张玉芝七台河市矿业精煤集团有限责任公司总医院154600
【摘要】目的研究分析骨盆骨折患者的护理对策与体会。方法选择在2013年6月～2014年6月期间入住我院接受治疗的46例骨盆骨折患者作为研究对象，将其临床资料并进行回顾性分析。对46例患者均制定严格的护理措施并实施严格的专业专科护理对策。
结果46例患者治愈39例，占84.78%，好转5例，占10.87%，未愈2例，占4.35%。不良反应主要有：出血性休克7例，占15.22%；疼痛11例，占23.91%；躯体移动障碍4例，占8.70%；皮肤感染5例，占10.70%；便秘6，占13.04%，均经对症处置和严格护理后好转。
结论骨盆骨折患者并发症多，严重损害患者健康，对骨盆骨折患者实施综合护理方法和科学的护理措施，可有效提高治愈率，促进患者术后恢复，提高生活质量。
【关键词】骨盆骨折；护理对策；护理体会
骨盆骨折是一种严重的创伤，临床并不少见，而且常伴有严重合并症，并且这些合并症常较骨盆骨折本身更严重【1】，因此治疗护理不及时不妥当，会导致患者伤残及死亡。本院2013年6月～2014年6月期间对46例骨盆骨折患者采用专业护理对策和科学护理措施，取得显著效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本组患者46例，其中男27例，女19例。年龄24岁～67岁，平均45.5岁。损伤原因：交通事故13例，硬物撞击11例，高空坠落伤7，重物砸伤7例、挤压伤5例、跌落伤3例。骨折类型：稳定型骨盆骨折32例，不稳定型骨盆骨折14例。伤后人院时间：0.5～4.5h。
1.2方法对46例患者采用专业护理对策和科学护理措施，一是制定护理计划；二入院后早期给予对症治疗；三实施严格的专业专科护理对策。46例患者均在受伤入院后3～10天内给予内固定疗法。
2护理对策2.1一般护理骨盆处血管丰富，骨盆骨折后易造成大出血，严重者可导致休克发生。患者应取平卧位，禁止搬动。严密观察病情变化，立即给予吸氧，保持呼吸道通畅，迅速建立两条以上静脉通道以快速输血输液，补充血容量；保持病室内空气流通，劝吸烟病人戒烟，鼓励病人在卧床期间多空呼吸运动，每日定时拍背3～4次，协助病人做扩胸运动以增加肺活量，指导病人有效咳嗽排痰【2】。
2.2病情观察护理人员应严密观察患者的瞳孔、意识、面色变化，观察眼结膜是否苍白或充血。密切观察患者血压、脉搏、心率、呼吸等生命体征情况及血氧饱和度变化等，并每15～30min测量记录一次。准确记录各项监测指标。术后引流管应妥善固定，防止引流管挤压、扭曲、折叠和脱落。引流液的颜色、性质发生异常者应及时报告医师处理。在腹股沟、耻骨上、会阴部及大腿根部等出现肿胀、波动或皮下淤血者，应观察血肿范围变化并查清出血原因以及有无腹痛、腹胀、肛门流血【3】。
2.3心理护理骨盆骨折患者由于遭受严重创伤，严重者可出现多处骨折及脏器复合伤，使患者精神心理均遭受严重刺激，因而产生恐惧、紧张、焦虑和绝望感。护理人员应切实了解患者的内心感受，因势利导，细心呵护和关怀患者，耐心向患者解释病情，讲解骨盆骨折发生机理和治疗措施及康复对策，使患者认识病情，消除紧张情绪，从而树立战胜疾病的信心。以最佳的心理状态接受治疗，配合治疗，促进术后恢复。
2.4疼痛的护理骨盆骨折患者多出现内脏损伤及各种复合伤，患者疼痛较重。
此时应避免盲目应用止痛剂以免掩盖病情。应向患者讲明疼痛机理，鼓励患者早期尽量不用止痛药物以防止掩盖病情。可指导患者听音乐、看电视、读书或与家属、病友谈话等方式分散注意力，也可采用耳穴压豆等中医方法来减轻疼痛。护理人员操作时应语言和蔼，动作轻柔，避免刺激患者加重疼痛。保持周围环境安静、清洁，减少因其它刺激所产生的焦虑致疼痛加剧.。
2.5留置尿管及护理骨盆骨折患者出现尿道不完全撕裂及排尿困难者应留置尿管。护士插尿管时应动作轻柔，避免加重尿道损伤，必要时可让泌尿科专科医生协助留置尿管。应观察并记录尿液颜色、性质和量，发现血尿时疑有内脏出血，应立即通知医生处理。留置尿管后，应认真观察及准确记录尿液量、颜色和性质。
2.6康复护理患者术后6小时即应用SCD泵，以预防静脉血栓发生，每日2次，每次60min，以有效促进下肢血液回流，减轻肿胀症状。术后24h即可指导患者主动踝关节屈伸、股四头肌等长收缩等锻炼。
每日可早晚锻炼一次，锻炼时间以2h左右为宜，以避免劳累。
在康复锻炼过程中应注意患者心肺功能情况。术后6～8周可指导患者扶床头或拄拐行走，12周后经X线检查骨折愈合者可自行锻炼或行走。
3结果本组46例患者治愈39例，占84.78%，好转5例，占10.87%，未愈2例，占4.35%。患者出现不良反应主要有：出血性休克7例，占15.22%；疼痛11例，占23.91%；躯体移动障碍4例，占8.70%；皮肤感染5例，占10.70%；便秘6，占13.04%，均经对症处置和严格护理后好转。
4讨论骨盆骨折常见于交通事故伤、砸伤、高处坠落伤所致，除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，常合并有不同程度的休克及头、胸、腹部等多处复合伤，病情变化迅速，病死率较高。由于盆腔内重要器官和脏器，所以外伤或外力造成骨盆骨折时，常合并尿道膀胱损伤、大出血，严重者发生休克症状，威胁患者的生命和健康。因此对骨盆骨折患者应密切观察生命体征和病情变化，加强引流管及尿管护理，保持通畅，防止挤压变形。患者出现休克者，应防止或减少搬动，以免加重创伤和出血；保持呼吸道通畅，给予低流量氧气吸入，提高循环血液中的氧浓度，防止脑坏死发生。
参考文献：[1]张立伟，赵杰.37例骨盆骨折患者的术后护理体会.中国医药导报原体，2009（13）：136-137.[2]李艳慧，李志宏.骨盆骨折患者牵引期间的护理[J].医学理论与实践，2006，19（7）：849.[3]应东芬.创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理.现代中西医结合杂志，2007，6（2）：100