方莉
常州市钟楼区永红街道社区卫生服务中心213015
摘要：的了解社区高血压病与糖尿病患者对健康教育的需求情况，以便针对性地做好社区人群健康保健工作。方法采用自行设计的问卷调查表，对永红街道社区居民100例高血压病和70例糖尿病患者进行健康教育需求调查，并对疾病的预防、药物治疗方法、饮食护理与疾病的相关因素进行分析。结果高血压病和糖尿病患者认为学习疾病自我监测方法、饮食护理知识及疾病治疗方法很有必要，健康教育需求排列前3位依次为自我监测方法（75.73%、95.83%）、饮食护理方法（73.79%、88.89%）及疾病预防知识（63.11%、76.39%）；最受欢迎的知识获得方式是由临床经验丰富的医学专家进行专题讲座（79.61%、90.28%）、医务人员讲课（72.82%、87.50%）及发放健康知识宣传手册（66.99%、70.83%）。结论在社区开展有针对性的健康教育是防治高血压病与糖尿病的有效措施。
关键词：高血压病；糖尿病；健康教育；数据收集
1、高血压的发病原因至今尚未完全阐明。其发病原因主要与下列因素有关
1.1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
1.2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压；3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。
1.3.体重：肥胖者发病率高。
1.4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。
1.5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。
2、糖尿病的发病原因至今尚未完全阐明。其发病原因主要与下列因素有关
2.1.遗传：糖尿病具有家族遗传易感性。调查发现，糖尿病亲属的发病率比非糖尿病亲属高17倍。而且，2型糖尿病的遗传倾向较1型糖尿病更为显著。
2.2.体重：据一项25万人群调查显示，肥胖是2型糖尿病发病的重要因素之一。临床观察发现，肥胖者2型糖尿病患病率明显高于非肥胖者。特别是腹型肥胖（中心型肥胖）。
2.3.体力活动不足：人们研究发现强体力劳动者并发2型糖尿病远低于轻体力劳动或脑力劳动者。体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管并发症。因此，体力活动减少已成为2型糖尿病发病的重要因素。
2.4.饮食成份结构不合理：无论在我国还是在西方，人们的饮食结构都以高热量、高脂肪为主。而热量摄入过多超过消耗量，则造成体内脂肪储积引发肥胖。同时，高脂肪饮食可抑制代谢率使体重增加而肥胖。肥胖是糖尿病发病的重要原因。一项调查证实，常年食肉食者，糖尿病发病率明显高于常年素食者。主要与肉食中含脂肪、蛋白质热量较高有关。所以，饮食要多样化，以保持营养平衡，避免营养过剩。
2.5.精神神经因素：在糖尿病发生、发展过程中，精神神经因素所起的重要作用是近数年来中外学者所公认的。因为精神的紧张、情绪的激动、心理的压力会引起某些应激激素分泌大量增加，而这些激素都是升血糖的激素，也是与胰岛素对抗的激素。这些激素长期大量的释放，势必造成内分泌代谢调节紊乱，引起高血糖，导致糖尿病。
2.6.病毒感染：某些1型糖尿病患者，是在病人患感冒、腮腺炎等病毒感染性疾病后发病的。其机制在于病毒进入机体后，直接侵及胰岛β细胞，大量破坏β细胞，并且抑制β细胞的生长，从而导致胰岛素分泌缺乏，最终引发1型糖尿病。
2.7.自身免疫：1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，在病人血清中可发现多种自身免疫性抗体。
3.高血压，糖尿病两者的发病关系
两者的发病原因有一定相似，我国的调查数据表明，高血压人群的糖尿病患病率为4%-36%，而糖尿病人群中的高血压患病率是40%-55%。这是因为：
3.1一方面，高血压可加重糖尿病。高血压的基础是动脉硬化，这会引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管并发症，加速糖尿病病情的发生与发展。
3.2另一方面，糖尿病会促发及加重高血压。糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血压升高。高血糖可增加血容量，使肾脏超负荷，水钠储留可引起血压升高。
若不进行治疗，患高血压3-5年即可发生心、脑、肾等重要器官的损害，平均寿命可缩短20年。患糖尿病5-10年，40%的人可发生心脑血管病；患糖尿病10年以上，70%的病人可合并心脑血管病。“双高”（即血压、血糖都高）可以使心脑血管发生和恶化的几率增加2-4倍，使中风危险增加8倍，并发生“三高”（即患病率高、致残率高和致死率高）。
4社区医院干预方法
高血压和糖尿病都是慢性疾病，需要长期规律的治疗及有效的饮食、运动指导。而社区医院作为最贴近百姓、最了解百姓的基层医院，如何在高血压、糖尿病的管理中发挥社区医院的优势，如何及时发现问题、健康科教及有效指导、最终使患者血糖控制达标，血压维持平稳，减少并发症的发生呢?这已经成为社区医务人员最想解决的问题。
2007年开始，社区医疗机构给辖区内居民建立居民健康档案，并对有慢病的居民建立了专案管理，实施动态常规管理。定时测量血压、血糖，常规体检，还对其进行生活方式和用药情况等进行指导。同时，社区医院加强了对高血压的三级预防工作，提高人群健康意识，改变不健康生活方式，降低危险因素水平，创造社区支持性环境。并且在随访工作中同时加强了糖尿病的治疗，具体为坚持架好“五套车”原则1饮食控制；2运动疗法；3血糖监测；4药物治疗；5糖尿病教育。并尽量宣传让居民做好“六达标”1多余的脂肪—减掉；2升高的血糖—降低；3升高的血压—平衡；4异常的血脂—调节；5黏稠的血液—不淤；6胰岛素抵抗—减轻。希望做到“一目标”让糖尿病病人正常地学习和工作，过上高质量的生活，并享受和非糖尿病者相同的寿命。
参考文献：
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