陶琴
江苏省泰兴市第三人民医院（225400）
【摘要】目的观察骨科创伤中的急诊护理干预措施及效果。方法选择我院急诊科收治的60例骨科创伤患者作为研究对象，将其分为观察组与对照组，每组30例，对照组患者施行常规护理模式，观察组患者在常规护理基础上实施创伤风险评估及防范措施的急诊护理干预模式，观察和分析比较两组护理模式护患纠纷发生率和护理满意度情况。结果观察组患者护患纠纷发生率明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论进行骨科创伤患者风险评估后的防范性护理的急诊护理干预措施，不仅能降低护患纠纷发生率，而且能提高护理满意度，值得在临床推广。
【关键词】急诊；骨科；创伤；护理；效果
随着交通工具的日益增多，骨科创伤事故有所增加，其患者为多发伤和复合伤等严重创伤特点，病情危急、严重复杂，情况多变，患者及家属情绪易激动，若不进行及时治疗，且护理服务欠佳，很容易产生抵触情绪，导致护理不良事件的发生，同时也影响患者的术后康复。我院急诊护理组通过对骨科创伤急诊患者进行各类风险分析和研究，有针对性地实施风险及防范措施的护理干预。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选择泰兴市第三人民医院急诊骨科创伤60例患者作为研究对象，男36例，女24例，年龄29～75岁，平均（39.5±5.5）岁。创伤原因为：自行跌伤21例，交通事故28例，其他原因11例。其中股骨头骨折26例，股骨颈骨折18例，髌骨骨折16例。将60例患者分为观察组与对照组，每组30例。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组患者施行常规护理模式，观察组患者在常规护理基础上实施创伤风险评估及防范措施的急诊护理干预模式，具体包括以下几个方面：
1.2.1常规护理模式：患者入院时，护理人员快速将患者接到抢救室，配合医师进行体征检查，并准备好各项应急物品及药品等，护理人员对急诊室的抢救操作熟练，随时配合医师做急救措施，随时执行医嘱。
1.2.2护理风险评估：护理风险是指的护理计划，护理系统，护理技术，护理质量，环境等方面的不满导致患者出现异常的风险。这主要包括：（1）自身素质因素。护理专业在医务人员当中有一定的职业特殊性，日常护理任务繁重，对护士的业务水平要求较高，容易导致风险事件的发生。由于一些护士的经验不足，临床技术操作不熟练，可能会导致护理风险的产生。（2）护理态度带来的风险因素。主要是护理人员在服务过程中缺乏与患者及家属的沟通技巧，家属对某一事件的误解导致护理风险的产生。骨科急诊患者多为多发伤，情况十分紧急，患者家属心理压力较大，患者多需要立即进行手术治疗，患者对医护人员的需求度较高，若此时护理人员对患者的情况解释不清、服务态度冷漠、缺乏耐心的说明，很容易导致护患之间的矛盾产生。（3）缺乏护理风险意识。护士缺乏风险意识，缺乏自我保护意识，缺乏组织性和纪律性，缺乏护理理论知识，无法预测在护理过程中发生的风险。紧急骨科创伤的患者病情发展迅速，医护人员必须对患者的情况有一个准确的判断，并进行护理服务，对患者下一步的情况进行适当的预估，进行适当的准备，但是现阶段大部分的护理人员只是机械性的按照护理服务的能见性进行操作，对患者的情况了解较少，不知道救援程序，不能发现患者疾病的变化，缺乏与患者的沟通技巧，缺乏人文关怀意识，容易忽略潜在的护理风险［1］。其次，在护理管理系统中，缺乏相关法律或有关规章制度来防范风险的发生和发展，这是一个影响护理风险的重要因素。
1.2.3防范方法：一是落实管理规章制度，在急诊科护理工作中落实值班护士制度，时刻准备救治急诊患者，提高法律意识，遵守法律法规，明确自己的责任，及时报告工作中出现的错误，不隐瞒的情节，注意人性化护理的实施，为患者提供良好的服务和热心照顾，这可有效地防止医疗纠纷。其次，加强护理人员的专业知识水平，通过密集的职业培训，提高他们的专业技能。定期开展全面的医疗救援、技术模拟训练和专业知识的教学，对病人的病情进行讨论和分析，解析护理风险因素，开展有针对性的护理措施。再次，提高护理人员心理护理的意识，创伤急救的患者多为突发事件，病人受伤较为严重，对医疗救助十分渴望，并伴有烦躁不安，焦虑，恐惧的心理情况，创伤患者的心理支持是急诊治疗不能被忽略的重要组成部分。与此同时，患者家属的焦虑，担心，急躁，对急诊工作提出了较高的要求。急救护理过程中，除了娴熟的技术，也有高度的责任心，关心病人。护理人员应当掌握有效的沟通技巧，提高护理效果，减少护理纠纷［2］。护士不断提高的服务理念，以病人为中心，积极沟通，耐心的服务，从而减少冲突的发生。急诊护士应尊重患者及家属的情绪需求，及时安抚患者的急躁情绪，让患者和他们的家人对疾病有所了解，信任医护人员能够进行成功的救治，让患者乐于接受的护理和治疗。
1.3观察指标统计比较两组患者护患纠纷发生率和护理满意度。其中，护理满意度采用我院自行设计的护理满意度进行评量：满分为100分，得分＞90分者表示非常满意，80～90分者表示满意，60～80分者表示一般，得分＜60分者表示不满意。总满意度=（非常满意+满意+一般）病例数/总病例数×100%。
1.4统计学处理：采用SPSS17.0统计分析软件包进行统计、分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理模式护患纠纷发生率情况观察组护患纠纷发生率0（0/30），对照组护患纠纷发生率3.3%（1/30）。可见观察组护患纠纷发生率明显优于对照组（P＜0.05）。
2.2两组护理模式患者护理满意度情况观察组患者护理满意度（96.6%，29/30）明显高于对照组（86.6%，26/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组护理模式患者护理满意度情况
组别例数（n）非常满意满意一般不满意总满意度（%）
观察组302531196.6%*
对照组302222486.6%
与对照组相比，*P＜0.05
3讨论
在急诊骨科创伤护理过程中，护理风险贯穿整个护理处置、操作和配合全过程，患者情况复杂多变，护理风险较多。一旦发生事故，就给患者及家属带来无法挽回的损失和痛苦。作为一名护理工作者，必须有扎实的业务能力及专业知识，娴熟的技能操作和良好的人文知识，热情的为患者进行护理服务，抓住患者的心理特征，以诚相待，关心、尊重、理解和爱护患者，取得患者的信任和配合，可有效地减少护理纠纷的发生，从而提高患者的生存质量，及急诊治疗效果［3］。
本组研究的急诊护理干预，在护患纠纷发生率和患者护理满意度方面均取得满意效果。该护理模式将有利于患者的后续治疗，降低并发症，提高患者生存质量，同时更有利于减少护患纠纷、提高患者的护理满意度。
参考文献
【1】程杏云.骨科患者整体护理的探讨[J].中华临床医学，2006，13（2）：163.
【2】陈凤霞，张士杰.加强护理服务意识，防止护患纠纷[J]．中国保健，2009，17（18）：791．
【3】程玲，欧阳雪莲.急诊骨科创伤风险及防范措施的护理[J].中国伤残医学，2014，22（4）：202.