（哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨）
摘要：随着我国医疗水平的不断提高，科技技术的不断进步，CT技术的发展也越来越成熟。在临床上运用CT检出肺结核效用高，而且准确。但是在研究中发发现，有影响CT检出肺结节因素的出现。肺结节作为医院放射科室最为难操作和检查的项目之一。在调查研究发现，临床上影响CT检出肺结节的因素有很多，在此文章中，作者总结概述了以下几个，有扫描参数相关因素、扫描方式相关性、和非扫描方面的因素。
关键词：肺结节、CT检查、影响因素探索
目前肺癌是我国肿瘤疾病威胁人类健康的恶性肿瘤。在国际医药学研究中，肺癌早期的症状比较轻，有不易被发现的特点，然而等到人们发现时，也都是晚期[1]。晚期的肺癌往往有淋巴转移的特点。总的来说，随着科学技术的不断进步，医学水平的发展，肺癌的可手术治疗的概率也在不断的上升。早切除肺癌病人病变部位可以明显的提高他们的生存率。由此早期的干预肺癌，达到有效的遏制肺癌细胞增长是关键性的一步。肿瘤大小是决定肺癌病人生存率和治愈率的一大要点[2]。在肺结节中，只有少数是被检验出是肺癌，所以提高肺结节的检出率对治疗早期的肺癌有很大的意义。本文就CT检查肺结节的检出率的因素来分析CT方面的影响因素。
1.简介
肺结节的诊断和治疗是肺癌早期至关重要的一步。通过CT检查出肺结节也是影像医学上的一大难点[3]。早期对肺结节的检查是通过对病人胸部透视，然后再到CT。目前就全球范围来说，研究资料表明，CT是检出肺结节最为有效的方式。连续性的扫描方式，不仅提高肺结节病人的检出率，也在早期治疗肺癌上做出了巨大的贡献[4]。
CT总的来说是广受患者和医护人员使用的一种检查方式。扫描层厚增厚，重建间隔增大，肺结节细小，肺结节与肺血管影、肺门影、心旁纵隔影、横隔影相邻均可使得肺结节容易漏检；另外，减低曝光剂量，图像伪影可以掩盖低密度的细小肺结节[5]。在这些因素中，肺结节大小、扫描层厚是最关键的两个影响因素[6]。减薄层厚可以弥补低剂量扫描的不足，低剂量薄层厚扫描筛查肺结节优于常规剂量常规层厚扫描。根据身高体重比自动选择扫描剂量有助于提高对图像质量的控制[7]。通过CT不仅能提供给医生患者准确的肺结节位置，还能明显的突出病变部位的形状。对于CT影响检出肺结节因素的探讨，有利于进一步提高CT对肺结节检出率的敏感程度和特异性[8]。通过对CT原理的分析，总的来说影响的因素有以下几个方面[9]。
2、扫描参数的影响因素
CT仪器扫描的厚度、管电压、螺距、重建间隔是相关的参数。其中管电流也就是曝光剂量。总的来说，扫描的层厚、重建间隔、螺距等是影响CT检出肺结节的主要因素[10]。一般的来说，这三个参数在一定的水平上对图像的成像质量是不同的。扫描层的厚度是主要的影响因素。没有重叠的影像对图像最终的质量有影响，会产生明显的分层现象。比较窄的间隔有助于提高CT检出肺结节的概率。百分之二十以上的重叠建立的三维图像的质量是低于百分之五十到七十的。螺距对图像成像清晰度上的影响也很大，在一定程度上小于扫描厚度对CT影像的影响[11]。由于肺尖和肺底周围有较多组织,如肩胛骨、膈肌等,所需毫安要大于肺中部,尽管单一固定毫安基本上可满足发现病灶需要,但当肺中部图像较好时,肺尖和肺底部图像上多可见较多伪影。但低剂量扫描时,由于光子量减少,图像噪声大,影响图像质量和对病变的显示,从而将噪声控制在不影响图像诊断的范围内[12]。
3、非扫描参数的影响
首先是肺结节本身病变部位的影响。肺结节的大小、部位、形状、边缘等都会影响CT显像的好坏[14]。同时在肺结节大小上，这是最重要的影响因素。肺结节在不同的位置会对CT成像清晰度关键性的影响因素。一方面因为在敏感部位，比如说靠近心脏、胃部等器官上，CT图像就有明显的不同。只有把扫描厚度变薄才能更好的提高CT检查肺结节的成功率[15]。
4、扫描的方法影响因素
有关资料显示，不同的扫描方式对检出结果的准确率有着重要的影响作用。其中扫描的方式主要有螺旋扫描、多层次的CT扫描、轴位扫描。其中CT多层次的扫描方式是有一定的优势的，能使患者在短时间的憋气情况下完成对目标器官的全过程扫描，快速有效的检查出肺结节的部位以及大小[16]。再次在CT多层扫描中，减薄层厚可以弥补低剂量扫描的不足，低剂量薄层厚扫描筛查肺结节优于常规剂量常规层厚扫描。根据身高体重比自动选择扫描剂量有助于提高对图像质量的控制[17]。
5、总结
总的来说，扫描中的参数和非参数因素对CT检出肺结节的影响最为明显，然而在不同的扫描方式下，对检出率的影响也不同[18～19]。临床上最为优先使用的是多层CT扫描方式，从而能在一定条件下提高肺结节的检出率，为患者早期治疗提供证明依据[20]。
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