李辉
（四川省建筑医院；四川成都610000）
高血压是指全身体循环动脉压升高，目前的医学发展水平，找不出确切的引起全身体循环动脉压升高的病因的高血压，称为原发性高血压。大部分高血压都属于原发性高血压。原发性高血压在生活中严重危害人们的健康，不仅患病率高，而且还会引起一系列的并发症，是脑卒中，冠心病的主要危险因素。所以，在日常生活中，我们要提高自我保健能力，加强对高血压患者的护理和教育，提高人们的生存质量。
一、引起原发性高血压的主要因素
（一）遗传因素原发性高血压是一种多基因遗传性疾病，家族中有高血压患者的，特别是父母患高血压的，则其子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者，因此，父母患高血压的子女，应该时常关注自己的血压。
（二）高纳，低钾膳食钠盐的摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾摄入量与血压水平呈负相关。高纳，低钾膳食是大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。
（三）超重和肥胖身体脂肪含量与血压水平相关联，据调查，肥胖者高血压患病率是正常体重者的2~6倍。高血压，肥胖，胰岛素抵抗，高胰岛素血症，高甘油三酯血症和低的高密度脂蛋白胆固醇血症往往合并存在，而高血压和糖尿病常会诱发动脉粥样硬化性心血管病。因此，控制体重不仅可以降低血压，对控制糖尿病和冠心病也有很大的作用。
（四）吸烟饮酒吸烟不仅对呼吸系统有不良影响，也是导致冠心病的危险分子，并且会使血压升高，烟草中烟碱和微量元素镉含量较高，吸入过多的烟碱和镉会导致血压升高。过量的饮酒也是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高，过量饮酒则使血压明显升高，血压的上升幅度随着饮酒量增加而增大。
（五）精神紧张长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率会明显增加。精神紧张，不良的精神刺激等都会影响血压的水平。
二、原发性高血压会导致哪些并发症？
长期的血压升高，不但会使血管受累，而且久而久之，也会使属于血液循环中枢的心脏受牵连。血管是血压的通路，因此，血压影响着全身各个器官的健康。
（一）左心室肥厚体内循环的动脉血压增加，心脏向外泵血就需要更大的力气，所以，更多的心肌也参与进来，因为原有的心肌的力量不够，就会生长出更多的心肌来，所以，就造成了左心室肥厚。
（二）冠心病高血压会损伤动脉内皮，使血管内部不再光滑，体内多余的胆固醇堆积在这里，从而形成动脉粥样硬化，阻塞冠状动脉血管，因此，引起冠心病。血压水平越高，动脉硬化程度剧越重，死于冠心病的危险性也就越高。
（三）心力衰竭动脉压血压增高，心肌通过增厚来使心脏泵血维持在正常水平。但是，随着时间的延长以及动脉血压的增高，心肌累到一定程度，再也支撑不住了，就发生了衰竭。
（四）心律失常由于血压的升高，心脏处于长时间，超负荷的工作状态，加速了心脏的磨损老化，从而，使心脏维持心律的窦房结细胞损伤，从而引起心律失常。
（五）高血压性肾脏病肾脏是调节血压的重要器官，同时又是高血压病损害的主要器官之一，二者互相影响，甚至构成了恶性循环，
（六）高血压性视网膜病眼底是全身唯一能直观看到的小血管及其有关变化的部位，它在一定程度上反映了体内其他重要器官的情况，当血压持续升高的时候，会引起全身小动脉硬化，发生于视网膜者，称为高血压视网膜动脉硬化，或高血压视网膜病。
三、原发性高血压患者自我管理六要素
（一）按时服药要做到遵医嘱服药，按时，按量服药，并且要长期坚持，不可以频繁换药或者擅自停药。
（二）调整饮食限制饮食中钠盐的摄入，世界卫生组织提倡每人每日食盐摄入量不超过6g。使用标准计量盐勺，食物烹熟后再加盐，尽量少吃或者不吃咸菜，咸鱼，咸鸭蛋，豆腐乳等高盐食品，少吃酱油等都有助于减少钠盐的摄入。减少饱和脂肪酸和脂肪总量，少吃或不吃肥肉和动物肝脏，不吃煎炸食品，多吃脱脂类食品，每周蛋类不应超过5个。控制总热量，少吃甜食，增加优质蛋白，适量食用鲜奶，鱼类，禽类，瘦肉等，多吃豆类及豆制品。
（三）适量运动要经常有规律的运动，结合自己自身的年龄和体质进行适量运动，可以适当进行，如步行，慢跑，走楼梯，骑自行车，打太极拳，家务劳动，园艺等。要注意每周锻炼3~5次，每次30分钟左右，建议进行有氧运动，高血压患者最适宜的运动是每日散步一小时。
（四）控制体重限制过量饮食，酒，脂肪，糖和零食都是高热量的来源，要限制高热量食品的摄入。保持合理的饮食习惯，一日三餐，按时按量进餐。增加运动量，运动有助于能量的消耗，如散步两小时，蛙泳40分钟，体操1~2小时可消耗300千卡热量。
（五）戒烟限酒百分之五到百分之十的高血压是喝酒引起的，有研究显示，每日饮酒量在2~90g时，血压随着饮酒量的增加而升高，限制酒的摄入量后可使收缩压降低2~4mmHg，戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也会有所改善。所以，建议高血压患者最好不要饮酒，更不提倡饮用高度烈性酒。吸烟者冠心病的发病风险会有所增高，缺血性脑卒中发病风险增高1倍，癌症死亡风险增高百分之四十五，总死亡率增高百分之二十一，有吸烟习惯的高血压患者，抗高血压治疗也不易取得满意的疗效。因此，高血压患者要戒烟，并且限制饮酒或不饮酒。
四、原发性高血压患者的护理干预
（一）加强高血压的健康教育要提高人们对高血压病的来源，危害，如何防治的认识，建立其自我健康意识，才能从本质上解决问题。针对不同的人群要展开不同的健康教育。向患者以及家属讲明高血压的可治疗性和长期性，以及并发症的危险和可防性，使其消除顾虑，树立信心。
（二）监测血压指导患者及家属正确测量血压的方法，督促患者定期进行血压测量，为患者建立健康手册，记录血压变化情况，及时发现问题并给予干预。
（三）心理状态对于轻度高血压患者来说，心态是非常重要的。要随时保持愉悦畅快的心情，不要使自己的情绪一直处于一个紧绷的状态，过度兴奋，紧张，愤怒都会导致血压升高，所以要有一个良好的心理状态。
（四）用药指导要使患者认识到，长期坚持服药的重要性和必要性。降压药应在一生的指导下服用，服用期间要注意药物的不良反应。注意降压不要过低，过快，尤其是多年高血压患者以及老年人。不可自己擅自换药或停药。
原发性高血压虽是需要长期治疗的慢性疾病，但并非不治之症，只要长期坚持合理的有效治疗，血压完全可以控制，要树立信心，积极配合治疗，定期进行测量，保证血压的稳定。