桃江县人民医院湖南益阳413400
【摘要】目的：探讨眼外伤继发青光眼患病因素及治疗措施。方法：于2015年1月到2015年12月间，在我院选择72例（72眼）眼外伤继发青光眼患者作为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾性分析，总结患者的患病因素、治疗措施、治疗效果。结果：患者患病因素为：29例眼内出血，15例房角损伤，11例晶状体脱位，9例炎性增殖粘连，8例晶状体破裂。治疗后患者眼压与治疗前相比明显下降，P＜0.05，差异具备统计学意义。治疗后患者视力与治疗前相比明显升高，P＜0.05，差异具备统计学意义。结论：眼外伤继发青光眼患病因素较多，临床需根据患者实际致病因素，给予针对性治疗，以改善患者眼压及视力状况。
【关键词】眼外伤继发青光眼；患病因素；治疗措施；效果
眼外伤继发青光眼是青光眼中常见类型，属于眼外伤后严重并发症，约青光眼的5%-8%，是在外力作用下导致的眼压增高状况，部分患者可合并视神经损害，是导致眼外伤患者视力下降甚至致盲的重要因素[1-2]。加强对患者的治疗，减少患者致盲率是当前临床研究的重点。此次研究中对我院收治的72例（72眼）眼外伤继发青光眼患者临床资料进行回顾性分析，总结出患者的患病因素、治疗措施及效果，以期为临床治疗眼外伤继发青光眼提供参考。以下进行具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年1月到2015年12月间，在我院选择72例（72眼）眼外伤继发青光眼患者作为研究对象，所有患者均存在外伤史；均为单眼；所有患者青光眼诊断经常规眼科检查，并参照《眼科疾病诊疗指南》中关于青光眼的相关诊断标准；均排除其他眼科疾病；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。患者中男女比为58：14；年龄19-76岁，平均年龄（35.6±7.3）岁；眼外伤至发病时间间隔为1-31d，平均间隔时间（16.8±8.3）d；光感检测：无光感2例，光感-0.0521例，0.05-0.342例，0.3以上7例。
1.2病因
对所有患者临床资料进行回顾性分析，总结患者患病因素为：①29例眼内出血：玻璃体积血26例，前房积血2例，前房积血合并玻璃体积血1例，在患者眼外伤后15d内眼压明显升高。②15例房角损伤：在患者伤后31d内出现眼压明显升高。③11例晶状体脱位：晶状体脱位至前房2例，晶状体半脱位8例，晶状体脱位至玻璃体腔1例，在患者眼外伤后7d内眼压明显升高。④9例炎性增殖粘连，在患者眼外伤后20-31d内眼压明显升高。⑤8例晶状体破裂：在伤后5d内眼压明显升高。
1.3治疗方法
①给予眼内出血患者常规止血、消炎、包扎治疗等，并给予患者甘露醇脱水，吸收积血。3例患者保守治疗无效，改为前房冲洗术治疗，1例患者上述处理后无效行小梁切除术治疗，达到治疗效果。
②房角损伤患者给予常规降眼压、糖皮质激素治疗，3例患者无效，采取小梁切除术治疗。
③晶状体脱位患者给予醋甲唑胺+甘露醇+滴噻吗洛尔滴眼液治疗，3例患者有效，其余8例患者行晶状体摘除及相关手术治疗后达到治疗效果。
④炎性增殖粘连患者给予阿托品散瞳、抗菌治疗、糖皮质激素治疗、降眼压等保守治疗后2例患者有效，其余7例患者进行小梁切除术、睫状体光凝术、虹膜后粘连分离术、周边虹膜切除术等相关手术治疗后有效。
⑤晶状体破裂患者给予糖皮质激素、常规降眼压治疗等保守治疗后，3例有效，5例患者行晶状体摘除术或后房型人工晶体植入术后达到治疗效果。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果，对比两组患者治疗前后眼压及视力状况。
1.4统计学方法
上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数±标准差（）表示，以t进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
患者出院时，视力提高患者59例，视力无变化患者11例，视力下降患者2例。患者治疗后视力提高率达81.9%。治疗后患者眼压与治疗前相比明显下降，P＜0.05，差异具备统计学意义。治疗后患者视力与治疗前相比明显升高，P＜0.05，差异具备统计学意义。详见下表。
3讨论
眼外伤继发青光眼多是在多种因素影响下，引起视网膜震荡，房水排除、分泌受阻，进而引起视神经萎缩，导致青光眼的发生[3]。眼外伤继发青光眼主要分为两大类：外伤导致的继发性青光眼和手术导致的继发性青光眼。眼外伤继发青光眼患者病因及发病机制均较为复杂，患者临床表现也存在较大差异，使得患者在临床治疗时，难度较大，治疗效果不佳[4]。
此次研究中对72例患者患病因素、治疗措施及治疗效果进行回顾性分析，研究结果显示，患者患病因素为：29例眼内出血，15例房角损伤，11例晶状体脱位，9例炎性增殖粘连，8例晶状体破裂。眼内出血是导致患者发病的主要因素，其主要原因可能为眼内出血患者纤维素、红细胞、炎性细胞、相关组织碎片等物质会阻塞患者眼部相关血管，导致患者房水难以流出，引起患者眼压升高[5]。房角损伤也是引起患者发病的重要影响因素，主要原因是房角损伤后将会引起患者小梁组织出现水肿，从而导致相关炎性物质增多，导致相关血管堵塞，引起眼压增高，严重时甚至会导致患者出现睫状肌相关纤维撕裂，导致房角病变，引起疤痕增生，导致房水流出受阻[6]。此外，晶状体脱位、炎性增殖粘连、晶状体破裂均是导致眼外伤继发青光眼发病的重要因素。此次研究中对患进行针对性治疗，多在保守治疗无效后给予患者手术治疗。研究结果显示，患者治疗后眼压及视力状况均明显改善，说明患者治疗效果显著。
综上所述，眼外伤继发青光眼患病因素较多，临床需根据患者实际致病因素，给予针对性治疗，可在保守治疗的基础上进行手术治疗，以改善患者眼压及视力状况，促进患者恢复正常工作和生活。
参考文献：
[1]王宇鹰，李静.眼外伤继发青光眼的临床治疗及护理[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36（5）：384-386.
[2]郑彪.眼外伤早期继发青光眼的临床治疗分析[J].中国实用医药，2013，8（3）：98-99.
[3]杨阳，李达.眼外伤患者早期继发青光眼类型及治疗方法探讨[J].海南医学，2015，26（15）：2298-2299.
[4]汪蕾.眼外伤早期继发青光眼的临床分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（1）：17-18.
[5]卢振林，吐尔逊·阿木提.68例眼外伤早期继发青光眼患者的临床研究[J].中国医学创新，2013，10（35）：128-129.
[6]孙进峰.眼外伤继发青光眼不同手术治疗方式效果比较[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2015，37（10）：787-789.