于金华（七台河市七煤集团医疗中心总医院154600）
【中图分类号】R189【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）24-0034-03
【关键词】维生素测定
一、维生素A(VitA)测定
维生素A有两种。一种为维生素A醇；另一种是β-胡萝卜素，在人体的小肠和肝脏中可以转变为具有活性的维生素A。
[检测方法]
高效液相色谱法。
[参考值]
0.5～2.1μmol/L。
[临床意义]
①维生素A能促进生长发育，维持上皮组织的正常结构与功能，参与视觉作用，增强皮肤黏膜屏障作用，从而抵御表皮的角化等生理作用，以眼、消化道、呼吸道等上皮组织尤为明显。②增高见于婴儿自发性高钙血症、维生素A中毒症、慢性肾小球。肾炎、肾病综合征、糖尿病、黏液性水肿等。③降低见于夜盲症、干眼病、肝炎、肝硬化、胰腺功能低下、吸收不良综合征等。
二、维生素B1(VitB1)测定
[检测方法]
速率法。
[参考值]
94～271μmol/L。
[临床意义]
①维生素B1在肝脏与焦磷酸反应生成硫酸焦磷酸酯(TPP)，TPP是α-酮酸氧化脱羧酶系的辅酶，参与α-酮酸氧化脱羧作用，对维持正常糖代谢和神经、肌肉功能具有重要意义。②维生素Bl缺乏时糖代谢中间产物丙酮酸因氧化受阻而聚集，从而产生机体神经组织的能量来源障碍，发生脚气病，表现为肢端麻木、肌肉萎缩、下肢水肿等。此外，可发生胆碱酯酶的活性增高，影响神经传导，引起胃肠道蠕动减慢、消化液分泌降低，出现食欲不振、消化不良等症状。③维生素B1缺乏症患者主要发生在以精米为主食的地区。维生素B1降低常见于脚气病、多发性神经炎、心力衰竭、甲状腺功能亢进症、腹泻等。
三、维生素B2(VitB2)测定
[检测方法]
荧光法。
[参考值]
70～100μmol/L。
[临床意义]
①维生素B2在体内的活性形式有两种，即黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸。均为体内氧化一还原酶的辅酶，在生物氧化过程中起着递氢体的作用。能促进蛋白质、糖、脂肪的代谢，也能降低心脑血管的发病率，尚有利尿消肿，预防癌症的作用。②维生素B2降低常见于角膜血管化、脂溢性皮炎、阴囊炎、口角炎、舌炎、唇炎、口腔黏膜溃疡等。
四、泛酸(VitB3)测定
[检测方法]
比色法。
[参考值]
1.74～2.49μmol/L。
[临床意义]
①泛酸是构成辅酶A的成分，对体内糖、脂类、蛋白质代谢有非常重要的作用。它能维持人体细胞的正常发育，维持和控制肾上腺的正常功能。②泛酸降低见于贫血、皮炎、肾上腺皮质功能减退；还可引起血糖过低、持续疲倦、眩晕、紧张、头痛等症状；亦是引起过敏反应的主要原因。
五、维生素B6(VitB6)测定
[检测方法]
酶法。
[参考值]
120～540μmol/L。
[临床意义]
①维生素B6包括吡哆醛、吡哆醇和吡哆胺，是氨基酸和蛋白质代谢酶系的辅酶，参与氨基酸转氨酶和脱羧酶的活动。②维生素B6降低可引起贫血、惊厥、结膜炎、舌炎、脂溢性皮炎、神经炎、免疫力低下等症状。③妇女孕期缺乏维生素B6，常可引起婴儿体重不足、生长缓慢、智力发育迟缓、痉挛、贫血等现象。④长期服用异烟肼的患者，可引起维生素B6缺乏，表现为惊厥、中枢兴奋不安、失眠等症状。
六、维生素B12(VitB12)测定
[检测方法]
放射免疫法(RIA)；微生物法。
[参考值]
RIA法：200～900pg/ml；微生物法：160～925pg/ml。
[临床意义]
①维生素B12又名钴胺素，是唯一含金属元素的维生素，在甲基四氢叶酸转变成叶酸的过程中，参与甲基的转移，促进叶酸的利用，增加叶酸的合成。②食物是人体维生素B12的主要来源，但人体是不能直接吸收的，需与胃黏膜分泌的内因子结合成为复合物后才能被肠黏膜吸收。③血清维生素B12减少，见于巨幼红细胞性贫血(应用本试验进行诊断与鉴别诊断)、胃黏膜内因子(Ⅲ)缺乏所致的恶性贫血、恶性肿瘤所致的继发性贫血、萎缩性胃炎、胃大部或全部切除术后、慢性胰腺炎、肠吸收功能障碍、营养不良、妊娠等；遗传性腺苷钴胺素或甲基钴胺素合成障碍，所产生的甲基丙二酸尿或甲基丙二酸尿合并同型半胱氨酸尿症。④血清维生素B12增加见于骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞白血病、肾性贫血、真性红细胞增多症、急性肝炎、肝坏死等肝细胞急性损伤。
七、维生素C(VitC)测定
[检测方法]
比色法。
[参考值]
30～110μmol/L。
[临床意义]
①维生素C有助于骨骼钙质密实、牙齿的发育、口腔健康、维护正常视力、促进伤口愈合、预防心脑血管疾病、降低妊娠并发症的危险。②当维生素C缺乏时，胶原蛋白合成就发生障碍，导致微血管壁通透性和脆性增加，易破裂出血，主要表现为皮肤黏膜、皮下组织、肌肉及骨膜下组织发生出血现象，临床诊断为坏血酸病。③维生素C降低见于风湿热、结核、恶性肿瘤、胃肠道疾病的吸收障碍、肝脏疾病、肾脏疾病、服用醋柳酸或乙醚麻醉后排泄过多和磺胺类药物的应用等。
八、维生素D(VitD)测定
[检测方法]
竞争蛋白结合法。
[参考值]
10～150μmol/L
[临床意义]
①维生素D检测主要应用于婴幼儿佝偻病的辅助诊断；老年性骨质疏松和体内钙、磷代谢紊乱的鉴别诊断。②维生素D的主要生理功能是维持血钙和磷的动态平衡，具有促进成骨作用，并有抗佝偻病及防龋齿的作用。③维生素D增高见于长期服用过多的维生素D导致的中毒，早期中毒症状有异常的口干舌燥、眼睛疼痛、皮肤瘙痒、疲倦乏力、恶心呕吐、消化紊乱、尿频、肌肉和骨骼疼痛等。晚期中毒症状则有骨质疏松、体重下降、肌肉和软组织石灰化、肾功能衰竭等。④维生素降低见于婴幼儿发生的佝偻病，成人特别是孕妇和哺乳期妇女发生的骨质软化症，老年人骨质疏松症。
九、维生素E(VitE)测定
[检测方法]
荧光法。
[参考值]
11.6～46.4μmol/L。
[临床意义]
①维生素E又称生育酚，具有抗氧化作用，能保护细胞的完整性，增强生殖功能，减少瘢痕形成，预防血凝，增强肝细胞的解毒功能，增强细胞免疫功能等。②维生素E的保健作用：防止脑血管疾病，预防肿瘤，调节免疫功能，防治糖尿病及其并发症，延缓衰老，延缓老年痴呆症和中枢神经功能失调，美化皮肤等。③维生素E增高见于肾炎。④维生素E降低见于病毒性肝炎初期、溶血性贫血、肌肉老化等。早产儿维生素E缺乏综合征的表现为水肿、贫血、血小板溶解、红斑丘疹等。
参考文献
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