哈医大四院中心导管室150001
摘要：老年人由于退休、社会地位、经济条件的改变及家庭关系因素，是老年人很容易产生心理问题，而抑郁质的老年人又有主观感受性高却耐受性低，顾虑偏多，感情不易外露、敏感多疑等心理特征。如患有心肌梗塞时，由于体质弱、抵抗力差、病情凶险、生活不能自理等特征，易产生孤独，焦虑，悲观，绝望等心理。而这些不良心理可以引起冠状动脉痉挛，心脏负荷加重，加重病情，影响预后。我们针对患者的不同心态实施有效的心理护理，临床观，察效果满意。
关键词：老年人；抑郁质；心肌梗塞；心理；护理
1.临床资料
笔者对近期收治的心肌梗塞患者进行性格测试，抽取四名老年抑郁质心肌梗塞患者，均为男性，年龄54-60岁，工人。典型表现：均有心前区疼痛表现，疼痛时间长，经休息，口服硝酸甘油无效。心电图检查：T波倒置，S-T段向上抬高，深宽的Q波，血清心肌酶测定均有不同程度的升高。
2.心理问题产生原因及相应的护理措施
2-1焦炉：由于老年抑郁质心肌梗塞患者，年龄较大，阅历多，情感不易外露，敏感多疑，特别是心肌梗塞急性期的病人，1-3周内需要卧床休息，常常产生焦虑心理。我们队这类患者要认真介绍发病原因，加重诱因和预防方法，从跟本上解决他们的思想顾虑，耐心回答患者的问题，给患者以信赖感，同时做好家属工作，使其和医护人员一道以热情，乐观的态度影响病人，使病人处于接受治疗的最佳状态。
2-2孤独心理：抑郁质的人不善言辞，对住院环境及同室病友均感陌生，子女由于种种原因不能常来探视，急性期患者需要卧床休息，很容易产生孤独心理。我们针对这种心情，首先要从生活上关心，体贴照顾患者，经常和患者贪心，了解患者需要什么，尽力给与满足。介绍病友使之相互熟悉，彼此了解，帮助患者适应环境，进入病人角色，从而消除孤独心理。
2-3悲观，绝望心理：患心肌梗塞的老年患者由于有很长的心脏病史，体质差，抵抗力弱，住院时间长，对自己疾病的好转丧失信心，如果亲友队自己体贴不够，容易产生悲观，绝望的心理，针对这种心情，我们要对患者多讲一些治疗效果好的病例，积极帮助病人充分认识疾病，树立战胜疾病的信心。
3，护理体会
3-1临床实践证明，实施心理护理，是全面做好护理工作的前提。不同性格类型的人，队同一种疾病所产生的心理也不同。我们要了解病人的性格特征，年龄，佳通社会背景，疾病严重程度，从而准确判断患者的心理问题。针对心理问题，采取相应的心理护理，让患者以最佳状态接受治疗。
3-2护士对患者的影响
3-2-1护士要有过硬的操作技术，可以消除患者的不信任感。
3-2-2护士要有强烈的同情心，主动接近病人，关心病人生活，有良好的医德，崇高的使命感，紧迫的责任感，深切的同情心，是做好护理工作的基础，消除患者不良心理。
3-3家属对患者的影响
3-3-1老年人，常把亲人当作自己的精神支柱，而抑郁质的老人又特别敏感多疑，亲人的一举一动，都会对老人产生很大影响，做好家属的心理疏导，是保证病人情绪稳定的关键。我们首先要让家属懂得情绪对心肌梗塞的影响，任何不良情绪，都可导致病人猝死的发生，对家庭不和睦者，努力做好思想工作，使家庭和睦，对焦虑型家属多解释，先取得他们的信任，再让他们去影响病人，对有主见的家属，如实的告诉病人的病情，使他们增强信心，鼓励和支持是患者心灵上的最大安慰。
3-4社会对患者的影响
由于老年人退休，社会地位的改变，及年轻人的生活习惯于老年人不同，是老年人很容易产生愤怒，孤独，失望的心理，我们针对这种情况，采取情绪疏导法，让老人把自己的积怨倾吐出来，同时要帮助老人提高自身心理素质，更新观念，正确对待社会的各种变革。
参考文献：
[1]崔玉双《急诊病人心理护理》《实用护理杂志》1990.11.28
[2]王宝兰《心梗患者恢复期心理护理》《实用护理杂志》1990.5.30
[3]马文元主编《实用护理心理学》1987
[4]中国高级公务员培训中心组编，《专业技术人员心理健康与心理调适培训教程》