（柳州市柳铁中心医院广西柳州545007）
摘要：目的:观察毫火针围刺法治疗网球肘的临床疗效。方法:对31例网球肘患者进行毫火针围刺治疗，隔日1次，3次为1疗程。1个疗程结束后症状不缓解者，可继续下1疗程。结果：痊愈23例，好转5例，无效3例，总有效率90%。结论：毫火针围刺治疗网球肘有显著疗效。
关键词：毫火针；围刺法；网球肘
AbstractObjective:Toinvestigatethetherapeuticeffectsofsurroundingfire-needleacupuncturetreatingtenniselbow.Methods:31casesoftenniselbowweretreatedbysurroundingfire-needleacupuncture.Results:23caseswerecured,5caseswereimproved,3caseswereinvalid.Thetotaleffectiveratewas90%.Conclusion:surroundingfire-needleacupuncturetreatingtenniselbowissignificantlyeffective.
Keywords:Fireacupunctureneedle;Surroundingneedling;Tenniselbow
[中图分类号]R969.4[文献标识码]A文章编号：
网球肘，又名肱骨外上髁炎，是指肱骨外上髁部前臂伸肌总腱处慢性损伤性肌筋膜炎。本病发病缓慢，一般无明显外伤史，是骨伤科临床常见病。毫火针属针灸疗法中的一种独特针法，笔者近年来运用毫火针围刺法治疗本病31例疗效显著，现报告如下。
1．资料与方法
1.1一般资料
选取我院针灸推拿科门诊2013年2月——2015年2月间31例网球肘患者，男12例，女19例；年龄33-65岁；病程最短10天，最长2年。1.2临床诊断标准
根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]，①症状：肘外侧疼痛并呈渐进性发展，痛甚时疼痛可向上臂或前臂外侧放散，做扫地、拧毛巾、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致握物无力。②体征：肘关节屈伸活动不受限，于肱骨外上髁周围有一局限而敏感的压痛点。③伸肌腱牵拉试验(Miffs征)阳性；伸肌紧张试验(cozen征)阳性。
1.3排除标准
①合并严重冠心病、高血压等心血管疾病者。②久病体弱，严重神经官能症者。③恶性肿瘤、结核、急性感染、骨折、脱位者。④不同意做该疗法者。
2.治疗方法
患者取坐位或仰卧位，将肘关节屈曲90°平放于治疗床上，选定阿是穴(即压痛点)及距离其上下左右各1cm的穴位，用指甲切印标记，用茂康碘常规皮肤消毒，左手持酒精灯或止血钳夹住95%酒精棉球（捏干），点燃后使火焰靠近阿是穴，距5-10cm，右手以握笔式持规格为0.35X25mm（1寸）不锈钢毫针，将针体下2/3深入火的外焰烧至通红后，迅速垂直刺入，余四穴按上述方法，将针倾斜45°角，以阿是穴为中心，迅速刺入，进针深度均控制在0.5寸，不做提插捻转，留针20min，取针后用茂康碘局部消毒，嘱针刺部位当日避免碰水。治疗隔日1次，3次为1疗程。1个疗程结束后症状未好转，可继续下1疗程。
3．治疗结果
3.1疗效标准
根据《中医病证诊断疗效标准》评定临床疗效。痊愈：肘部疼痛消失，局部无压痛，肘关节功能完全或基本恢复；好转：肘部疼痛减轻，局部压痛不明显，活动功能改善；无效：症状体征未见明显改善或加重。
3.2结果
本组患者痊愈23例，好转5例，无效3例，总有效率90%
4.典型病例
患者张XX，男，50岁。初诊日期:2013年3月20日。主诉：右手肘部疼痛半年余，加重1月。右手肘关节外侧疼痛，拧毛巾、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致握物无力。经局部封闭、小针刀等治疗后，症状可缓解，但疼痛反复发作，此次遂到我院诊治。查体：右肘关节屈伸活动不受限，于右肱骨外上髁周围有一局限而敏感的压痛点，Miffs征阳性，cozen征阳性。诊断：右肱骨外上髁炎。予毫火针以压痛点为中心进行围刺治疗，连续治疗2个疗程后，患者右肘部压痛点消除，可提重物、拧毛巾、端壶倒水。嘱患者注意休息，尽量避免右手劳动过量。1年后随访未见复发。
5．讨论
肱骨外上髁炎属中医“伤筋”、“肘痛”、“痹证”范畴，多因反复长期劳累而伤筋，以致局部气血瘀滞、络脉不畅；或气血虚损，筋脉失养；或风寒湿邪，客于肘部，致气血瘀阻，筋脉失和而发病。现代医学认为，前臂伸腕肌腱附着于肱骨外上髁处，由于前臂旋转用力不当，屈伸过度，使附着外上髁处的伸腕肌腱积累性劳损，引起肌纤维不完全撕裂、机化、结疤、粘连、挤压以及骨膜的无菌化炎症，局部缺血缺氧，内压升高，致炎致痛物质蓄积，反射性地刺激感觉神经而引起疼痛[2][3]。毫火针疗法是在火针基础上发展而来，其在穴内可以留针、深刺，可行补泻，是具有毫针与火针的双重功效作用的新型针法，因其针体细、针孔小、材质普通，降低了火针因针体粗大而遗留感染的危险。[4]《灵枢·管针》云：“焯刺者，刺燔针则取痹也。”压痛最明显处为寒气凝滞，经络痹阻最严重之处，在此处进行毫火针，既起到针刺的作用，又可使热力直达患处，起到温经通络，活血化瘀，祛风散寒的作用，而且运用围刺法可加强毫火针产生的温热效应，促进无菌性炎症的消散吸收，加速局部血液循环，改善代谢和营养血管神经，阻断病理性恶性循环，消除或减少复发，不仅对治疗而且对预防有积极意义。
毫火针围刺法不仅对肱骨外上髁炎有确切疗效，而且对复发且难治性肱骨外上髁炎收效快而痛苦少，值得临床推广，普及应用。
参考文献：
[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版杜。1994．201．
[2]周贤华．短刺法加温针灸在临床中的应用[J]．浙江中医杂志，1999，34(12)：534．
[3]周贤华．短刺法加温针灸治疗腰三横突综合症45例临床观察[J]．针灸临床杂志，1999，15(7)：45．
[4]刘恩明，周凌云.无痛针灸-毫火针[J].中国针灸，2006,26（9）：87-88.
收稿日期：2015-09-13