（石门县人民医院湖南常德415000）
摘要：目的探析临床护理路径应用在妊娠引产护理当中的意义。方法将2015.05.05日至2017.06.05日在本院妇产科接受妊娠引产手术的40例孕妇作为研究对象，计算机随机分成对照组（20例，常规护理路径）、观察组（20例，临床护理路径）。对比两组引产后出血总量及各种负面情绪得分。结果观察组孕妇引产后出血总量为（149.26±19.64ml）更少，恐惧得分（1.31±0.54分）、抑郁得分（38.56±3.34分）、焦虑得分（35.50±2.28分）更低（p＜0.05）。结论临床护理路径应用在妊娠引产护理当中意义重大且效果理想。
关键词：临床护理路径；妊娠引产；护理
妊娠引产是一种比较负面的手术类型，在产检过程当中发现胎儿存在先天畸形、孕妇合并严重疾病时需要及时通过引产的方式来终止妊娠[1]，否则不但会娩出畸形胎儿，还可能危及到母婴的生命安全。大多数孕妇对妊娠引产手术都存在一定的恐惧感，配合度较差[2]，因此为了提高孕妇的依从性，在实施专业性手术的同时，还需予以人性化的护理服务。本文为了探析临床护理路径应用在妊娠引产护理当中的意义，选取40例需要妊娠引产的孕妇作为对象展开研究，如下文所示。
1资料和方法
1.1资料
从在本院接受妊娠引产的孕妇当中选出40例，时间为2015.05.05日至2017.06.05日，将存在精神疾病、手术期间配合性较差、情绪极其不稳定的孕妇排除。
应用计算机随机分组的方式将40例孕妇分成两个小组，各20例。
观察组（总例数=20）——年龄：21-39岁，平均值（28.54±4.15）岁；孕周：11-26周，平均值（18.54±3.31）周。
对照组（总例数=20）——年龄：22-38岁，平均值（28.32±4.20）岁；孕周：11-27周，平均值（18.41±3.23）周。
两个小组孕妇的各项资料数据有差别，但差别较小，p值大于0.05。
1.2方法
——对照组的护理方式（常规护理路径）。在引产手术前后，对孕妇的各项身体指标进行持续监测，手术开始前，详细说明引产手术的操作过程以及可能会出现的问题，将引产手术实施的必要性进行强调，获得孕妇及其家属的高度配合。
——观察组的护理方式（临床护理路径）。第一步，先组建临床护理路径小组。由主治医生和多位科室护士组成，结合以往临床经验、国内外的文献以及孕妇的实际需求制定护理内容，在实施过程中对其效果进行评估，以便随时更改护理计划；第二步，实施护理内容。孕妇入院后，协助其完成相关手续的办理，在此期间通过相互交流的方式拉近护患关系，了解孕妇的心理状态，介绍医院环境、相关设施、主治医生以及进行简单的自我介绍，将临床护理路径表发放到孕妇手中，让其查看后再补充自身所需的护理内容，对护理路径表加以完善。入住病房后，将引产方式、术前的各项检查项目进行说明，对其心理状态加以分析，通过相关方法来缓解其不良情绪。手术开始前，教会孕妇体位的摆放姿势，将宫缩情况持续监测，通过交谈、鼓励等方法来将孕妇对疼痛的注意力进行转移，为了更好的减轻疼痛，可通过按摩子宫的方法来完成，手术过程当中，严格遵守无菌原则，协助孕妇摆放好正确且舒适的体位，不断进行语言、眼神、肢体鼓励，密切关注手术期间宫缩情况、血压水平、体温高低等指标，在宫口扩张到1厘米至3厘米左右时，给予安定静脉注射，若孕妇有强烈的排便感，则将其立刻送入产房当中，仔细清洁好会阴部，开始引产，将胎儿胎盘完整排出，检查排出物和阴道出血状况，将手术成功的消息告知孕妇，同时改善其失去孩子的不稳定情绪。手术后，密切关注阴道出血状况，及时上报大出血等异常事件，协助主治医生实施最佳的止血方法，饮食方面，建议家属予以孕妇高蛋白且清淡食物食用，流食量要适当减少，做好保暖工作。嘱咐孕妇在术后一个月不得进行性生活，仔细清洗会阴部，养成良好的生活习惯，针对未婚女性，可告知其正确的避孕方法，教会孕妇手术后的康复方法。康复体操——腰背运动：放松腿部和髋部，仰卧在床上，将背部和臀部尽量抬高；伸腿运动：伸直双臂，依次抬高双腿，和身体呈九十度；脚趾运动：并拢双腿，交错双脚，脚掌位置保持不动，脚趾进行屈伸运动；呼吸运动：将双手置于胸前，最大程度上深吸气，促使下腹部呈凸起状态，保持数秒后呼气。以上动作一天三次，一次10遍。
1.3观察指标、判定标准
统计两个组孕妇在引产后的出血总量。
采用抑郁、焦虑、恐惧自评量表[3]对每位孕妇的心理状态进行评估。
1.4统计学处理
用（±s）的形式表示引产后出血总量、抑郁得分、焦虑得分、恐惧得分（计量资料），并用t值检验。在用SPSS20.0软件核对后，当对比指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2结果
观察组孕妇在引产后的出血总量为（149.26±19.64）ml，对照组孕妇为（212.56±27.10）ml，两组的各种负面情绪得分相比，都是观察组孕妇更低，p值小于0.05，情绪得分见表一。
3讨论
早孕流产、妊娠引产都是提前终止妊娠的手段，两者相比，妊娠引产的操作过程更加复杂[4]，且安全性更低，胎儿畸形发育、孕妇合并严重疾病不适合继续妊娠等因素的出现需要及时实施妊娠引产[5]，大多数接受妊娠引产的孕妇都是迫不得已终止妊娠，因此负面情绪比较严重，而不良的心理状态会升高手术的风险系数，因此及时改善孕妇不良情绪十分必要。
临床护理路径应用在妊娠引产护理当中，在孕妇入院时就展开护理计划，其护理内容结合了临床经验、国内外文献、孕妇需求等多方面，更具有针对性，且护理内容更加专业，落实了“以患者为中心”的护理理念[6-7]，从医院环境的介绍、引产手术过程的介绍等方面切入，在拉近护患距离的同时，让孕妇提高了对自身疾病的认知程度，在手术前后做好各项生命指标的监测，可预防不良事件发生，同时做好饮食干预，能够补充机体丧失的营养[8]，在孕妇出院时，将出院后需要注意的事项详细说明，可使其尽快恢复健康的身体状态。产后的康复运动能够恢复骨盆韧带排列以及骨盆肌肉群、腹部的功能，恢复子宫，使阴道出血量减少。
结果部分数据显示，观察组引产后的出血总量更少，各种反映负面情绪的得分更低，p值小于0.05。
本研究说明，在妊娠引产护理当中运用临床护理路径可获得很好的效果，在改善孕妇负面情绪的同时，还可减少出血量，促进孕妇身体早日恢复。
参考文献
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