（泗阳县人民医院江苏宿迁223700）
【摘要】目的：分析早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗对其并发症发生率的影响。方法：选择2012年9月-2015年9月来我院治疗早期乳腺癌的患者84例作为本研究对象，按照随机分组的方式，分为观察组与对照组，对照组实行改良根治术，观察组采取保乳手术，对比两组患者乳房美容效果和并发症发生情况。结果：观察组乳房美容优良率明显优于对照组，且并发症发生情况较少，数据间具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗，不仅具有较好的美容效果，且有利于降低并发症发生几率，值得推广。
【关键词】保乳手术；早期乳腺癌；改良根治术；并发症
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0171-02
乳腺癌是指出现于乳腺腺上皮组织的常见恶性肿瘤，随着社会的不断发展，该疾病的发病机率呈现出逐步上升的趋势，多发于女性。乳腺不是人体进行生命活动的核心器官[1]，因此，原位乳腺癌的死亡率不高，临床通过手术的方式，能够有效延长患者生命，但手术会改变女性患者外形，给其带来严重的心理负担。基于此，本文重点探讨早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗的临床疗效，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象为2012年9月-2015年9月来我院治疗早期乳腺癌的84例患者，按照随机原则，分为观察组与对照组，对照组42例患者，年龄32～49岁，平均年龄（37.8±2.6）岁，病程3个月～1年，平均病程（6.5±0.3）个月，乳腺癌位置：23例左侧、19例右侧；观察组42例患者，年龄33～48岁，平均年龄（37.5±2.2）岁，病程4个月～1年，平均病程（6.7±0.4）个月，乳腺癌位置：22例左侧、20例右侧。对比两组患者临床资料，能够将其进行比对（P＞0.05）。
1.2手术方式
对照组实行改良根治术：将患者乳房位置3cm以内（包括乳头在内）的皮肤完全切除，保留患者胸大肌、胸小肌，行同侧的腋窝淋巴结清扫术[2]。
观察组采取保乳手术：准确标记患者的肿瘤边界位置，通过局部切除法，距肿瘤边缘超过2厘米处，行象限区段式切除，包括胸肌筋膜、乳腺腺叶的肿瘤组织，在手术过程中，应尽可能避免伤害患者的乳房轮廓，可根据患者病情严重情况，保留患者乳房下方皮下组织。完成手术后，应取多点做冰冻切片，行快速病检，确定手术切口位置为阴性，无癌细胞组织残留。两组患者在完成手术1个月后，开始进行放疗与化疗。
1.3观察指标
观察患者术后并发症发生情况，包括感染、上肢水肿、蜂窝织炎、皮下出血。
1.4评定标准
依据Harrrs四分类法，评定患者乳房美容效果，分为优、良、差三个等级，其中，患者乳房外观正常且两侧对称，两侧乳房无明显差异，两侧乳头高度差小于2厘米为优；患者乳房外观相对正常且两侧对称，两侧乳头高度差小于3厘米为良；患者乳房外观不正常且两侧不对称，两侧乳头高度差超过3厘米为差。优良率=[（优例数+良例数）/总例数]×100.0%。
1.5统计学方法
统计两组患者临床资料，借助SPSS16.0统计学软件进行处理，数据中所含的计数资料使用百分数表示，并进行χ2值的检验，利用P值判定数据的差异，P值小于0.05时，说明数据之间存在显著差异，反之，则差异不明显。
2.结果
2.1两组患者并发症发生情况对比
经过手术后，观察组感染、上肢水肿、蜂窝织炎、皮下出血分别出现2例、1例、0例、0例，总并发症发生率为7.14%，比对照组低28.57%，说明观察组并发症发生情况少于对照组，数据间存在明显统计学差异（P＜0.05），具体如表1所示。
3.讨论
随着我国医疗技术的飞速发展，乳腺癌被确诊的几率逐渐提高，且越来越多的患者于早期被发现，这也为保乳手术的实施奠定了基础，与改良根治术相比，保乳手术能够满足女性对美观的要求，且不会降低临床疗效。根据临床实践经验证明，保乳手术存在以下几方面的绝对禁忌症：（1）妊娠期患者；（2）乳腺癌有多个病灶；（3）已经有胸壁放疗史的患者[3]。此外，其相对禁忌症有：（1）肿瘤直径超过3厘米；（2）位于乳晕位置或乳晕环形范围（小于2厘米）的肿瘤[4]。因此，医护人员应根据患者实际情况，选择恰当的手术方式，结合患者检查结果、病理学结果[5]，评估患者病情严重情况，避免出现局部复发的问题。
本研究中，对比两组患者手术结果可知，观察组出现并发症状的几率为7.14%，比对照组低28.57%；同时，观察组美容效果的总优良率为92.85%，明显高于对照组的71.43%，数据间具有统计学意义，说明观察组治疗效果优于对照组。
综上所述，对于早期乳腺癌患者实行保乳手术，可有效提升患者乳房美容效果，降低术后并发症发生几率，医护人员应根据患者病情，合理运用保乳手术，以改善患者生活质量。
【参考文献】
[1]王宏，曹旭晨，杨绍时等.保乳联合前哨淋巴结活检术治疗早期乳腺癌患者80例临床观察[J].山东医药，2015，55(45):54-56.
[2]王岩.不同治疗方法对年轻乳腺癌患者的生存情况及生活质量的影响[J].实用癌症杂志，2016，31(4):654-656，659.
[3]钱钧强，张霄蓓.乳腺癌患者细胞周期蛋白依赖性激酶5调节亚基相关蛋白2表达与新辅助化疗疗效的相关性研究[J].中国全科医学，2016，19(35):4346-4349.
[4]史立波，陈信，宗殿亮等.肿瘤预切除术在拒绝穿刺活检的T1期乳腺癌患者保乳手术中的应用[J].中国临床医生杂志，2015，43(11):42-45.
[5]王子函，滕长胜，葛智成等.单孔法全腔镜局部扩大切除术进行保乳手术的临床应用[J].首都医科大学学报，2016，37(3):336-340.