胺对心肌的作用，有效的降低心室纤颤发生率。但临床胺碘酮的用药应谨慎，对患者的情况进行全面评估，对于低血压严重，甲亢等患者不宜使用，减少临床不良反应的发生。
综上所述，临床使用胺碘酮治疗心律失常效果明确，不良反应的情况发生少，值得临床推广。
参考文献：
[1]朱超银.胺碘酮治疗心律失常的临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（9）：101-102.
[2]闫宛春，王萍，高奎山，等.胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭并室性心律失常疗效观察[J].临床误诊误治，2011，21（9）：79-80.
[3]张沛森.胺碘酮治疗心律失常的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（17）：181-182.
[4]刘章碧.胺碘酮治疗心律失常疗效观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（6）：84-85.
[5]董作来.胺碘酮治疗心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（9）：1500-1501.