（绵阳市第三人民医院急诊科四川绵阳621000）
【摘要】目的：探讨有机磷农药中毒患者采用优化急诊护理流程对抢救效果的影响。方法：随机将我院在2016年10月－2018年10月收治的66例有机磷农药中毒患者分为对照组28例，实验组38例。对照组予以常规急诊护理措施处置，实验组给予优化急诊护理流程处置，比较实验组和对照组的抢救成功率、死亡率和家属的护理满意度结果：实验组抢救成功率及家属的护理满意度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于有机磷农药中毒患者的抢救,采用优化急诊护理流程，有效减少不良事件的发生，提高患者以及家属对救护工作的满意度，值得临床应用。
【关键词】有机磷农药中毒；优化护理；疗效
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）27-0162-02
目前，有机磷农药中毒仍然是中毒患者死亡的主要因素，有机磷农药中毒患者发病时间短，进展快，病死率高。因此急诊科作为第一时间接诊处理抢救机磷农药中毒患者，实施抢救措施尤为重要[1]，抢救过程中，需要做好相应的急诊护理措施，才能保证抢救效果，提高患者及家属满意度[2]。本文通过对我院66例有机磷农药中毒患者进行对比观察，并对其中的38例进行了急诊护理流程的进一步优化，抢救效果较为显著，现将本次的研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机将2016年10月－2018年10月在我院急诊科救治的66例有机磷农药中毒患者分为对照组28例，实验组38例，年龄18～69岁，平均（38.6±3.8）岁；男13例，女15例。实验组年龄20～71岁，平均（39.1±3.5）岁；男16例，女22例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规急诊护理措施，主要内容包括：帮助患者进行翻身，并实施一定的扣背处理，以促进痰液的排出，维持良好的呼吸道通畅状态。同时，密切观察患者的临床表现，如果患者出现昏迷、休克等情况，则快速对其实施气管插管处理。
实验组除采用常规急诊护理措施外，还对患者联合实施优化护理流程的急诊护理干预。（1）心理护理。急诊救治过程中护理人员要注意积极主动地与患者进行交流，及时安抚患者的紧张情绪，鼓励其配合临床救治工作的开展[3-4]。同时，与患者的家属进行沟通，及时告知家属患者的实际情况。并争取患者家属的支持和配合，共同做好对患者的安抚，以提高抢救的效率和效果。（2）环境护理。对病房内的环境进行合理的设置，保持室内空气新鲜，并对室内的温度和湿度等进行适当的调整。保持病房安静，减少噪声，提供良好康复氛围。同时，悬挂深色的窗帘，并与患者家属进行交流，尽量减少探视，以利于患者的静养和恢复。（3）饮食护理。鼓励和劝导患者合理饮食，保持体内电解质平衡等。同时，注意加强营养。保证充足的营养摄入量，避免出现负氮平衡，以利于患者恢复。（4）健康教育。针对不同患者的中毒原因等，对其实施优质的健康教育。结合一定的农药中毒宣传知识手册等，向患者及其家属普及各种农药中毒的特点和临床表现、预防措施等。
1.3观察指标
比较两组抢救成功率和死亡率以及家属的护理满意度。
1.4统计学方法
数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组抢救成功率与死亡率比较见表1。
3.讨论
有机磷农药中毒在急诊科十分常见，具有发病急、病情变化快以及临床亡率高等特点。最常见的原因主要有是农药误吸和自杀，当有机磷进入人体后，以其磷酰基与酶的活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶而丧失分解乙酰胆碱的能力，以致体内乙酰胆碱大量蓄积，并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力，使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋，最后转入抑制和衰竭，表现一系列症状和体征[5]。患者可出现肺水肿、缺氧、心脏损害或心律失常等；甚至导致呼吸衰竭或死亡。因此，如何积极高效实施救护措施是对有机磷农药中毒疗效的关键环节，在抢球过程中，患者积极配合是提高抢救成功率重要因素。本研究发现，实验组抢救成功率为92.11%，死亡率为7.89%，对照组抢救成功率为71.43%，死亡率为28.57%；实验组与对照组相比较，抢救成功率显著高于对照组，而死亡率显著低于对照组，统计学差异具有显著性意义（P＜0.05）。，说明给予优化护理流程后能取得更好的抢救效果。可能是充分考虑患者的身心实际情况，并从心理护理、环境打造、饮食护理和健康教育等多个不同的角度出发，为患者提供优质的护理服务。针对中毒患者中为数不少的患者因家庭琐事、感情等中毒的实际情况，护士积极采用心理安慰和梳理，以更好地改变患者的心绪状态。缓解患者心理压力，从而解除后顾之忧，主动乐观接受和配合治疗。同时，积极进行环境打造，为患者的康复提供良好的条件。另外，针对重症患者多次洗胃，容易出现胃黏膜损伤等情况，对其实施一定的留置胃管处理，并进行一定的饮食指导，以促进其更好地恢复。另外，联合实施一定的健康教育，帮助患者掌握更多农药中毒相关知识[6]。通过以上优化护理流程处理，实验组家属的护理满意度为94.74%（36/38），高于对照组的82.14%（23/28），统计学差异有显著性意义（P＜0.05）。
综上所述，对有机磷农药中毒患者实施急诊护理的过程中积极实施优化流程在提高抢救成功率、促进患者恢复以及改善患者家属护理满意度等方面均有较好的效果，值得临床应用。
【参考文献】
[1]王绍谦.有机磷农药中毒临床特征及治疗方法探讨[J].中国卫生标准管理.2015(33)：66.
[2]周亚兰,孙志书,任青敏急性有机磷中毒的抢救与护理[J].世界最新医学信息文摘.2017(59)：215.
[3]赵晓艳,陶湘雨,陈蓉.心理护理干预在口服有机磷农药中毒患者中的应用效果[J]山西医药杂志.2016(14)：1722.
[4]汤雪英.有机磷农药中毒患者给予针对性心理护理干预的可行性[J]首都食品与医药.2018(15)：93.
[5]范新,牛庆学,李伟荣.院前急救对危急重症有机磷农药中毒者的抢救效果分析[J]医学综述.2016(14):2901.
[6]李秀芹常玉梅临床护理路径在有机磷农药中毒护理中的应用效果分析[J]河北医药.2014(08)：1272-11273.